不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察

不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察

鲁坤

湖南省郴州市第一人民医院423000

摘要：目的：探讨不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的临床效果。方法：采用回顾性分析方式，选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的78例不同类型口腔颌面部损伤患者的临床资料，其均根据实际状况采取不同的治疗方案，即固定措施与手术方案，观察两组患者治疗的恢复状况与不良反应。结果：在78例患者中有72例完全治愈，治愈率为92.31%；其中，有2例患者治疗后张口受限、3例患者面部神经受损、1例患者咬合障碍。所有患者均未发生眼睑异常状况。结论：针对不同类型口腔颌面部损伤患者进行不同的治疗，能够最大程度的减少患者损伤，提高治愈率，降低术后不良反应发生率，值得临床推广与应用。

关键词：口腔颌面部损伤；手术治疗；效果

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofdifferenttypesoforalandmaxillofacialinjuryinpatientswithsurgicaltreatment.Methods：theretrospectiveanalysisofourhospitalfromFebruary2016toFebruary2017treated78casesofdifferenttypesoforalandmaxillofacialtraumapatientswithclinicaldata，accordingtotheactualsituationwhichadoptdifferenttreatments，namelyfixedmeasuresandoperationplan，andtheadversereactionsoftherecoveryofthetwogroupswereobservedforthe.Results：in78patients，72caseswerecompletelycured，thecureratewas92.31%；amongthem，2patientshadlimitedmouthopening，3patientssufferedfromfacialnervedamage，and1patientshadocclusiondisorders.Noeyelidabnormalitiesoccurredinallpatients.Conclusion：fordifferenttypesoforalandmaxillofacialinjurypatientswithdifferenttreatment，tothegreatestextentreducethepatient'sinjury，improvethecurerate，reducetheincidenceofpostoperativeadversereactions，worthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：oralandmaxillofacialinjuries；surgicaltreatment；effect

近年来，临床口腔疾病发生率相对提高，其中以口腔颌面部损伤发生率尤其较高。在口腔颌面部损伤中，外伤的发生相对较为严重。也就是人们在日常生活与工作中，由于碰撞等因素所导致的面部创伤，从而诱发口腔疾病[1]。该种疾病的存在，会严重影响患者的身心健康，如果没有及时加以治疗，或者治疗措施不当，还可能导致永久性的面部神经创伤[2]。对于该类疾病的治疗，临床认为必须要在第一时间对其进行固定，然后实施手术恢复。但是，由于创伤发生的原因，以及患者个体因素的不同，其治疗方案也必须要具有一定的差异性，方可保证效果最佳。笔者就我院收治的相关案例进行分析，以期望能够为该种疾病的治疗提供更多的参考，先报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析方式，选取我院2016年2月至2017年2月期间收治的78例不同类型口腔颌面部损伤患者的临床资料，其中男性48例，女性30例，患者年龄18~57岁，平均年龄（38.27±4.28）岁。根据损伤原因分类：交通事故34例、摔伤20例、爆炸伤7例、其他损伤17例。根据面部损伤部位分类：下颌骨骨折38例、颧骨骨折12例、颧弓骨折8例、上颌骨骨折6例、鼻骨骨折7例、颌骨骨折7例。所有患者均经过x线与ct线检查确诊，除了临床口腔颌面部损伤的诊断标准。所以患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

根据患者的实际状况，制定合理的治疗方案，其主要可以分为：（1）对于上下颌骨骨折位移不明显的患者，采用保守治疗的方式，以牙弓夹板钢丝进行固定，并与口腔外部实施颅颌绷带固定；（2）除却实施保守治疗的患者，其他患者实施手术切开复位治疗。在整个手术的实施中，需要以患者的实际状况为基础，对于是否需要固定，以何种方式固定，均需要进行合理的选择，同时对于手术的入路，也必须要仔细确定，以最大程度的降低对患者面部的损伤。

1.3评价指标

在术后对患者进行x线扫描，以观察患者是否存在张口受限、复位异常、面部神经损伤等临床症状，从而对其治愈力进行辨别。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（?x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在78例患者中有72例完全治愈，治愈率为92.31%；其中，有2例患者治疗后张口受限、3例患者面部神经受损、1例患者咬合障碍。所有患者均未发生眼睑异常状况。

3讨论

口腔颌面部处于人脸外裸露的部位，其主要功能是：维护个体的面部形态与牙齿咬合关系。由于其长期处于裸露状态，且无其它保护性组织，一旦受到外力的作用，很容易导致口腔颌面部组织损伤或者骨折[3]。通常来说，临床所谓的口腔颌面部损伤多是指口腔颌面部骨折，损伤，会严重影响患者的面部功能。且随着其康复，可能会留下一定的痕迹，影响患者的心理。因此临床对于口腔颌面部损伤的恢复相对注重。尤其是在近几年来，社会经济的不断发展，使得人们所面临的环境更为复杂，生活与工作中受到创伤的可能性增加，口腔颌面部，作为裸露的外部组织，其损伤的可能性相对其他组织更高，且该种损伤与年龄性别基本无联系[4]。但是在损伤发生后，年轻患者会相对更为注重，女性患者会相对男性患者心理问题更为严重。尤其是在人们越加注重外部形象的背景下，口腔和损伤将会直接影响其外部形象，同时还会限制个体的人际交往。

对于口腔颌面部损伤，临床的主要目标是恢复患者的咬合功能，并矫正患者的面部损伤。在整个治疗的过程中，首先要对其损伤的部位进行复位。由于多数口腔颌面部损伤都是骨折，因此必须要对其骨折部位进行复位固定，然后方可进行手术。在目前口腔颌面部损伤的主要治疗措施有保守治疗和手术治疗。如果患者的面部损伤相对较轻且不明显，可采用保守治疗。所谓保守治疗就是通过外固定的方式，来保证患者的病情不会恶化，且同时通过一系列的物理治疗或者患者机体自身的愈合能力，来恢复到之前的状态。而手术治疗多是针对一些患者机体损伤过于严重，患者无法通过自身的愈合能力来进行恢复，必须要以手术方案来对其骨折位置进行深度矫正，然后才能恢复到其骨折之前的生活质量。在临床治疗的过程中，手术治疗主要采取的是内口切开、颞部小口、眶下小口等方案。这类切口的优势在于损伤面积小，术后恢复快，不会对患者的面部造成过大的影响。但是在手术治疗后，可能会存在一定的不良影响。在本次研究中，患者主要存在张口受限、面部神经受损、咬合障碍三种不足。张口受限主要是由于患者矫正钢丝在固定上出现的问题；而面部神经受损多是患者的损伤过于严重，触及到神经组织而无法恢复到之前的状态；咬合障碍是复位时存在一定的缺失所致。从总体上来说，不同类型头腔颌面部损伤患者采取不同的治疗方案，能够最大程度的恢复到患者之前的面部状态，从而对其身心的健康提供一定的帮。

综上所述，针对不同类型口腔颌面部损伤患者进行不同的治疗，能够最大程度的减少患者损伤，提高治愈率，降低术后不良反应发生率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]朱志国.对188例不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（02）：96-97.

[2]李剑锋.不同类型口腔颌面部损伤患者进行手术治疗的效果观察[J].中国医疗美容，2014，4（04）：180+51.

[3]王国云.口腔颌面部术后疼痛调查及镇痛治疗[J].中外医疗，2014，33（27）：57-58.

[4]宋磊.口腔颌面部损伤30例临床分析[J].中国医疗美容，2015，5（03）：19-21.