老年胆囊结石合并胆总管结石应用两种微创术式治疗的效果比较研究

老年胆囊结石合并胆总管结石应用两种微创术式治疗的效果比较研究

黄乾雄何林方（通讯作者）陈卫星皮爱荣

岳阳市一人民医院消化内科湖南岳阳414000

摘要：目的：分析老年胆囊结石合并胆总管结石应用两种微创术式治疗的效果。方法：选择本院中2015年4月至2017年4月间收治的86例老年胆囊结核合并胆总管结石患者作为研究对象，采用计算机方案随机将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含43例患者。对照组患者采用ERCP和EST联合LC手术方式进行治疗，实验组患者使用LCBDE和LC联合缝合术进行治疗，根据两组患者的手术成功率、一次清除率及中转开腹率和及手术相关指标进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的手术成功率、一次清除率及中转开腹率和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组患者的手术和住院时长及费用低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种不同的手术方式治疗效果无明显差异，但LC和LCBDE在手术和住院时长优势明显，具有较高的临床运用价值，但还需根据患者的身体情况选择合适的手术方式进行治疗。

关键词：老年胆囊结石；胆总管结石；微创术式；治疗效果

胆囊结石合并胆总管结石是较为常见的疾病，据相关研究显示进行胆囊切除术的患者术后合并胆结石的概率很高，且该病随着年龄越大，发作率也越高，所以该病大部分是老年患者[1]。传统手术治疗方式虽然治疗效果不错，但对老年患者来说创口较大，又由于老年患者还可能患有其他慢性疾病，导致术后并发症发生率较高[2]。本次研究中，选择本院中2015年4月至2017年4月间收治的86例老年胆囊结核合并胆总管结石患者作为研究对象，分析老年胆囊结石合并胆总管结石应用两种微创术式治疗的效果，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院中2015年4月至2017年4月间收治的86例老年胆囊结核合并胆总管结石患者作为研究对象，采用计算机方案随机将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含43例患者。其中对照组男性患者26例，女性17例，年龄56-72岁，平均年龄（59.6±7.5）岁，实验组男性患者23例，女性20例，年龄59-75岁，平均年龄（62.1±7.9）岁。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且年龄、性别、合并症等一般资料显示无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用ERCP和EST联合LC手术方式进行治疗，首先患者保持左侧卧，然后局部麻醉，将十二指肠乳头标记完毕后将造影导管插进胆总管，注入造影剂，观察并记录结石的位置、形状及数量后开刀，然后取出结石并确认清除完毕。术后观察患者的各项体征是否正常。实验组使用LCBDE和LC联合缝合术进行治疗，LC和对照组相同，随后将胆囊三角解剖，分离胆囊管，针对胆囊管较粗的患者使用缝线接扎法，然后采用生物夹将其关闭，过程中注意保护。术后时刻观察患者的血、尿等体征的变化，防止并发症的出现。

1.3评价标准

采用本院自制的表格根据两组患者的手术成功率、一次清除率及中转开腹率和手术相关指标进行对比。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的手术成功率情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术时长等指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

2.1实验结果显示，实验组患者的手术成功率、一次清除率及中转开腹率和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组患者手术成功率对比

3讨论

ERCP和EST联合LC手术方式及LC加LCBDE是目前治疗老年胆囊结石合并胆管结石较为常见的微创术式[3]。两种手术均具有创口小、恢复迅速、疼痛小等特征[4]。由于老年患者身体免疫力较差，且各个器官衰退情况不同，通常还伴有其他慢性疾病，所以传统手术的风险较大[5]。本次实验中，实验组患者的手术成功率、一次清除率及中转开腹率和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组的手术和住院时长及费用低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，两种不同的手术方式治疗效果无明显差异，但LC和LCBDE在手术和住院时长优势明显，具有较高的临床运用价值，但还需根据患者的身体情况选择合适的手术方式进行治疗。

参考文献：

[1]蒋亚新，季德刚，马宁，郝志强.两种微创术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床对比[J].中国普通外科杂志，2017，26（02）：139-144.

[2]王树金，李宁，李蓓，胡海杰，陈利平.LC联合LCBDE对老年与非老年胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（12）：1455-1459.

[3]赵云，杨成林，冯以斌，张光亚，别玉坤，马栋.十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石[J].中国普通外科杂志，2016，25（08）：1105-1111.

[4]黄三雄，吴育连，唐成武，王耀，张良.两种不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，34（24）：6930-6932.

[5]陈刚红，马学强，朱铁明.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（08）：692-694.