综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析

综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析

许敏

浏阳市集里医院急诊科湖南浏阳410300

摘要：目的：综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的应用分析。方法：选取我58例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间均低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中具有良好的效果，能有效改善患者临床症状，促进患者康复，值得在临床推广应用。

关键词：综合护理；急诊科；糖尿病酮症酸中毒；应用

糖尿病酮症酸中毒（DKA）属于糖尿病相关的严重代谢紊乱急性并发症之一，主要是由于患者没有严格遵照糖尿病的防控要求导致的，临床中一般通过胰岛素对患者进行干预[1]。该病情的发展速度较快，患者容易出现昏迷症状，具有较高的致残率、致死率。因此必须要对患者进行有效的护理，保证治疗效果，控制疾病发展，改善患者预后[2]。本次研究对糖尿病酮症酸中毒患者进行综合护理，取得了良好的成果。具体报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我2016年6月至2017年6月共58例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各29例。观察组中男性17例，女性12例，年龄44~71岁，平均年龄（56.54±3.15）岁；对照组中男性18例，女性11例，年龄45~73岁，平均年龄（57.32±2.95）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，内容包括动态监测、环境护理、吸氧护理、健康教育等。观察组在此基础上采用综合护理，具体内容如下：第一，收集患者信息。采集患者的血尿样本，对血糖、尿痛、尿糖等多方面指标进行检测，为临床治疗、护理提供数据参考；第二，补液护理。临床中一般通过补液的方式纠正患者的失水情况，应遵循先快后慢的原则。若患者无心衰症状，则可先在2h内输入1000~2000ml生理盐水，之后该根据患者的临床指标调整输液速度，一般控制在4000~6000ml/d。输液过程中应严密监测患者各项指标，合理控制输液速度；第三，胰岛素护理。补充胰岛素是DKA抢救的常见方式，一般采用静脉滴注的方式，初始剂量为0.1U/（kg?h），之后根据患者的症状合理调整胰岛素剂量的，当患者尿酮转阴后会恢复正常治疗；第四，人文护理。保证病房内环境的整洁，在走廊、墙壁、活动室等区域设置提示语。耐心解答患者的疑问，根据患者的病情，给予专业性意见。护理过程中应保持动作舒缓、态度亲切，使患者感受到温暖，缓解因医院陌生感而产生的不良情绪，提高患者依从性；第五，饮食护理。为患者制定针对性的饮食计划，补充必须的碳水化合物，严格限制脂肪的摄入，尤其是胆固醇的摄入量。以少食多餐为原则，养成规律的饮食规律；第六，运动指导。当患者病情稳定后，可开展适当的运动锻炼，以有氧锻炼为主，如散步、慢跑等，3次/周，30min/次，避免运动过度；第七，健康教育。护理人员应告知患者良好的生活习惯对治疗的重要性，避免过度劳累，及时休息。另一方面，还应当告知患者应尽量减少腰背部活动，对腿部、腰部进行保暖，避免受寒。

1.3观察标准

对比两组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间以及总有效率。显效；患者临床症状基本消失，血压恢复正常，pH≥7.3；有效：临床症状有明显改善，且血压、pH等指标得到良好的控制；无效：患者临床症状无明显改变，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间对比采用t检验，总有效率对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床指标对比

观察组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间均低于对照组，P＜0.05。如下表1所示：

2.2总有效率对比

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表2所示：

表1两组患者临床指标对比（）

3.讨论

DKA属于代谢紊乱症，主要是由于患者胰岛素不足引发的。诱发DKA的因素较多，例如停止胰岛素治疗、严重感染、饮食不合理等。患者临床症状大多表现为血糖超标、严重脱水、酸碱失衡等等[3]。临床确诊后，应当立刻对患者进行抢救，补充体液，给予小剂量胰岛素滴注，控制患者血糖，严密监测患者的各项生命指标，保证患者的康复[4]。

传统护理仅注重对患者的病情的护理，缺乏针对性，忽略了对患者心理、环境等方面的护理，效果不明显。随着医学技术的进步，护理模式也在不断发展，综合护理受到了临床的广泛重视。该护理模式指的是在传统护理模式的基础上，从多个方面为患者提供护理服务，控制患者病情，保证护理的针对性[5]。

本次研究结果显示，观察组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、住院时间均低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。原因包括以下几方面：第一，DKA患者大多情绪较差，因疾病的影响，可能出现焦虑、忧郁等不良情绪。综合护理中注重护理人员与患者的沟通，从而了解患者的心理变化，制定针对性的心理护理方案，改善患者的不良情绪，提高治疗依从性；第二，补液、补充胰岛素是临床治疗DKA患者的常用方式，一旦操作不当，很可能影响临床疗效。综合护理对患者进行了针对性的补液、补充胰岛素护理，保证了临床治疗的有效性[6]；第三，综合护理注重对患者的人文护理，使患者在护理过程中感受到温暖，提高治疗的效果；第四，通过饮食、运动指导的方式，保证了患者机体的营养平衡，提高了患者的免疫力，促进了患者的康复。

综上所述，综合护理在糖尿病酮症酸中毒患者中具有良好的效果，能有效改善患者临床症状，促进患者康复，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[2]刘丽霞.62例糖尿病酮症酸中毒患者临床综合护理分析及体会[J].中国民族民间医药，2013，22（16）：79，83.

[3]聂桂芳.糖尿病酮症酸中毒20例治疗及护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，05（10）：23-24.

[4]王珊，吴华妹，黄珍影等.综合护理在急诊科糖尿病酮症酸中毒患者中的运用[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：185-186.

[5]邰春梅.糖尿病酮症酸中毒的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（11）：1986-1987.

[6]张秀萍.急诊糖尿病酮症酸中毒患者整体护理方法干预分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：154-155.