上消化道出血患者应用临床护理路径的效果分析

上消化道出血患者应用临床护理路径的效果分析

黄艳红

湘阴县中医医院护理部414600

摘要：目的：研究上消化道出血应用临床护理路径的作用和意义。方法：以2016年7月-2018年3月本院接诊的上消化道出血患者66例为研究对象，根据随机数表法分成A、B两组（n=33）。对A组应用临床护理路径，对B组应用常规护理。分析两组的护理效果，比较住院费用等指标。结果：A组的住院时间比B组短，住院费用比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的护理满意度为96.97%，比B组的81.82%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择临床护理路径对上消化道出血患者进行干预，可有效缩短其病程，促进良好护患关系建立，减少住院费用。

关键词：上消化道出血；应用价值；临床护理路径；护理满意度

临床上，上消化道出血属于是一种危急重症，能够对患者的生命健康造成较大威胁。大量研究表明，在上消化道出血患者的救治过程中积极采取针对性较高的措施对其进行施护，可避免医源性伤害，让患者获得最佳的疗效[1]。对此，本文将重点分析临床护理路径在上消化道出血中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年7月-2018年3月本院接诊的上消化道出血患者66例，按照随机数表法进行分组：A组（n=33）男性19例，女性14例；年龄为27-65岁，平均（45.1±6.2）岁。B组（n=33）男性18例，女性15例；年龄为26-67岁，平均（45.3±6.7）岁。患者都经胃镜等检查确诊符合上消化道出血诊断标准[2]，有不同程度的黑便亦或者是呕血等症状。患者对此研究都知情且签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病情和就诊时间等基线资料，P＞0.05，可比。

1.2方法

B组实行常规护理：向患者介绍上消化道出血的相关知识，正确指导患者用药，对患者的不良情绪进行疏导，同时予以患者饮食上的指导。A组应用临床护理路径，详细如下：（1）视患者的个体情况和入院时间，为其制定科学的临床护理路径表，并向患者解释路径表的作用和临床应用优势，让患者能够积极配合治疗，然后再严格按照路径表的内容对患者进行施护。（2）患者入院时予以热情的接待，向患者详细介绍医院环境、各项规章制度和相关的医务人员等，同时对患者的入院情况进行准确的记录，包括脉搏、血压、意识状态、入院时间、呕血、便血、尿量、入院时间等。对于消化道大出血患者，应先积极配合临床医师对其进行抢救。护士应将患者的病情详细告知患者和家属，鼓励患者用积极、乐观的心态面对治疗，可向患者介绍本院治疗成功的案例，以帮助其树立起面对疾病的信心。（3）入院1d后，视患者病情的发展予以个体化护理，利用通俗易懂的语言向患者详细讲述上消化道出血的相关知识，包括诱发因素、危害、临床表现、治疗方法、病情进程与检查结果等，告诉患者所用药物的基本信息，告知用药期间可能出现的副作用及其防治措施，让患者能够做好充分的心理准备，从而有助于提高其治疗依从性。（4）根据患者的病情状况，对其饮食结构作出适当的调整。出血活动期且出血量较多时嘱患者暂禁食，待出血症状得到有效控制后进食流食，再逐渐过渡至半流食和软食。告诉患者可采取少食多餐的原则，禁食粗糙、辛辣与坚硬的食物，严格戒烟禁酒。（5）安排一名业务能力比较全面的责任护士对患者进行全程的优质护理，内容有：负责患者各项治疗，配合患者进食和服药、护送患者进行各项检查，必要时协助患者大小便、擦身、洗脸洗头等。注意观察患者病情变化，一旦发现特殊病情变化立即施行紧急救护，同时报告医生并配合救治。在患者离院前1d，对其进行有针对性的出院指导：嘱咐患者合理饮食、禁烟戒酒、避免受凉、起居有常、保持心情愉快、如果带药出院的要详细作好用药指导并嘱咐患者定时复查。

1.3评价指标

记录两组的住院费用和住院时间，利用本院自制的调查问卷评价两组对护理工作的满意情况：调查分值介于0-100分之间，其中不满意＜60分，一般满意60-89分，比较满意≥90分。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1分析护理指标

A组的住院费用明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院时间明显比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。

表1两组护理指标的对比分析表

3讨论

现阶段，上消化道出血在我国临床上比较常见，若出血量比较大的患者在发病后不能得到及时的对症治疗将会引发血容量减少的情况，有甚者亦可出现休克等严重后果[3]。有报道称，通过对上消化道出血患者施以优质、全面的内科护理，有助于促进其病情的快速缓解，提高治疗效果。

临床护理路径属于是一种比较新型的护理方法，具有比较强的时间性以及计划性，能够将患者作为整个护理工作的重心，有预见性的对其进行检查、护理和治疗，可增进护患和医患间的良好沟通，并能充分调动患者的主观能动性，从而有助于提高患者的依从性，减轻患者的心理负担，改善预后效果[4]。此外，临床护理路径还有助于降低患者的医疗费用，缩短住院治疗时间，完善护理流程，提高护理质量。大量研究表明，通过采取临床护理路径的方式对上消化道出血患者进行施护，能够有效避免护理不良事件的发生，让患者能够在一个十分安全的环境下接受诊治[5]。而维持护患间的良好沟通，则能够让护士及时发现患者当前身体存在的不适和心理问题，并通过采取有效措施对患者进行干预的方式，减轻患者的病痛，使患者能够以一种最佳的心态接受治疗[6]。此研究中，A组的护理满意度比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的住院费用比B组低，住院时间比B组短，组间差异显著（P＜0.05）。表明临床护理路径的实施不仅有助于缩短上消化道出血患者的病程，还能显著减轻其经济负担，改善护患关系。

总之，于上消化道出血患者接受对症治疗的过程当中，采取临床护理路径进行施护，可取得十分满意的护理效果。

参考文献：

[1]汤月银，陈惠莲.临床护理路径在上消化道出血护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：164-165.

[2]林玲，李燕，常清等.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（5）：627-629.

[3]陈莉华.临床护理路径在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志，2015，（12）：1648-1650.

[4]石明兰.临床护理路径在急性上消化道出血健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：116-117.

[5]刘剑峰.上消化道出血护理中临床护理路径的应用分析[J].养生保健指南，2017，（40）：28.

[6]徐静.临床护理路径在上消化道出血患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2014，（6）：856-857.