肩胛骨骨折诊断及疗效评估中CT联合X线的应用价值观察

肩胛骨骨折诊断及疗效评估中CT联合X线的应用价值观察

邵伟军

岳阳广济医院湖南岳阳414000

摘要：目的：探讨肩胛骨骨折诊断及疗效评估中CT（电子计算机断层扫描）联合X线的应用价值。方法：选取我院2015年3月至2017年3月收治的97例肩胛骨骨折患者，Ⅰ组采用X线检测法对患者进行诊断，Ⅱ组采用CT联合X线法对患者加以诊断，根据临床手术结果对两组检测结果进行分析和比较。结果：97例病患中肩胛骨骨折伤处共计139处，Ⅰ组诊断中共计86例与临床诊断结果相符合，一致率为87.63%，Ⅱ组共计97例与临床诊断相符合，一致率达到100%，两组诊断一致率进行比较，组间差异显著（P＜0.05）。结论：CT联合X线在肩胛骨骨折诊断及疗效评估中具有积极的应用价值，能够帮助医护人员有效确认患者肩胛骨骨折情况，评估患者术后疗效，值得推广。

关键词：诊断；肩胛骨骨折；X线；CT

肩胛骨骨折临床相对较为少见，这是因为肩胛骨周围均被肌肉包裹，骨折发生多因火器或暴力引发所致[1]。由于传统的X线检查方法无法对骨折情况予以完全显示，导致临床诊断中易发生漏诊现象，不利于患者及时治疗。为了提高诊断结果的准确性，本文对肩胛骨骨折诊断及疗效评估中CT（电子计算机断层扫描）联合X线检查的应用价值进行了探讨，现整理汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年3月至2017年3月收治的肩胛骨骨折患者97例作为此次实验研究对象。患者男性58例，女39例；年龄23~69岁，平均（43.27±3.85）岁。骨折事故发生原因包括6例摔伤，11例打击伤，29例车祸伤，30例高处坠落伤，7例合并脑创伤，9例合并肋骨骨折，5例合并锁骨骨折。本次研究经我院伦理委员会批准，所有参与此次实验项目的患者及其家属均知情同意，剔除了精神病、药物过敏、心肺功能障碍、妊娠及哺乳期病例。

1.2方法

Ⅰ组采用X线检测法对患者进行检查，具体操作如下：在检查时依次从前后位和倾斜30°位置对疑似骨折区域加以投照，获取患者骨折情况。Ⅱ组采用CT联合X线法对患者进行检查，操作时选取多西门子64层螺旋CT仪器，患者保持仰卧位，电压120kV，280mAS，螺距0.8，扫描时自患者肩胛骨肩峰起始，依次扫描直到肩胛下角边缘部位截止，重建层厚、层间距均为4mm，并在这一过程中重建图像层厚0.6mm，然后将重建图像传输到工作站区域，通过采用最大密度投影、多平面重组、容积再现、曲面重组等技术对图像进行系统化处理，并于立体三维空间内（X、Y、Z轴）进行图像旋转，得出肩胛骨立体影像情况，并将图像资料交由同一位放射科专业医师进行分析和评估，得出两组采用不同方法为患者进行检查的最终诊断及评估结果，并将其和临床手术结果相比较。

1.3观察指标

以患者临床手术结果为标准，对Ⅰ组（对照组）和Ⅱ组（观察组）两种不同检测方法的诊断准确率进行判断。

1.4统计学方法

根据SPSS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

以临床手术治疗结果为参照，包括骨折2处及2处以上病患15例，共计139处骨折，其中9处喙突骨折，19处肩胛冈骨折，17处肩峰骨折，28处肩胛颈骨折，12处盂缘骨折，17处盂窝骨折，37处肩胛骨体部骨折。由两种方法对97例骨折患者进行检查后发现，观察组检查结果共计97例与临床诊断结果一致，符合率100%；对照组共计86例检查结果与临床诊断结果相同，符合率为87.63%，差异具备统计意义（P＜0.05），详情如表1所示。

3讨论

肩胛骨骨折临床多表现为肩部肿胀、肌肉痉挛、关节活动受限、肩关节活动时肩胛部出现明显痛感等特征，包括粉碎性骨折、斜形骨折、横行骨折[2]。临床治疗中一旦错失最佳治病时期，则会导致患者出现严重功能活动障碍，给患者的生活造成负面影响[3]。经临床实践证明，提早发现、提早治疗是肩胛骨骨折诊治中的重点内容[4]。因此，为了提高肩胛骨骨折临床诊断结果的准确性，采用更加高效、精确的检查方法就成为了医学领域值得探讨的课题。

相较于传统的X线检查方式，CT联合X线扫描检查具备更加明显的优势，其具备扫描速度快、无需更换患者体位、降低患者二次损伤事故发生的可能性、成像质量高、误诊率低、立体化的优势特点，从而帮助医护人员准确判断患者肩胛骨区域的实际情况，弥补传统X线检查中存在的不足。与此同时，在进行手术治疗前可实施模拟手术入路，也可有效降低手术失误发生率，保障手术安全，提升临床疗效。与上述分析一致，在本次实验中发现，97例病患进行肩胛骨骨折检查时，Ⅰ组诊断中共计86例与临床诊断结果相符合，11例未准确检出，其中包括1例检查结果显示异常却未发现直接征象，以及10例未检出病例，一致率为87.63%。Ⅱ组共计97例与临床诊断相符合，一致率达到100%。对两组诊断结果进行比较后发现，二者诊断一致率差异显著（P＜0.05），充分表明Ⅱ组采用的检查方法诊断和评估效果更具优势。

综上所述，应用CT联合X线法为肩胛骨骨折患者进行检查，能够帮助医护人员准确判断患者骨折情况，提高诊断及疗效评估的准确性，使患者及时治疗，降低漏诊发生率，确保治疗安全性，因此具有值得应用与推广的积极意义。

参考文献：

[1]勒世海.肩胛骨骨折诊断、分型、治疗方法的研究进展[J].实用临床医学，2012，13（4）：126-129.

[2]孙贺，李哲，刘正蓬，等.对比多层螺旋CT三维重建技术和X线在肩胛骨骨折术前及痊愈评估中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：121-123.

[3]张伟.普通X线和三维CT对肩胛骨骨折的诊断及临床应用价值[J].影像技术，2016，28（1）：6-8.

[4]吕荷荣，刘克昌.16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值[J].中医正骨，2014，26（10）：40-42.