预防护理干预改善阴道分娩产后出血临床效果

预防护理干预改善阴道分娩产后出血临床效果

陈凤茹赵淑兰吴金蝉

天津市滨海新区大港医院产科天津大港300270

摘要：目的：研究并分析预防护理干预改善阴道分娩产后出血的临床效果。方法：收集阴道分娩产妇共600例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（300例）和观察组（300例），对照组接受常规护理，观察组接受预防护理干预，将两组产后出血发生率、产后并发症发生率以及产后出血量进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的产后出血发生率、产后并发症发生率均更低；在产后出血量方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。结论：在阴道分娩产妇的护理过程中，预防护理干预能够显著改善其产后出血的发生情况，并降低产后并发症的发生风险，值得推广应用。

关键词：预防护理干预；阴道分娩；产后出血；临床效果

相关的研究发现，诱发产后出血发生的主要因素包括胎盘、产妇体质、软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等[1]。由于产后出血属于产科最常见也是最严重的并发症，而且发生迅速、来势凶猛，因此如果患者未得到及时处理，将会对其身体机体造成巨大损伤[2]。在阴道分娩过程中，除了常规的护理监测之外，相关的具有预见性的护理措施对于控制产妇产后出血也有着十分重要的意义。在本次研究中，对阴道分娩产妇进行了预防护理干预，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年12月，我院阴道分娩产妇共600例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（300例）和观察组（300例），其中，对照组年龄在20岁-40岁之间，平均年龄为（27.1±6.6）岁；孕周为37周-41周，平均为（39.3±0.7）周；191例初产妇，109例经产妇。观察组年龄在20岁-41岁之间，平均年龄为（27.0±6.6）岁；孕周为38周-41周，平均为（39.4±0.8）周；195例初产妇，105例经产妇。纳入标准：产妇凝血功能正常；均为单胎；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并软产道损伤者；胎盘残留者；精神异常者。两组产妇基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组接受预防护理干预：

1.2.1产前护理。在产妇预产期前7天根据其年龄、性格、经济状况、文化程度、心理状态等情况给予针对性的心理护理。对于具有较高顺利分娩期望的产妇，护理人员应掌握其情感特点，并在此基础上给予分娩效果健康宣教，内容包括分娩的方式、具体的分娩过程、所需时间、疼痛程度等，积极消除患者对于分娩疼痛的恐惧。

1.2.2产时护理。在产妇生产过程中，应对其生产的三个产程进行全面护理。在第一产程当中，护理人员应密切关注产妇的身体各项指标，并注意宫缩情况，确保其能够顺利分娩。在第二产程当中，尽量按照头部、肩部、胎体的顺序进行接生，保证方法的科学性，同时指导产妇掌握调节呼吸节奏的方式，并通过腹压避免出现胎儿宫内窒息。在第三产程当中，应注意胎盘的剥离情况以及胎盘是否完整，如有必要可对产妇进行清宫，避免发生大出血。此外，还应注意产妇是否出现了软产道裂伤，细致检查受损部位，并给予正确的、及时的缝合止血。

1.2.3产后护理。产后2小时是发生产后出血的关键时段，因此护理人员应密切关注产妇的生活指标，即使指标正常，但若产妇出现了面色苍白、烦躁不安等症状，必须及时进行对症处理。对其产后出血量进行准确测定，并对出血原因进行分析和评估，从而保证医疗措施的针对性。

1.3评价指标

将产后出血发生率、产后并发症发生率以及产后出血量作为本次研究的评价指标。产后出血量评估方式：称重法。计算方式：（接血敷料的湿重-敷料干重）/1.05（血液比重）=出血量[3]。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果

相较于对照组，观察组的产后出血发生率、产后并发症发生率均更低；在产后出血量方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。

3讨论

相关的研究发现，产后宫缩乏力是导致产后出血的重要因素，此外，前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、子痫前期等均为诱发产后出血出现的不良高危因素，而有效的预防干预对于改善患者预后十分关键[4]。在本次研究中，对观察组300例阴道分娩产妇采用了预防护理干预，经对比可知，观察组的产后出血发生率、产后并发症发生率以及产后出血量均显著优于对照组。因此提示预防护理干预对于产后出血的控制和预防具有十分显著的作用，而且该护理措施还能够降低产后并发症的发生几率，因此临床意义更加显著。值得注意的是，预防护理干预的顺利实施依赖于护理人员的职业素养、扎实的护理基础理论知识以及高水平的、娴熟的护理技术，同时在护理过程中护理人员应保持足够的亲和力和耐心，才能确保预防护理干预的实施效果[5]。所以预防护理干预的实施还能够显著提升护理人员工作的积极性及主动性，才能保证护理的全面性和有效性。

综上所述，在阴道分娩产妇的护理过程中，预防护理干预能够显著改善其产后出血的发生情况，并降低产后并发症的发生风险，值得推广应用。

参考文献：

[1]杜云，王茜，孙红格，等.预防护理干预对减少阴道分娩产妇产后出血的效果观察[J].海南医学，2013，24（13）：2019-2021.

[2]邓华艳，洪涛，贺英英，等.产后出血预测评分表在预防初产妇产后出血中的应用[J].护理研究，2014，28（01）：77-78.

[3]刘文秀，李红兰，练碧湖，等.护理干预预防产后出血在阴道分娩产妇中的应用[J].广东医学，2016，37（z2）：274-276.

[4]盖芸，李志坚，李晓红，等.护理干预对阴道分娩产妇产后出血的影响[J].中国实用医药，2015，25（06）：268-269.

[5]高志萍，叶桂芳.护理干预预防阴道分娩产后出血的效果观察[J].心理医生，2016，22（30）：193-194.

作者简介：陈凤茹（1980年11月27日），女，天津，汉，护师，本科，产科方面的护理工作，产科。