手-臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍效果分析

手-臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍效果分析

朱诗苗1杨柳2

1湘南学院附属医院康复科423000；2湘南学院附属医院神经内一科423000

摘要：目的：探讨脑瘫患儿上肢功能障碍治疗中手-臂双侧徒手强化训练的应用价值。方法：择选2017年10月-2018年3月，我院收治的脑瘫患儿73例，作为研究主体。以训练方式差异作为分组依据，划分为观察组（n=37）和对照组（n=36）。将常规康复训练联合作业治疗实施于对照组，将常规康复训练联合HABIT实施于观察组。对两种治疗方式的价值对比分析。结果：观察组在PDMS-2以及UEFT评分上，与对照组展开比对，改善效果均显著（P＜0.05）。结论：常规康复训练联合HABIT于脑瘫患儿上肢功能障碍治疗中应用，可有效的促进其上肢功能的提升，因此，临床应用价值显著。

关键词：脑瘫；康复训练；HABIT；作业治疗

近年来，部分学者在研究中指出[1]，将常规康复训练联合HABIT应用于脑瘫患儿上肢功能障碍的康治疗中，对其上肢功能变的改善，意义非凡。鉴于此，本文特择选择选2017年10月-2018年3月，我院收治的脑瘫患儿73例，作为研究主体，就脑瘫患儿上肢功能障碍治疗中手-臂双侧徒手强化训练的应用价值展开探析。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选2017年10月-2018年3月，我院收治的脑瘫患儿73例，作为研究主体。以训练方式差异作为分组依据，划分为观察组（n=37）和对照组（n=36）。对照组中男、女患儿的比例为1：1，各18例，最大、最小年龄分别为5岁、3岁，平均年龄（4.37±0.27）岁；观察组中男、女患儿分别为19例、18例，最大、最小年龄分别为5岁、3岁，平均年龄（4.35±0.28）岁。借助统计学软件SPSS21.0完成入选患者基本数据资料的比对，结果显示，组间数据比对差异性不明显（P＞0.05），符合实验分组的比较标准。

1.2方法

（1）常规康复训练主要包括运动训练、语言治疗、物理因子治疗、针灸、推拿等，训练的频率为1次/d，1h/次[2]。

（2）作业治疗：通过大动作来促进患儿手部肌力的提升；使用米粒、夹子以及积木等工具对患儿开展精细化手部动作训练，促进其关节灵敏度以及自理能力的提升，并实现偏袒侧手指协调能力的提升，训练的频率为1次/d，1h/次[3]。

（3）HABIT训练：以患儿病情程度差异，作为HABIT训练方案制定的依据；在方案执行过程中，要求患儿必须依靠手部动作完成方案中的任务（任务主要包括手部运动操、棋盘游戏、捏珠子、拼图、绘画等）；对患儿开展躯干及其肩部稳定训练，例如支撑训练等[4]。训练对的频率为1次/d，1h/次。上述训练的时间均为3个月。

1.3观察指标

对两组PDMS-2（抓握评分、视觉-运动整合评分）以及UEFT评分指标展开评估。

1.4统计学处理

借助SPSS21.0完成纳入实验研究数据的比对，计量资料采用的表述方式为“”，检验方式为“T”；设定P＜0.05，为统计学差异成立的必要条件。

表1两组PDMS-2以及UEFT评分比对

2结果

观察组在PDMS-2以及UEFT评分上，与对照组展开比对，改善效果均显著（P＜0.05），详细数据资料如表1记载所示。

3讨论

近年来，随着医学发展水平的进步，使得新生儿病死率呈现出了逐年下降的趋势，但是，脑瘫患儿的存活率却逐年升高，因此，脑瘫的发生率也不断增加。早产、新生儿感染、围生期窒息以及产伤和缺血缺氧性脑病，都是诱发脑瘫的影响因素，而肢体功能障碍作为脑瘫儿童的常见并发症之一，不仅会对患儿的生活自理能力产生影响，同时也会影响其社会交际，因此，对其开展适当的康复训练，对于患儿上肢功能的改善价值显著。

HABIT训练方法主要是指让患儿使用双手的频率相同，双上肢协调变换、共同适应，协同完成任务活动，以达到实现协调能力提高等目的，该训练方式对功能活动表现格外关注，这与脑瘫定义以及ICF框架相吻合。当前阶段，与HABIT模式相关的理论模式主要是运动学习原理及神经可塑性：以神经生理学、运动学、生物力学、行为科学为理论基础，以中枢神经可塑性和功能重组为理论依据，以作业或任务为导向，以患儿的主观认知和主动参与性为前提，辅之以具有针对性的训练活动，促进患儿上肢功能实现，并借助于不同的强化训练方式，促进其上肢运动功能的恢复[5]。

本文中的试验研究结果充分阐明，观察组在PDMS-2以及UEFT评分上，与对照组展开比对，改善效果均显著（P＜0.05）。分析上文中笔者研究所得到的数据结果可以看出，常规康复训练联合HABIT于脑瘫患儿上肢功能障碍治疗中应用，可有效的促进其上肢功能的提升，因此，临床应用价值显著。

参考文献：

[1]李倩，侯梅，张强，等.手-臂双侧徒手强化训练治疗脑瘫患儿上肢功能障碍[J].中国康复，2014，4（3）：179-182.

[2]孙瑞雪，姜志梅，徐磊，等.手-臂双侧强化训练对偏瘫脑瘫儿童上肢功能及日常活动能力的影响[J].中国儿童保健杂志，2016，24（1）：108-110.

[3]王灿，姜志梅，王亚男，等.小组式手-臂双侧强化训练对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童功能独立性和生活质量的影响[J].中国康复理论与实践，2017，23（2）：199-202.

[4]陈婷婷，王振芳，游石琼，等.双手-臂强化训练对偏瘫型脑瘫患儿上肢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（10）：749-751.

[5]熊利平，杜明霞.神经平衡疗法应用于重度徐动型脑瘫儿童粗大动作康复训练个案研究[J].绥化学院学报，2018，23（1）：108-112.