探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救的临床效果

探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭急救的临床效果

孙薇

黑龙江省佳木斯市骨科医院黑龙江省佳木斯市154002

摘要：目的分析和研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗效果。方法将我院呼吸内科在2016年3月至2017年3月收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，按照患者入院单号单双数将患者分为参照组和研究组各48例，其中参照组患者采用常规治疗，研究组患者增加无创呼吸机治疗，观察和比较两组患者的临床疗效。结果参照组患者的治疗总有效率为72.92%，研究组患者的治疗总有效率为93.75%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，P<0.05，差异比较具有统计学意义。结论在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的内科治疗中采用常规治疗联合无创呼吸机治疗，能够增强其临床治疗效果，患者的临床症状也都得到有效改善，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；呼吸内科；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病作为一种肺部疾病具有的特征为气流阻塞，病理表现主要为慢性肺支气管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺疾病容易合并呼吸衰竭，合并呼吸衰竭后会加重患者病情，直接威胁患者生命安全。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的主要临床表现为呼吸困难，发病较急，病情较重，如治疗延误极易导致患者死亡。因此，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发病后需进行急救，提高救治效果。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的急救效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院呼吸内科在2016年3月至2017年3月收治的96例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，其中57例为男性，39例为女性；年龄53-82岁，平均（68.05±4.12）岁；病程2-23年，平均（8.61±1.38）年。按照患者入院单号单双数将患者分为参照组和研究组，各48例。两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后，均给予常规治疗，如吸氧、纠正水电解质紊乱、营养支持以及抗生素治疗等。以患者实际病情为依据，联合呼吸兴奋剂治疗。①对照组：在常规治疗基础上，给予有创机械通气治疗，经口或鼻，气管插管，切开气管，人工气道建立后，与呼吸机相连接，以6~8mL/kg为标准，12~16次/分钟为频率。②研究组：在常规治疗基础上，给予无创正压机械通气治疗，采用BiPAP机，基于S/T模式下，实施治疗。其中，4~6cmH2O为吸气压起始值，慢慢增加，直至12~20cmH2O，4~8cmH2O为呼气压，12~16次/分钟为频率。

1.3观察指标

评估患者治疗前与治疗后的血气指标水平，主要包括血液酸碱度（pH）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和血氧分压（PaO2）。

1.3疗效判定标准

患者生命体征以及临床症状明显好转或已经恢复正常，呼吸困难、咳嗽等临床表现消失即为显效；患者生命体征以及临床症状有所改善，呼吸困难、咳嗽等临床表现有所缓解即为有效；患者生命体征以及临床症状都没有发生改变，甚至出现加重趋势即为无效。

1.4统计学方法

所有数据都采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，P<0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2结果

参照组48例患者中，16例（33.33%）显效，19例（39.58%）有效，13例（27.08%）无效，其治疗总有效率为72.92%（35/48）；研究组48例患者中，27例（56.25%）显效，18例（37.50%）有效，3例（6.25%）无效，其治疗总有效率为93.75%（45/48）。由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，P<0.05，差异比较具有统计学意义。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种以气流阻塞为显著特征的慢性支气管炎或肺气肿，随着病情的演变，可发展为肺心病与呼吸衰竭，属于临床常见慢性病。目前，关于慢性阻塞性肺疾病的病因，尚不明确。就已发现的病因，主要涉及环境因素（如空气污染、呼吸道感染、吸入刺激性物质等）与个体易患因素（如遗传因素、气道反应性升高）。临床上，患者以慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难以及胸闷、喘息等为常见症状[2]。

呼吸衰竭（espiratoryfailure），指基于各种原因影响下，所造成的肺通气或换气功能障碍，导致气体交换无法有序进行，诱发缺氧、二氧化碳潴留等，进而对生理功能与代谢造成影响。

慢性阻塞性肺疾病，急性发作期，常伴随有呼吸衰竭，老年人为主要发病群体，若未得到及时有效的治疗，可造成多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。慢性阻塞肺合并呼吸衰竭常规的急救措施为持续性低流量吸氧、解痉、祛痰、抗感染、维持酸碱平衡以及呼吸兴奋剂等。通过持续性低流量吸氧可使患者呼吸恢复正常，解痉和祛痰治疗能够保证患者呼吸道呼吸顺畅，避免痰液对呼吸道造成阻塞，给予患者抗生素则可有效预防感染发生，避免患者病情加重[5]。常规的急救措施可以使患者临床症状得到缓解，但不能很好控制病情，病情容易在短时间内继续恶化，影响患者生命安全。

据相关文献报道，机械通气是改善患者血气的有效措施，可控制慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的病情。其中，无创与有创是机械通气的两种形式。无创正压机械通气，无需人工气道，是一种借助鼻面罩，连接呼吸机与患者，通过呼吸机，为患者提供正压支持，辅助通气的人工通气方法[4]。无创正压机械通气，不会对患者造成明显伤害，起效快，可减少通气时间，防止因建立人工气道所造成的并发症。在本次调查结果中显示，研究组患者在常规治疗的基础上加强使用无创呼吸机治疗，其临床治疗总有效率达到了93.75%，要显著高于采用常规治疗的参照组的72.92%。

综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，在常规急救基础上，配合无创正压机械通气治疗，效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

[1]谷红霞，耿立梅，孙习铮，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床综合方案[J].中国地方病防治杂志，2017，32（4）：453-454.

[2]马丽，古丽皮也木·热合曼.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（61）：167.

[3]肖玉琴，徐桂英.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗临床观察[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：74-75.

[4]张焱，秦丰.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗临床观察[J].大家健康（学术版），2015，9（6）：79.

[5]王丽洁.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：66-67.

[6]张军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理研究[J].黑龙江医药，2011，24（5）：876-877.