危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用

危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用

熊丰慧王霞珠

江西省人民医院呼吸科江西南昌330006

摘要：目的：观察危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用。方法：将本院收治的COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规方法护理，观察组在建立危重症专职护理小组的基础上，对患者进行护理。结果：观察组患者总通气时间（11.26±1.20）d、有创通气时间（5.29±0.82）d、住ICU时间（13.08±1.34）d、患者治疗有效率97.73%、死亡率2.27%、再插管率6.82%、并发症发生率2.27%。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：建立危重症专职护理小组，对行序贯机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者进行护理，能够有效促进病情康复。

关键词：危重症专职护理小组；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；序贯机械通气

前言：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多伴有呼吸衰竭症状，需行序贯机械通气治疗，改善患者的通气功能，挽救患者的生命。在此期间，如未给予妥善的护理，患者呼吸机依赖、撤机失败等风险的发生几率较高。有研究指出[1]，建立危重症专职护理小组，有助于减少护理风险。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的COPD伴呼吸衰竭患者中，随机选取88例作为样本。阐述了危重症专职护理小组在序贯机械通气治疗期间的护理方法，并观察了护理效果：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的COPD伴呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组，两组患者各44例。观察组性别：男/女=22/22，年龄（55.51±3.62）。对照组性别：男/女=23/21，年龄（55.59±3.78）。两组患者具有可比性（p＞0.05）。

1.2纳入标准

（1）两组患者均已确诊为COPD。（2）患者均伴有呼吸衰竭。（3）患者均符合序贯机械通气治疗适应症。（4）分组方式已经伦理委员会讨论通过。

1.3方法

对照组采用常规方法护理，包括体征监测、并发症预防等。观察组在建立危重症专职护理小组的基础上，对患者进行护理。流程包括“建立小组”、“小组培训”、“职责划分”、“质量控制”、“护理干预”等内容。

1.4观察指标

观察两组患者的序贯机械通气时间及住ICU时间。观察两组患者的治疗效果及预后情况，包括有效率、死亡率、再插管率、并发症发生率4项指标。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的序贯机械通气时间及住ICU时间

观察组患者总通气时间（11.26±1.20）d、有创通气时间（5.29±0.82）d、住ICU时间（13.08±1.34）d。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。见表1：

表1两组患者的序贯机械通气时间及住ICU时间

3讨论

危重症专职护理小组，在COPD伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗期间的应用方法，及其优势如下：（1）建立小组：ICU护理人员应建立“危重症专职护理小组”，由护士长担任组长[1]。组员应共同接受培训，并分别执行各自的护理任务，提高护理质量。（2）小组培训：医院应组织小组成员进行培训，内容应包括“COPD的发病机制”、“COPD伴有呼吸衰竭患者的护理需求”、“序贯机械通气的优势及操作方法”、“常见护理风险”、“吸痰操作方法”等。使护理人员的护理能力，得以进一步提升。（3）职责划分：小组成员中，护士长应负责带领小组成员拟定护理方案，并监督护理方案执行。小组应设置副组长，辅助组长（护士长）对护理质量进行把控。从口腔护理、呼吸机护理、气道管理等方面，积极预防护理风险。组员应全面负责评估患者的病情，根据病情及患者的需求，实施护理方案[2]。（4）质量控制：为提高护理质量，副组长应加强对护理人员的监督。发现护理过程中存在问题，应立即指出。护士长则应根据护理人员的表现，在0--100分中为其评分。得分越高，代表护理质量越高。（5）护理干预：治疗过程中，护理人员应每日4次进行口腔护理。采用0.05%氯己定液冲洗口腔。患者所使用的呼吸机管路，应每1d更换1次。病房应每日通风2次，消毒2次，每次30min。病房内仪器需采用电位水擦拭，预防院内感染。吸痰前，护理人员应加强手消毒。进食时，患者床头应抬高30°--45°，预防误吸。护理人员应每2h帮助患者翻身1次，每日辅助患者抬臀50--100次，每日拍打患者后背，10--20min/次，2次/d，促进痰液排出。本组患者接收上述护理后，总通气时间（11.26±1.20）d、有创通气时间（5.29±0.82）d、住ICU时间（13.08±1.34）d、患者治疗有效率97.73%、死亡率2.27%、再插管率6.82%、并发症发生率2.27%。与常规护理方法相比优势显著。

综上所述，建立危重症专职护理小组，对行序贯机械通气治疗的COPD伴呼吸衰竭患者进行护理，能够有效促进病情康复。

参考文献：

[1]刘瑞红，孙娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有创-无创序贯机械通气治疗中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：20+23.

[2]丁岚，周立涛.专职化小组护理模式对呼吸衰竭患者呼吸机辅助通气质量与并发症的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（41）：25-26+31.

[3]郭爱香，崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2410-2414