探讨引起青光眼术后疼痛的原因与护理措施

探讨引起青光眼术后疼痛的原因与护理措施

袁士仿段惠静顾灵玲李雪马淑凤张庆凤

大庆龙南医院163453

摘要：目的：研究分析引起青光眼术后疼痛的原因与护理措施。方法：此次研究的对象是选取我院收治的73例青光眼术后疼痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，并对导致患者发生术后疼痛的原因进行分析总结，同时制定相应的护理对策。结果：本组73例患者中33例患者因组织损伤引起，23例患者因负性心理因素引起，12例患者因手术切口、缝线或滤过装置引起，3例患者因剪短的眼睫毛刺激术眼组织引起，2例患者因眼压控制不良引起，给予患者针对性护理后70例患者疼痛感减轻或解除。结论：引起青光眼术后疼痛的原因较为多样，而给予患者针对性的护理干预可有效的减少患者疼痛，值得临床推广和应用。

关键词：青光眼；术后疼痛；原因；护理措施

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzethecausesandnursingmeasuresofpostoperativepaincausedbyglaucoma.

Methods：theobjectofthisstudyistoselectourhospital73casesofpostoperativepaininpatientswithglaucoma，andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andthecausesofpaininpatientsafteroperationwereanalyzedandsummarized，andformulatethecorrespondingnursingcountermeasures.

Results：ofthe73patients，33patientsduetotissuedamagecausedby23casescausedbynegativepsychologicalfactors，12patientswithincision，sutureorfiltrationdevice，3patientswithshorteyelashesstimulationcausedbyoculartissue，2casesofpatientsbecauseofuncontrolledIOPcausedbygivingpatientsnursingfor70patientsafterpainrelief.

Conclusion：thecausesofpostoperativepaininglaucomaarevarious，andthetargetednursinginterventioncaneffectivelyreducethepainofpatients，andisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：glaucoma；postoperativepain；cause；nursingmeasures

青光眼主要是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压极易对患者眼球各部分组织及视功能造成影响，若不及时给予患者有效的治疗极易导致患者失明[1]。现阶段临床上通常将手术作为治疗青光眼的主要方式，然而患者术后极易出现疼痛现象，从而对患者的身心健康造成严重的影响。因此，我院为探讨引起青光眼术后疼痛的原因与护理措施，促进患者康复，对我院收治的73例青光眼术后疼痛患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的73（103眼）例青光眼术后疼痛患者，其中男44例，女29例，最小年龄41岁，最大年龄86岁，平均年龄67.4岁；其中55例患者为青光眼急性发作，18例患者为青光眼慢性发作；61例患者为原发性青光眼，12例患者为继发性青光眼；其中63眼行小梁切除术，35眼行虹膜周切除术，4眼行青光眼阀植入术，1例患者行睫状肌冷冻术；术后所有患者均治愈或好转出院。

1.2方法

与患者手术当天、术后第一天、第二天及第三天对患者术眼疼痛性质进行观察，并对导致青光眼术后疼痛的原因进行分析总结，同时制定相应的护理对策。

2结果

本组73例患者中33例患者因组织损伤引起，占45.21%，23例患者因负性心理因素引起，占31.51%，12例患者因手术切口、缝线或滤过装置引起，占16.44%，3例患者因剪短的眼睫毛刺激术眼组织引起，占4.11%，2例患者因消毒液刺激眼部组织，占2.74%，给予患者针对性护理后70例患者疼痛感减轻或解除，占95.89%。

3讨论

3.1青光眼术后疼痛原因

第一，组织损伤。多数患者术后均会发生不同程度的切口疼痛现象。手术切口及术中分离组织损伤极易引起术眼疼痛，多表现为刀割样疼痛及刺痛，通常在手术当天较为明显，次日便可明显减轻。第二，手术切口、缝线或滤过装置。手术切口、缝线及安全滤过阀也可造成患者眼部不适，从而引起疼痛现象，但其疼痛程度通常较轻，多边线为异物感及磨痛[2]。第三，剪短的睫毛刺激眼部组织。在给予患者手术治疗时为方便手术操作，多数医疗机构都会要求术前剪短睫毛，而多数患者在睫毛剪短后会对睑缘及球结膜造成刺激，从而引起眼部刺痛，且部分患者还可发生睑缘或近睑缘结膜充血或伴有角膜刺激症状。第四，负性因素。由于青光眼往往会对患者的视功能造成损害，加之患者对手术的恐惧等，极易导致患者产生紧张焦虑、忧虑不安等负面情绪，而这些不良情绪的发生往往会导致患者自控能力减轻，生物节律紊乱，进而极易诱发疼痛或导致疼痛症状加重。第五，消毒液刺激眼部组织，部分患者在术中利用消毒液对眼睑进行消毒时可能会出现少量消毒液进入眼内现象，从而对角膜造成极大的刺激，进而引起剧烈疼痛现象[3]。

3.2护理措施

第一，心理护理。护理人员应认真对患者的心理状态进行评估分析，并以患者的实际心理状态为依据给予患者针对性的心理疏导。同时护理人员还应鼓励患者进行疼痛表达，并且要对患者对疼痛的陈述及表达进行认同，和患者共同讨论疼痛控制方式。同时对于轻度疼痛患者可指导患者进行放松练习，并可通过播放轻音乐等方式来转移患者的注意力。另外，护理人员还应认真对患者进行健康宣教，使患者认识到心理状态对疼痛的影响，从而使患者积极主动的和医护人员进行配合，保持乐观的心态，从而有效的降低术后疼痛。

第二，疼痛护理。对于由于睫毛剪短引起疼痛的患者应嘱咐患者睁眼闭眼动作应轻微，尽可能减少摩擦及刺激，进而有效的降低疼痛感。对于由于术中消毒液进入眼内引起的疼痛症状则应及时利用大量生理盐水进行冲洗，并且要严格按照医生嘱咐给予患者类固醇眼药水滴眼。对于需进行术眼包扎的患者，医护人员应合理把握包扎时间及包扎松紧度。

第三，术后体位护理。术后护理人员应适当抬高患者床头，通常应抬高15-20度，从而避免术后眼压升高及伤口充血。

第四，按摩眼球。术后护理人员应及时对患者的眼球进行按摩，即将拇指或食指指腹置于患者术眼下睑紧贴眶下缘处，对下部眼球进行压迫，同时向上轻推眼球，频率应控制在15次/min，从而有效的促进房水滤过及滤过泡形成，进而有效的对眼压进行控制，减少因高眼压引起的疼痛现象发生。

总而言之，引起青光眼术后疼痛的原因较为多样，以导致患者发生术后疼痛的原因为依据给予患者针对性的护理可有效的减少患者疼痛，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]史宇红.135例原发性青光眼患者中西医结合护理体会[J].天津护理，2013，21（6）：507-508

[2]刘海凤.葛根素对青光眼视网膜氧化应激损伤的保护作用[J].天津医药，2013，41（12）：1199-1201

[3]施妍霞；王辉；李秋硕.不同切口闭角型青光眼白内障三联手术近期疗效比较[J].国际眼科杂志，2013，13（12）：2510-2513