探讨布拉氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

探讨布拉氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效

于剑

于剑

黑龙江省绥化市北林区第二人民医院152000

摘要：目的探析腹泻型肠易激综合征患者应用布拉氏酵母菌治进行治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月在我院接受治疗的100例腹泻型肠易激综合征患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各50例，采用谷氨酰胺治疗的患者为对照组，在谷氨酰胺治疗基础上加用布拉氏酵母菌治疗的患者为观察组，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组患者总有效率达92.0%，显著高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者无明显药物相关不良反应发生，不良反应发生率为0，观察组患者出现1例轻度便秘，不良反应发生率2.0%，两组比较并无显著差异（P>0.05）。结论布拉氏酵母菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效确切，联合谷氨酰胺可有效提高整体疗效，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

关键词：腹泻型肠易激综合征；布拉氏酵母菌；谷氨酰胺；不良反应

[Objective]toexploretheclinicaleffectofthetreatmentofdiarrheapredominantirritablebowelsyndromewithSaccharomycesB.Methods100patientswithdiarrheatypeirritablebowelsyndrometreatedinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018werepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods.50casesineachgroupweretreatedwithglutamineascontrolgroup，andthepatientstreatedwithyeastonthebasisofglutaminetreatmentweretreatedwithyeast.Theclinicalefficacyandadversereactionsofthetwogroupswerecompared.Resultsthetotaleffectiverateofthepatientsintheobservationgroupwas92%，whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（68%）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnoobviousadversedrugreactioninthecontrolgroup，theincidenceofadversereactionswas0，1casesintheobservationgrouphadmildconstipation，theincidenceofadversereactionswas2%，andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.Difference（P>0.05）.Conclusiontheefficacyofyeastinthetreatmentofdiarrheatypeirritablebowelsyndromeisaccurate，combinedwithglutaminecaneffectivelyimprovetheoverallefficacy，andthesafetyisgood，itisworthyofclinicalapplication.

Diarrheapredominantirritablebowelsyndrome；Saccharomycescerevisiae；glutamine；adversereactions

腸易激综合征（IrritableBowelSyndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，主要表现为肠道动力学异常，包括腹痛、腹胀、腹泻以及排便习惯改变等，根据临床症状的不同IBS在罗马Ⅲ诊断标准中主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不确定型，其中以腹泻型的IBS（IBS-D）最为常见，是消化内科临床的常见病[1]。目前此类疾病缺乏特效治疗方案，主要采用对症治疗为主，近年来临床研究显示益生菌制剂联合其他药物可有效提高IBS的临床疗效[2-3]，但临床应用较多的均为细菌类制剂，真菌类制剂报道较少。对真菌类益生菌制剂布拉氏酵母菌治疗IBS-D的临床疗效及安全性进行评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月至2018年2月我院收治的100例腹泻型肠易激综合征患者，均符合罗马Ⅲ的相关诊断标准，患者入院后采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例，观察组男23例，女27例。年龄19～66岁，平均（42.4±11.5）岁。病程1～12年，平均（6.9±2.3）年；对照组男22例，女28例，年龄18～68岁，平均（42.7±11.7）岁，病程1～12年，平均（6.8±2.2）年。两组患者均知情同意参与本次研究并签署知情同意书，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，无显著差异（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法

对照组采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，3粒/次，3次/d口服；观察组患者则在对照组治疗基础上加用布拉氏酵母菌治疗，给予患者布拉氏酵母菌胶囊治疗，2粒/次，2次/d口服。两组患者治疗时间均为4周，治疗结束后统计疗效。

1.3评价指标

比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。以患者治疗前后的症状积分改善情况评价疗效，症状积分标准[4]：大便性状评分：无症状，粪便平滑柔软计0分，由清楚边缘的柔软一团计1分，软便蓬松、边缘粗糙计2分，无固体成分计3分；腹痛腹胀评分：无症状计0分，有轻度症状但不影响正常生活计1分，有明显症状但不会对正常生活造成明显影响计2分，症状严重影响正常生活计3分；排便急迫程度评分：无症状计0分，偶有排便急迫表现但可以忍耐计1分，经常排便急迫且不可忍耐计2分，排便急迫严重伴失禁计3分。疗效判定标准[4]：显效：治疗后症状积分降低超过90%；有效：治疗后症状积分降低在50%～90%之间；无效：症状无改善或下降程度不足50%。以显效+有效统计总有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者总有效率达92.0%，显著高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

对照组患者无明显药物相关不良反应发生，不良反应发生率为0，观察组患者出现1例轻度便秘，不良反应发生率2.0%，两组比较无显著性差异（χ2=0.914，P>0.05）。

3讨论

IBS是常见的一类功能性消化道疾病，主要表现为排便习惯改变和排便相关的腹胀、腹痛等，但肠道本身并无器质性病变发生，因此此类疾病缺乏可解释症状的形态学改变。目前临床尚未阐明IBS的病因病机，缺乏特效治疗方案，主要以对症支持治疗为主。有学者认为[5]IBS与胃肠道动力异常、中枢神经感知异常、内脏敏感度增强、肠道炎症反应及心理因素有关，属于应激反应和心理作用共同影响的结果。近年来随着社会节奏加快、生活压力增大，此类疾病的发生率逐渐增加，如何提高此类疾病的治疗效果已经成为了临床关注的重点。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊属于复方制剂，以L-谷氨酰胺和中药四君子汤为主要成分，能够有效增强肠道的免疫功能，促进肠道激素分泌，加速肠黏膜更新修复，恢复肠道屏障功能和吸收功能，在功能性胃肠疾病的治疗上有着显著的疗效。谷氨酰胺是腸道黏膜细胞和免疫细胞的主要原料，采用体外补给的形式补充谷氨酰胺能够有效的改善肠粘膜的通透性，减少炎性反应，修复屏障损害，增强抗疲劳能力，从而帮助肠道功能的尽快恢复[6]。近年来的研究显示，IBS患者由于多种因素的影响，肠道菌群失调情况普遍存在，因此认为IBS的发生可能与肠道菌群失衡有所相关[7-9]。有研究[10-12]采用肠道益生菌制剂治疗IBS取得了较好成效，并支持应用益生菌可有效调节肠道菌群失衡现象，从而减少微生物感染的发生，促进和调节肠道功能。布拉氏酵母菌属于非致病型的真菌类益生菌制剂，不属于人体肠道原籍菌，但能够耐受胃酸及抗生素，用于消化道疾病的治疗时，可暂时性的充当肠道益生菌来帮助肠道微生态的重建。相关研究显示[13-15]，布拉氏酵母菌在治疗多种急性腹泻疾病中疗效确切，可有效缩短症状持续时间和腹泻频次，安全性较高。从本研究数据来看，观察组患者总有效率达92.0%，显著高于对照组的68.0%，说明布拉氏酵母菌联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗IBS-D的疗效确切。从安全性方面来看，观察组仅1例出现轻度便秘现象，在停药后症状消失，安全性较好，与对照组相比不良反应发生率无显著差异。

综上所述，布拉氏酵母菌用于治疗腹泻型肠易激综合征的疗效确切，联合谷氨酰胺可有效提高整体疗效，且安全性较好，值得在临床上推广和应用。

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