小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响曾宪兵

小剂量激素吸入与噻托溴铵联用对支气管哮喘患者血清细胞因子及肺功能的影响曾宪兵

曾宪兵

曾宪兵

湘南学院附属医院呼吸内科423000

摘要：目的：探究支气管哮喘患者应用小剂量激素吸入联合噻托溴铵治疗对血清细胞因子及肺功能的影响。方法：选取2017年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例支气管哮喘患者为研究对象，根据随机法分为对照组（n=41）、观察组（n=41）。对照组予以大剂量二丙酸倍氯米松治疗，观察组予以小剂量二丙酸倍氯米松联合噻托溴铵治疗，对两组患者治疗前后血清细胞因子及肺功能进行统计对比。结果：观察组治疗后TNF-α、IL-8、IL-10均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组（P＜0.05）。结论：支气管哮喘患者应用小剂量激素吸入联合噻托溴铵治疗的效果更加确切，值得在临床中应用与推广。

关键词：支气管哮喘；激素；噻托溴铵；血清细胞因子；肺功能

Effectsoflowdosehormoneinhalationcombinedwithtiotropiumbromideonserumcytokinesandlungfunctioninpatientswithbronchialasthma

[abstract]objective:Toexploretheeffectoflowdosehormoneinhalationcombinedwithtiotropiumbromideonserumcytokinesandlungfunctioninpatientswithbronchialasthma.Methods:82patientswithbronchialasthmawhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJune2017toJune.2018wereselectedasresearchobjectsandpidedintocontrolgroup(n=41)andobservationgroup(n=41)accordingtorandommethod.Thecontrolgroupwastreatedwithlargedoseofbeclomethasonedipropionate,whiletheobservationgroupwastreatedwithsmalldoseofbeclomethasonedipropionatecombinedwithtiotropiumbromide.theserumcytokinesandlungfunctionofthetwogroupswerestatisticallycomparedbeforeandaftertreatment.Results:Aftertreatment,TNF-α,IL-8andIL-10intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Aftertreatment,Fev1,FVC,Fev1/FVCintheobservationgroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Lowdosehormoneinhalationcombinedwithtiotropiumbromideismoreeffectiveinthetreatmentofbronchialasthma,whichisworthyofclinicalapplicationandpopularization.

[keywords]bronchialasthma;Hormones;Tiotropiumbromide;Serumcytokines;Pulmonaryfunction

支气管哮喘是一种比较常见的气道慢性炎症，特征为气道慢性炎症与高反应性[1]。在临床治疗中，主要采用激素、β2受体激动剂等药物[2-3]。而噻托溴铵是一种有特异性选择性的抗胆碱药物，与毒蕈碱受体的亲和力良好，能够减轻治疗刺激性。为此，本文现对2017年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例支气管哮喘患者进行分析，研究小剂量激素联合噻托溴铵治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月在我院接受治疗的82例支气管哮喘患者为研究对象，根据随机法分为对照组（n=41）、观察组（n=41）。对照组中，女患者20例，男患者21例；年龄30～71岁，平均为（53.1±5.3）岁。观察组中，女患者19例，男患者22例；年龄31～71岁，平均为（53.4±5.2）岁。对两组患者一般资料进行对比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以大剂量二丙酸倍氯米松治疗，1次/d，500μg/次，吸入给药。观察组予以小剂量二丙酸倍氯米松联合噻托溴铵治疗，二丙酸倍氯米松剂量250μg/次，1次/d，吸入给药；噻托溴铵1次/d，18μg/次，吸入给药。两组患者均连续治疗6周。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后血清细胞因子及肺功能进行统计对比。血清细胞因子：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）。肺功能：第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC。

1.4统计学分析

借助SPSS22.0软件分析数据，计数资料、计量资料分别表示为百分率、（）形式，并分别给予卡方、t值检验，P＜0.05提示两组差异具有显著性。

2.结果

2.1对两组患者治疗前后血清细胞因子进行对比

观察组治疗后TNF-α、IL-8、IL-10均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1所示。

3.讨论

支气管哮喘治疗的首选药物为糖皮质激素吸入，具有抑制气道炎症的效果[3]。然而，部分患者需大剂量或者全身用药时才可以显效，致使不良反应加重。为了减少用药剂量及减轻不良反应，多联合β2受体激动剂进行治疗，但效果并不理想[4]。噻托溴铵是一种选择性毒蕈碱受体阻滞剂，能够对气道平滑肌收缩产生抑制作用，降低呼吸道阻力，临床效果良好[5]。

本研究结果提示，观察组治疗后TNF-α、IL-8、IL-10均低于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组，差异显著。由此可以看出，小剂量激素与噻托溴铵联合治疗的临床效果明显优于大剂量激素治疗，可显著减轻支气管炎症反应，提高气道顺应性，改善肺功能，并且随着肺功能的不断改善，能够有效缓解患者临床症状，临床应用价值非常高，与相关文献报道[6]基本一致。

综上所述，支气管哮喘患者应用小剂量激素吸入联合噻托溴铵治疗后，可显著降低患者血清细胞因子水平，改善肺功能，值得在临床中应用与推广。

参考文献：

[1]张芳.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价[J].当代医学,2018,8(17):162-163.

[2]李玉磊,刘莉敏,张瑞芳.噻托溴铵在重度支气管哮喘患者中的疗效分析[J].临床肺科杂志,2017,22(08):1397-1399.

[3]杨鑫明.噻托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性期支气管哮喘临床评价[J].中国药业,2018,27(08):45-48.

[4]罗德玉,李庆,石宗民.噻托溴铵联合用药对老年支气管哮喘的疗效及肺功能的影响[J].中外医学研究,2018,16(05):37-38.

[5]马高峰.噻托溴铵联合孟鲁司特对支气管哮喘患者肺功能的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2017,29(05):438-439.

[6]乌日娜.噻托溴铵联合布地奈德治疗轻中度支气管哮喘的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11650-11651.