氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果及其作用机制

氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果及其作用机制

董明岩

伊春市带岭林业局职工医院1531036

摘要：目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果和作用。方法：选取我院心内科收治的120例高血压老年病人为研究对象，以随机信封法分为单用组与联用组各60例，单用组采取氨氯地平治疗，联用组采取氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对两组治疗效果进行观察对比。结果：联用组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C明显低于单用组，且HDL-C明显高于单用组，P<0.05。两组不良反应发生率对比无明显差异，P>0.05。结论：氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压可有效稳定血压和血脂水平，作用显著，有临床应用价值。

关键词：氨氯地平；阿托伐他汀；老年高血压；效果；作用机制

高血压是危害老年人身体健康和生命安全的主要病症，目前临床多认为老年人高血压的病发机制与日常作息、情绪、饮食、遗传、血管内皮细胞功能等因素密切相关[1]。相关研究指出[2]，高血压会导致老年人存在并发其他严重心血管疾病的风险，且会进一步降低病人免疫功能，给生活质量带来负面影响，因此采取合适的药物治疗是稳定病人血压、提高机体免疫力和生活质量的关键。本次研究基于以上背景，对氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果和作用进行了分析，希望能为临床治疗提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月~2017年2月，选取我院心内科收治的120例高血压老年病人为研究对象，以随机信封法分为单用组与联用组各60例。单用组男女比例为38：22，年龄68~78岁，平均70.35岁（s=3.65），联用组男女比例为35：25，年龄66~78岁，平均70.27岁（s=3.73）。两组病人组间基线资料进行独立样本检测对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

纳入和排除标准：①入选病人均符合《中国高血压基层管理指南》[3]，排除肝肾功能不全、药物过敏、合并充血性心力衰竭以及有精神病史或家族精神病史的病人。

1.2方法

单用组采取苯磺酸氨氯地平（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H20083685）治疗，5mg/次，Qd。

联用组采取氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，氨氯地平用法同单用组，阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120050）10mg/次，Qd。

两组均以治疗2个月为1疗程，持续治疗2疗程后对比疗效。

1.3观察指标

对两组病人收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行观察对比。

1.4统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

2.1血压、血脂水平

联用组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C明显低于单用组，且HDL-C明显高于单用组，P<0.05。如表1。

2.2不良反应

单用组治疗期间有1例头晕头痛、2例心悸、4例胃肠道反应，联用组治疗期间有2例头晕头痛、1例心悸、3例胃肠道反应，两组不良反应发生率（11.67%、10.00%）对比差异不明显，=0.086，P=0.769。

3讨论

老年人血浆肾上腺素以及交感神经活动水平高，且脂肪堆积比青年人更明显，因此更容易出现高血压，对老年病人生活质量造成严重影响。老年人动脉结构变化、内皮细胞功能和血脂异常均与血压增高密切相关，且近年来随着我国人口老龄化加剧，老年人群高血压患病率已经达到49%，但早期人们均认为老年高血压是高龄因素影响而出现的生理现象，不必治疗，但长期研究表明[4]，采取积极治疗可充分降低老年病人脑卒中等心血管高危事件的发生率，将血压血脂控制在正常范围是保证老年高血压病人生命安全的重要措施。

氨氯地平属于临床常用的降压药物，属于钙离子拮抗剂，对钙诱导的主动脉收缩可起到显著的抑制效果，且降压效果良好、药效缓慢温和，病人耐受性更佳，有利于减轻病人不良反应；此外，氨氯地平对可促进LDL受体产生活性，有利于降低血脂水平，避免发生动脉粥样硬化症状，若病人合并心肌梗死，氨氯地平还可有效增强心肌供氧，提高心输出量，使病人安全渡过危险期；阿托伐他汀属于还原酶抑制剂，且效果具备选择性，可有效降低高血压病人血浆胆固醇水平，并可提高HDL-C水平；氨氯地平与阿托伐他汀联用的降压、降脂效果更为显著，同时可纠正病人炎症反应，降低总胆固醇水平，本次研究中联用组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C明显低于单用组，且HDL-C明显高于单用组，P<0.05，充分证实了这一观点。

综上，氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压可有效稳定血压和血脂水平，作用显著，有临床应用价值。

参考文献：

[1]王槐明，刘寿洪，马小龙.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：152-153.

[2]巫伟忠，邓永辉，黄仕春.氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压的治疗效果[J].慢性病学杂志，2017，18（1）：67-68.

[3]《中国高血压基层管理指南》修订委员会.中国高血压基层管理指南（2014年修订版）[J].中华健康管理学杂志，2015，30（1）：10-30.

[4]钟伟宏，宋丹妮.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗200例高血压合并高血脂症老年患者的效果观察[J].北方药学，2016，13（5）：82-83.