单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析

单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的治疗分析

蔡迎玖

蔡迎玖

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。方法选取128例原发自发性气胸患者随机分为A组（64例，单操作孔胸腔镜手术）与B组（64例，三孔胸腔镜手术）。对比不同组别相关临床指标、并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。结论单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸治疗中的应用可减轻患者术后疼痛、提升切口满意度。

关键词：单操作孔；胸腔镜手术；原发自发性气胸

原发自发性气胸为肺部组织或脏层胸膜破裂导致的胸膜腔积气，并非外伤性或人为因素引起[1]。使用内科治疗方式不仅不能获取理想效果，并且复发率较高，因此通常使用手术治疗方式。以往的胸腔镜手术需要多于三个的操作孔，随着手术技术的进步，操作孔数量逐渐减少。本次研究将128例原发自发性气胸患者作为研究对象，对单操作孔胸腔镜手术在原发自发性气胸中的应用效果进行分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2017年6月期间我院收治的128例原发自发性气胸患者随机分为A组与B组。全部患者经CT检查诊断为原发自发性胸腔中积气，不存在主要器官功能异常、肺结核史患者。A组64例，男性与女性分别38例、26例，最小、最大年龄分别18岁、63岁，平均（40.3±4.6）岁，左侧、右侧气胸分别34例、30例；B组64例，男性与女性分别37例、27例，最小、最大年龄分别18岁、64岁，平均（40.5±4.7）岁，左侧、右侧气胸分别35例、29例。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者气管插管麻醉，B组给予三孔胸腔镜手术，A组给予单孔操作胸腔镜手术：从腋中线第7或8肋骨间隙切口作为观察孔，将胸腔镜置入，在腋前线第3或4肋骨间隙切口作为操作孔，使用腹腔切割缝合器切除肺大疱，针对广泛胸膜下存在的小疱使用电凝进行烧灼直至颜色变白。

1.3研究指标

（1）不同组别相关临床指标。包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评（使用视觉模拟评分方式，分数为0～10分，分数越高，疼痛越强烈）、患者切口满意度评分（使用我院自制的切口满意度调查表，分数为0～5分，分数越高，患者满意度越高）。

（2）并发症情况。

1.4数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1不同组别相关临床指标

两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）。见表1。

2.2并发症情况

A组皮下气肿、局部渗液各2例，并发症出现率为6.3％（4/64），B组继发感染、皮下气肿、局部渗液分别3例、3例、1例，并发症出现率为10.9％（7/64），两组差异不明显（χ2=0.895，P=0.344）。

3.讨论

原发自发性气胸具有较高的临床发病率，通常由于肺大疱破裂所致。胸腔镜技术成熟以前使用的传统开胸手术给患者带来较大创伤，接受度不高[2]。在当前胸腔镜技术与手术器械不断完善、手术经验不断丰富的背景下，胸腔镜手术不仅拓宽了应用范围，手术切口也逐渐缩小，术后瘢痕遗留更少，例如单操作孔胸腔镜手术方式[3]。

本次研究结果显示，两组手术时间、术中出血量、住院时间差异不明显（P＞0.05），A组术后疼痛评分远低于B组（P＜0.05），患者切口满意度评分远高于B组（P＜0.05）；两组并发症出现率差异不明显（P＞0.05）。表明单操作孔胸腔镜虽然在缩短手术时间与住院时间、减少术中出血量、减少并发症上效果并不明显，但可缓解患者术后疼痛情况、提升切口满意度。单操作孔腹腔镜手术仅通过一个操作孔进行手术操作，可降低对肋间神经造成的损伤，切口美观度有所提升，患者手术疼痛程度也有所缓解。相较于三孔腹腔镜手术，单操作孔腹腔镜手术对手术人员操作技术要求更为严格，可以在单一操作孔中从狭小的角度交互操作多种器械[3]。

综合以上内容，将单操作孔胸腔镜手术应用到原发自发性气胸治疗中，在缓解患者术后疼痛、提升切口满意度上能发挥积极作用。

参考文献：

[1]陆小河，章焱周，吕剑剑，等.单操作孔电视胸腔镜在自发性气胸治疗中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（8）：976-978.

[2]曹亮，王树军，刘金山，等.单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值[J].临床和实验医学杂志，2015，14（15）：1283-1286.

[3]赵亮，董天剑，翟建宾，等.单孔法和单操作孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸并肺大泡的效果比较[J].临床误诊误治，2016，29（11）：93-95.

[4]王庆淮，谭宁，简文靖.单操作孔电视胸腔镜手术与传统开胸手术对原发性自发性气胸患者免疫功能的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（7）：1068-1071.