阑尾炎手术切口感染的诱因与预防

阑尾炎手术切口感染的诱因与预防

陈弘

湖南环境生物职业技术学院421000

摘要：目的：研究并分析阑尾炎手术切口感染的诱因与预防措施。方法：将2016年1月~2018年4月在我院入院治疗的阑尾炎手术患者纳入研究对象，组成感染组，将同期收治的64名无切口感染的阑尾炎手术患者组成对照组，经过统计与分析，对比阑尾炎手术切口感染的诱因，总结预防方式。结果：引起感染的高危因素包括年龄、切除法、切口引流、手术时间、化脓性穿孔五个方面，感染组平均年龄（49.81±8.33）岁，高于对照组的（40.12±7.09）岁；感染组中11例采用逆行切除法，对照组仅有3例；感染组8例术后设置引流管，对照组1例；感染组49例化脓性穿孔，对照组18例。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：为了降低阑尾炎手术切口感染发生率，需要及早治疗，加强配合，做好术前、术后管理工作。

关键词：阑尾炎手术；切口感染；诱因；预防

阑尾炎是外科常见急腹症，就目前来看，手术疗法是治疗阑尾炎的首选方式，但是，受到多种因素的影响，阑尾炎切除术后，时常会出现切口感染问题，既延长了患者的住院时间，也加重了家庭经济负担，并给患者带来多种并发症[1]。为了探究阑尾炎手术切口的诱因与预防方式，现对我院收治的阑尾炎手术患者进行回顾、总结与分析。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月~2018年4月在我院入院治疗的阑尾炎手术患者纳入研究对象，组成感染组，共计64名，本组患者在术后均发生切口感染，年龄为16~71岁，平均年龄（49.81±8.33）岁。男39例，女25例。将同期收治的64名无切口感染的阑尾炎手术患者组成对照组，年龄为18~67岁，平均年龄（40.12±7.09）岁，男30例，女34例。两组患者入院时临床表现均以急性腹痛、持续性痛、恶心、呕吐、发热为主，血常规显示中性粒细胞数、白细胞总数升高。

1.2感染标准

感染标准为局部皮肤温度上升，有压痛感，术后白细胞计数显著上升，切口有红、肿、痛、热表现，出现结节、脓液、破溃流脓。在缝线切除后，切口开裂、流脓，或者在线头位置有溢出脓点[2]。

1.3分析方式

对两组患者的基本情况（体质量指数、年龄、性别、病情等）进行调查，统计手术情况、切口长度、手术时间、切除方式、切口愈合情况、腹腔引流物等。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

指标显示，引起感染的高危因素包括年龄、切除法、切口引流、手术时间、化脓性穿孔五个方面，感染组平均年龄（49.81±8.33）岁，高于对照组的（40.12±7.09）岁；感染组中11例采用逆行切除法，对照组仅有3例；感染组8例术后设置引流管，对照组1例；感染组49例化脓性穿孔，对照组18例。上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。具体数据见表1：

表1：感染组、对照组相关指标对比示意表

3讨论

阑尾炎手术是外科常见手术，手术方式、注意事项已经被广大普外科医生掌握，但是由于重视度不足，术后切口感染发生率较高，严重影响患者预后[3]。找出阑尾炎手术切口感染的诱因，并探讨具体的预防措施对患者的康复极为重要。

根据本组研究显示，引起感染的高危因素包括年龄、切除法、切口引流、手术时间、化脓性穿孔五项。

在年龄上，高龄患者由于免疫力下降，合并糖尿病、高血压等基础疾病，会影响切口愈合速度，感染发生率更高。为此，对于老年患者，要做好管理工作，在术前、术后、术中要合理应用抗生素，予以静脉营养，提高免疫力，在操作时，要严格遵循无菌操作原则，规范操作方式，保护切口，降低医源性感染发生率[4]。

逆行切除法也是引起感染的高危因素，在切除时，由于无法及时取出残端，增加了切口污染概率，在感染组中，8例患者采用了逆行切除法，对照组中仅有1例，因此，在无特殊指征的情况下，应该尽可能不采用逆行切除法，必要情况下，可以应用电刀处理，应用石碳酸灼烧阑尾黏膜，将切口感染几率降低至最小化。

切口引流属于有创操作，引流物会污染切口组织，影响愈合，增加感染率，因此，对于阑尾炎手术患者，要严格把握引流管适应症，尽可能不设置引流管，若必须要设置，要密切观察患者的临床表现，并在48h内将其拔除。

手术时间过长也是引起感染的高危因素，随着时间的延长，患者切口会暴露在空气中，大量细菌滋生、繁殖，会导致切口感染[5]。在本组研究中，感染组平均手术时间为（62.33±7.61）min，与对照组的（44.87±8.03）min有显著差异。因此，医护人员在术前要做好准备，熟悉各项操作，规范手术流程，准确配合，降低感染发生率。

化脓性穿孔也是引发感染的高危因素，阑尾化脓、穿孔、坏疽，会增加手术难度，切口感染率也更高，因此，对于急性阑尾炎患者，要加强教育，做到早发现、早治疗，一旦确定为急性阑尾炎，要及早安排手术，避免病情加重。

参考文献：

[1]王志强.浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染[J].基层医学论坛.2013，16（05）：339-341.

[2]赵永亮.急性化脓性阑尾炎术后切口感染18例临床分析[J].当代医学.2013，10（03）：87-88.

[3]许贵存，王海燕.急性阑尾炎手术切口感染因素与预防措施[J].中国医药科学.2012，24（23）：423-424.

[4]InsightsIntotheRoleoftheMicrobiomeinObesityandType2Diabetes[J].Hartstra，AnnickV，Bouter，KristienEC，B?ckhed，Fredrik，Nieuwdorp，Max.DiabetesCare.2015（1）

[5]王家兴，林龙英，刘袁君，等.经脐三孔腹腔镜下阑尾切除56例体会[J].中国微创外科杂志.2011，27（03）：225-226.

作者简介：陈弘，男，中共党员，硕士研究生，湖南环境生物职业技术学院讲师，主治医师。