不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效对比分析

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效对比分析

芦海艳

海林市妇幼保健院黑龙江海林市157000

摘要：目的：观察分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2016年7月-2017年6月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分成高剂量组和低剂量组，每组64例，两组患者均采用米非司酮进行治疗，高剂量组应用25mg／d，低剂量组应用12.5mg／d。治疗3个月后，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平变化。结果：低剂量组总有效率为95.31%，明显高于高剂量组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的FSH、LH、E2以及P水平均明显降低，且低剂量组上述激素水平降低更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮12.5mg／d治疗子宫肌瘤患者可以取得显著的疗效，有效的改善患者的血清激素水平。

关键词：不同剂量；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效

Abstract：Objective：Toobserveandanalyzetheclinicalefficacyofdifferentdosesofmifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids.Methods：128casesofuterineleiomyomaadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJune2017wererandomlypidedintohighdosegroupandlowdosegroup，64casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithmifepristone，High-dosegroup25mg/d，low-dosegroup12.5mg/d.After3monthsoftreatment，theclinicalefficacyofthetwogroupswerecomparedandthechangesofhormonelevelsbeforeandaftertreatmentwerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoflowdosegroupwas95.31%，whichwassignificantlyhigherthan81.25%ofhighdosegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatment，thelevelsofFSH，LH，E2andPinbothgroupsweresignificantlydecreased，andtheabove-mentionedhormonelevelsdecreasedmoreobviouslyinthelow-dosegroup，withsignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：Mifepristone12.5mg/dinpatientswithuterinefibroidscanachievesignificanteffect，effectivelyimprovetheserumhormonelevelsinpatients.

Keywords：differentdoses；mifepristone；uterinefibroids；clinicalefficacy

子宫肌瘤为女性生殖器官中常见的良性肿瘤，其发病机制可能与体内雌孕激素水平密切相关，可以引起妇女痛经、腹痛、子宫异常出血等，导致患者贫血，严重者可以导致患者不孕，严重危害妇女的身心健康[1]。目前，临床上治疗子宫肌瘤主要以手术切除为主，但是仍有较多患者愿意选择保守治疗。目前，临床上保守治疗子宫肌瘤主要采用米非司酮，可以取得较好的临床效果，但在剂量的选择上还存在争议。本文比较了不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年7月-2017年6月收治的子宫肌瘤患者128例，随机分成高剂量组和低剂量组，每组64例。所有患者均经超声检查确诊，均自愿要求保守治疗。其中，高剂量组年龄24-48岁，平均年龄（33.5±5.4）岁；单发21例，多发43例。低剂量组年龄25-46岁，平均年龄（33.1±6.1）岁；单发23例，多发41例。两组患者的基本资料之间经过比较分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均于经期后1～3d开始采用米非司酮进行治疗，低剂量组口服米非司酮12.5mg／（次·d），高剂量组口服米非司酮25mg／（次·d）。两组患者均连续治疗3个月后比较临床疗效。

1.3观察指标

①临床疗效判定标准。显效：患者治疗后临床症状、体征均明显改善，月经周期、经量基本正常，子宫体积有所缩小，子宫肌瘤体积缩小≥50％；有效：患者的临床症状、体征有所改善，子宫肌瘤体积缩小20％-49％；无效：患者的临床症状、体征均无改善，子宫肌瘤体积缩小不足20％。②治疗前和治疗3个月后抽取静脉血，采用放射免疫法检查血清激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）以及孕激素（P）水平。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

子宫肌瘤是妇科常见的疾病，是一种激素依赖性肿瘤，在生育期妇女中发病率为25％。虽然该病是一种良性肿瘤，但是该病可以导致患者发生贫血、不孕等并发症，也是导致育龄期妇女行全子宫切除术的主要原因之一[2]。研究证实，肌瘤组织中雌激素、孕激素受体明显高于其他子宫周围正常的组织。米非司酮是化学合成的甾体类药物，可以取代体内P与其受体相结合，因而抑制P活性，继而卵巢黄体溶解，体内P和E水平也随之下降。能通过抑制子宫肌瘤组织中雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，减少微血管密度（MVD），从而抑制子宫肌瘤的生长。大量临床研究证实，不同剂量的米非司酮能有效改善子宫肌瘤患者的血清FSH、LH、E、P的水平，缩小子宫体积和子宫肌瘤体积。研究表明[3]，米非司酮低剂量12.5mg／d和高剂量25.0mg／d治疗子宫肌瘤，临床疗效无明显的统计学差异，但是，低剂量的临床疗效优于高剂量。本次研究经过显示，低剂量组总有效率为95.31%，明显高于高剂量组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的FSH、LH、E2以及P水平均明显降低，且低剂量组上述激素水平降低更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，米非司酮12.5mg／d治疗子宫肌瘤患者可以取得显著的疗效，有效的改善患者的血清激素水平，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李丽.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较[J].山东医药，2015，55（29）：94-95.

[2]余霞，袁晓燕，犹力，等.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤保守治疗中的疗效分析[J].西部医学，2014，26（5）：639-640.643.

[3]包毅.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与安全性比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3613-3614.