骨关节结核患者的围手术期护理休会

骨关节结核患者的围手术期护理休会

陈春丽

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的总结骨关节结核患者的围手术期护理方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。方法选取我院在以往一年之内所接诊的骨关节结核患者资料100例进行对比分析，100例患者全部接受全身麻醉之后实施病灶清除手术，所选患者根据护理方案的差异进行分组，给予对照组围手术期常规护理，给予研究组围手术期护理干预，比较研究组和对照组患者对于护理工作的满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。结果研究组患者对于围手术期护理满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。结论临床中针对骨关节结核患者，在其围手术期为其开展有效的护理干预，能够显著提高手术治疗效果，保证患者对于护理工作的满意度，提升患者手术之后的生活质量，应该在临床护理工作中给予大力的推广和应用。

关键词：骨关节结核；围手术期；护理方法

骨关节结核属于一类继发性病变，治疗原则需要首先控制住机体内原发结核病灶，依照早期、适量、规律、全程以及联合的用药原则开展治疗，在给予患者手术清除病灶的基础之上，使用药物进行活血化瘀、清热解毒以及内外兼治的方式，对于骨关节结核疾病存在良好的治疗效果，与此同时，因为骨关节结核患者伤口愈合速度比较慢，容易反复发作，病程时间比较长，并且抗痨药物所产生的副作用较大，患者的思想压力重，护理人员在围手术期需要严格观察患者的心情、疾病情况以及药物使用不良反应等，给予患者有效的心理疏导工作，缓解患者的痛苦和负担，从而促进疾病的恢复[1-2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的骨关节结核患者资料100例进行对比分析，100例患者全部接受全身麻醉之后实施病灶清除手术，所选患者根据护理方案的差异进行分组，给予对照组围手术期常规护理，给予研究组围手术期护理干预，比较研究组和对照组患者对于护理工作的满意度情况，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的骨关节结核患者资料100例进行对比分析，所选患者全部存在结核病史，患者通过X线检查以及结核菌素试验获得明确的诊断，根据护理方案的差异将所选100例进行分组，平均每组50例，研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者中年龄最小19岁，年龄最大61岁，平均31.3±8.1岁，病程时间最短6个月，最长2年，平均1.2±0.7年，患者中属于脊柱结核15例，肩关节结核5例，肘关节结核10例，髋关节结核10例，腕关节结核10例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者中年龄最小18岁，年龄最大62岁，平均31.1±8.0岁，病程时间最短6个月，最长2年，平均1.4±0.6年，患者中属于脊柱结核13例，肩关节结核5例，肘关节结核11例，髋关节结核10例，腕关节结核11例；研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。

1.2方法

两组患者全部接受全身麻醉之后开展病灶清除手术，手术之后给予患者相应的药物进行治疗；对照组50例患者围手术期接受常规护理；研究组50例患者围手术期接受护理干预措施：大部分患者伴随焦躁以及焦虑等情绪，护理人员需要掌握患者的具体心理情况，了解患者焦躁症结，开展有效的心理疏导方式，使患者情绪获得缓解，同时需要为患者介绍疾病的治疗方法以及手术之后护理效果，从而使患者能够积极的配合治疗与护理工作的开展，及早的恢复健康；手术之前，护理人员需要指导患者保持禁烟，同时给予患者呼吸训练，确保痰液能够顺利咳出；手术之前7天，护理人员需要指导患者在床上排尿以及排便的方法，防止手术之后产生便秘和尿潴留现象，并且指导患者日常多饮水，防止产生尿路感染；手术之前，护理人员需要为患者进行皮肤准备工作，手术之前12小时指导患者保持禁食，4小时保持禁水，手术之前1天晚上为患者开展灌肠清洗操作；指导患者手术之前使用微量元素、高蛋白以及高热量的食物，确保营养均衡；护理人员指导患者和患者家属需要遵照医嘱用药，在此期间可以服用维生素B使毒素对于肝脏和神经产生的损伤下降，倘若在此期间产生听力异常现象，需要马上停止用药，或是改用其他药物；为了防止疼痛引发病理性骨折或是瘫痪，护理人员需要为患者开展局部固定操作，如果患者的病情相对比较重，椎体情况不理想，那么指导患者保持卧床休息，采取适当的措施转移患者注意力；手术结束之后，为了确保手术效果，护理人员需要指导患者保持平卧，6小时到8小时之后帮助其每间隔2小时翻身1次，在此期间需要确保患者处于同一水平转动，防止脊柱扭曲；护理人员需要严格监测患者各项生命体征情况，倘若产生异常现象，需要马上汇报医生；如果切口部位产生渗血较多或是局部存在肿胀，那么需要对患者四肢活动之后的感觉进行记录，同时将患者自主排尿以及排便情况汇报医生；手术之后，为了确保引流管处于顺畅，防止引流管产生脱出与折叠，护理人员需要随时观察伤口敷料和引流管变化情况；针对脊椎结核患者，长时间卧床并且坚持用药1年到2年才可以提高手术之后效果，护理人员在患者准备出院时，需要指导其按时复查，如果产生不良情况需要马上来院就诊[3]。

1.3观察指标

记录研究组和对照组患者对于围手术期护理工作的满意情况，将结果分为非常满意、满意以及不满意三类。

1.4统计学处理

选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，计算得出的P值小于0.05表明存在统计学差异。

2结果

研究组患者对于围手术期护理满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。

3讨论

骨关节结核主要是因为结核菌导致的骨和关节慢性疾病，此病的发病比较缓慢，其中髋关节结核、脊柱结核以及膝关节结核比较多见，之后为肩关节结核、肘关节结核、腕关节结核以及踝关节结核，在骨关节结核患者中有超出50%属于脊柱结核，其中最多见的为上段腰椎结核，之后为胸椎下部结核，关于骨关节结核疾病发病初期比较缓慢，存在轻微的痛感，当患者活动时痛感加剧，在休息之后会得到缓解，倘若病情出现加重，痛感会表现为持续并且放射性，当处于疾病晚期，存在明显的中毒症状，骨质大面积出现损伤，脊柱出现后突，肢体产生屈曲与短缩，严重者关节会产生肿胀与脱位，期间伴随椎旁以及腰大肌不同位置脓肿，如果脊髓遭到结核病灶压迫，会产生瘫痪[4-5]。骨关节结核的临床治疗中，主要为抗结核药物以及支持疗法治疗，在患者接受治疗期间，医护人员需要给予患者保持营养丰富以及多卧床的方式，同时，注重对患者进行有效的心理疏导，缓解其焦躁情绪，使患者在积极并且平和的状态下接受治疗，手术之后，需要严格观察患者四肢感觉和运动情况，对于各项生命体征进行记录，防止并发症的产生，指导患者保持康复训练，促进手术效果和生活能力[6]。根据本文的研究显示，选取我院在以往一年之内所接诊的骨关节结核患者资料100例进行对比分析，100例患者全部接受全身麻醉之后实施病灶清除手术，所选患者根据护理方案的差异进行分组，给予对照组围手术期常规护理，给予研究组围手术期护理干预，比较研究组和对照组患者对于护理工作的满意度情况，结果表明，研究组患者对于围手术期护理满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，临床中对于骨关节结核患者，在其围手术期开展有效的护理干预，能够显著提高手术治疗效果，提升患者对于护理工作的满意度情况，保证手术之后生活质量，具有临床推广价值。

参考文献：

［1］吕红.关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理方法.医学信息，2015，28（52）：168-169.

［2］樊瑾，刘晓松，彭文俊，等.关节结核的围手术期护理分析.中国保健营养，2014，24（5）：2990.

［3］张建华.关于融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理.中国保健营养，2015，25（9）：197-198.

［4］胡燕华.关节融合手术治疗晚期全膝关节结核的围手术期护理.现代中西医结合杂志，2014（17）：1915-1917.

［5］张仁环，李莉艳，肖玉兰，等.临床护理路径在膝关节结核围手术期功能锻炼中的应用及效果观察.现代医学，2011，39（3）：350-352.

［6］张黎，陈光兴，邓姝，等.关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施.重庆医学，2011，40（10）：975-977.