全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察季玉洁

全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察季玉洁

季玉洁

天津医科大学第二医院神经外科天津300211

摘要：目的：观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果。方法：选取本院2015年12月--2017年12月收治的危重患者84例作为样本，分为全面组与对照组2组。对照组给予常规护理，全面组实施全面护理干预。结果：全面组患者肺部感染率2.38%、误吸率2.38%、住院时间（18.46±1.57）d、护理满意度97.62%；对照组患者肺部感染率7.14%、低氧血症发生率2.38%、误吸率4.76%、住院时间（25.78±2.00）d、护理满意度88.10%。结论：将全面护理应用到神经外科重症患者的护理中，可达到预防肺部感染的目的，使患者的并发症发生几率得以降低，使之住院时间得以缩短。

关键词：肺部感染；神经外科；低氧血症

前言：

肺部感染为神经外科患者的常见并发症，是导致患者死亡的主要危险因素。导致该并发症发生的原因，与术后呼吸道护理及口腔护理不善有关。有学者指出，提高护理的全面性，可在一定程度上降低肺部感染率。本文于本院神经外科2015年12月--2017年12月收治的危重患者中，随机选取84例作为样本，观察了全面护理的临床应用效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院神经外科2015年12月--2017年12月收治的危重患者中，随机选取84例作为样本。采用随机分组法，将患者分为全面组与对照组。

全面组患者共42例，资料如下：性别：男：女=21：21。年龄（29--88）岁，平均（49.78±2.60）岁。对照组患者共42例，资料如下：性别：男：女=20：22。年龄（37--87）岁，平均（50.01±2.72）岁。

两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，全面组实施全面护理干预：（1）呼吸道护理：神经外科危重患者呼吸功能下降，患者多伴随意识障碍，且频繁呕吐。护理人员需加强对患者呼吸道的护理，严密监测患者的血氧饱和度，通过给予患者吸氧等方式，避免呼吸困难等风险发生，避免导致患者的脑功能发生损伤，使肺部感染率得以降低。（2）口腔护理：护理人员应采用盐水棉球擦拭患者口腔，避免呕吐物吸入呼吸道致使肺部感染发生。需特别注意的是，伴随脑脊液漏者，禁止进行口腔护理。（3）体位护理：护理人员应及时帮助患者改变体位，避免由于误吸而导致肺部感染。（4）饮食护理：鼻饲进食前，需检查胃管是否存在异常。确保无异常后，方可缓慢给予鼻饲；鼻饲后，可辅助患者取半卧位，以达到促进消化的目的。可自主进食的患者，饮食应以高营养、高蛋白质类食物为主，多食用新鲜水果及蔬菜，促进疾病康复。护理人员应将每日液体入量控制在2500--3000ml范围内，使疾病治疗的安全性得以提升。（5）心理护理：针对意识无障碍者，护理人员可通过与之交流的方式，使患者认识到积极治疗的重要性，改善其心理状态。

1.3观察指标

观察两组患者并发症的发生情况。观察两组患者的住院时间及护理满意度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症的发生情况

全面组患者肺部感染率%、低氧血症发生率、误吸率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1

2.2两组患者的住院时间及护理满意度

全面组患者的住院时间明显短于对照组，而护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2

3讨论

神经外科患者起病急，患者以为危重症者居多，且呼吸功能均伴随一定的损伤，需采用气管插管或留置气管套的方式给予吸氧，以维持血氧饱和度，降低患者的死亡率。治疗期间，如护理不善，导致呕吐物误吸等风险发生，极容易引发肺部感染，对患者的治疗安全性造成影响[1]。常规护理方法缺乏全面性，护理内容存在一定的漏洞，护理质量相对较低[2]。本文研究发现，采用常规方法护理，患者肺部感染率7.14%、低氧血症率2.38%、误吸率4.76%、住院时间（25.78±2.00）d、护理满意度88.10%。根据全面护理的要求，应将呼吸道护理、口腔护理、体位护理、饮食护理及心理护理应用到神经外科重症患者的护理中，达到弥补护理漏洞、提高护理质量的目的。呼吸道护理的优势，在于可提高患者呼吸的畅通性，降低低氧血症的发生几率。口腔护理的优势，在于能够有效避免口腔分泌物堵塞呼吸道，避免呼吸困难等症状产生。加强体位护理，可预防误吸，使肺部感染率得以降低。加强饮食护理，可增强患者的抵抗力，促进病情康复。心理护理的优势在于能够增强患者的治疗信心，使之能够按照护理人员的要求，积极预防各类并发症，使之治疗安全性得以提升。本文研究发现，实施全面护理后，患者肺部感染率2.38%、误吸率2.38%、住院时间（18.46±1.57）d、护理满意度97.62%。与常规护理方法相比优势显著（p＜0.05）。证实了全面护理的临床应用价值。

综上所述，临床应将全面护理应用到神经外科重症患者的护理中，可达到预防肺部感染的目的，使患者的并发症发生几率得以降低，使之住院时间得以缩短。

参考文献：

[1]张敏.美罗培南不同给药途径对神经外科患者术后伴重症肺部感染的临床疗效比较[J].抗感染药学，2017，14（02）：433-434.

[2]倪志宏，顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1867-1869.