经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察许魁

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察许魁

许魁

岳阳县人民医院湖南岳阳414100

摘要：目的：分析经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察。方法：在我院2017年01月至2018年01月中的119例胸腰椎骨折患者为研究的对象，根据随机数表的分组法分成两组，其中观察组中60例患者，给予开放式椎弓螺钉固定术治疗；基础组中有59例患者，给予微创经皮椎弓根螺钉内固定术。对比两组患者的临床治疗效果。结果：在经过手术之，观察组患者中的切口长度、手术时间、出血量和引流量均显著低于基础组，组间的数据存在统计学意义，即P＜0.05。在患者手术之前，两组患者的影像学参数对比均不具有统计学意义，即P＞0.05。在经过手术之后，观察组患者的Cobb’s角、矢状面指数、椎体前缘高度均有所降低，且显著低于基础组，两组之间的数据对比具有可比性，P＜0.05，呈现临床不均衡性。结论：给予胸腰椎骨折的患者应用经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，其效果显著，能够显著减少患者的手术时间以及出血量等，能够显著提升患者的生活质量，可值得进行临床推广和应用。

关键词：经皮椎弓根螺钉内固定术；胸腰椎骨折；临床疗效

在临床上，胸腰椎骨折患者应用传统的椎弓根螺钉内固定进行治疗，其手术创伤大，费用高，同时并发症也较多，不利于患者的恢复[1-2]。在随着手术器械以及内置物的不断发展，经皮内固定技术也得到了一定的提升，其能够显著的对伤椎脊髓减压和椎体强化，对患者的治疗效果较好[3-5]。为此，在我院2017年01月至2018年01月中的119例胸腰椎骨折患者为研究的对象，采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，详细的研究内容报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

在我院2017年01月至2018年01月中的119例胸腰椎骨折患者为研究的对象，根据随机数表的分组法分成两组，其中观察组中60例患者，男性22例，女性38例，最小年龄为26岁，最大年龄为57岁，年龄中位数为（40.2±3.5）岁。基础组中59例患者，男性39例，女性20例，最小年龄为27岁，最大年龄为54岁，年龄中位数为（35.9±1.7）岁。参与本次研究的患者均经过CT、Mill、X线片检查，其显示胸腰椎骨折且无须进行椎管减压者；患者均无明显的骨质增生现象；患者均在受伤后的10天内进行手术治疗。同时需要排除神经损害症状或者病理性骨折的患者；排除伴心率失常和肺部感染的患者；排除不能进行手术的患者。本此研究取得了医院伦理委员会的同意，且患者均自愿签署知情同意书，两组患者的资料进行对比后，P>0．05，差异无显著性，不存在可比性。

1.2方法

1.2.1基础组治疗方法

应用开放式椎弓螺钉固定术治疗，具体内容为：在患者的损伤椎及其上下两椎骨间植入6枚椎弓根螺钉；之后将金属棒做成弧形；将处理好的金属棒安装到适宜的部位，同时借助内固定的力量对损伤的椎骨进行复位。

1.2.2观察组治疗方法

应用微创经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，详细的治疗内容为：第一，告知患者取俯卧位，同时给予患者进行麻醉。第二，借助C臂X线机对手术的位置进行确定与标记，之后再标记处行六个1.5厘米的切口。第三，将穿刺针从患者的患椎右侧椎弓根2：00方向与左侧椎弓根的10：00方向进针，然后将针内芯、置入导丝取出。第四，应用三级软组织扩张器逐渐的将软组织通道扩开，之后需要移除前两级的扩张器，将第三级扩张器留下，用作于保护套；之后对椎弓根进行攻丝。第五，当攻丝完毕以后，则需要把中空的螺钉顺导针旋入椎弓根，并在C臂X线机的引导下植入6枚椎弓根螺钉；之后预弯内置棒，注意内置棒的弯曲程度需要同患者脊柱的生理曲度相符合；并在螺钉和内置棒的相交处安装螺钉延长棒。第六，将螺钉延长棒撑开，让螺钉能够复位，需要保证其椎体能够恢复到正常的高度；之后旋紧螺帽并将延长棒撤出；最后借助C臂X线机对患者的复位情况进行确定，待确定之后进行伤口的冲洗与缝合。

1.3统计学分析

使用统计学软件SPSS22.0对经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的资料进行统计，之后将统计后的资料进行归档，其符合正态分布，计数资料的表示为以率，检验方式为X2，计量资料以（均数±标准差）表示，检验方式为t，当P<0.05时存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术情况对比分析

在经过手术之，观察组患者中的切口长度、手术时间、出血量和引流量均显著低于基础组，组间的数据存在统计学意义，即P＜0.05。

表1两组患者的手术情况对比分析[n//cm/h/ml]

3.讨论

综上所述，给予胸腰椎骨折的患者应用经皮椎弓根螺钉内固定术进行治疗，其效果显著，能够显著减少患者的手术时间以及出血量等，能够显著提升患者的生活质量，可值得进行临床推广和应用。

参考文献：

[1]张君.经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2017，25（2）：187-189.

[2]段丽群，张文志，尚希福，等.微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].颈腰痛杂志，2012，33（5）：336-339.

[3]余波，李世芳，周道政.经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效观察[J].临床骨科杂志，2013，16（4）：384-386.

[4]陈有昌，饶海军.经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1196-1197.

[5]孔祥清，孟纯阳，张卫红，等.微创经皮穿刺椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015，23（8）：692-695.