乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测意义

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测意义

王哲

王哲

辽宁省沈阳市第六人民医院检验科辽宁沈阳110006

摘要：目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测在临床应用的意义。方法：回顾性选取在2016年6月-2017年6月于医院诊治的乙型肝炎患者血样48例作为疾病组，同期选择健康体检患者血样45例为对照组，分别对两组样品进行免疫球蛋白（Ig-A、Ig-M、Ig-G）和T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）的测试分析。结果：①疾病组患者的Ig-A（2.57±0.43g/L）、Ig-M（2.41±0.59g/L）、Ig-G（16.54±2.97g/L）明显高于对照组的Ig-A（1.21±0.32g/L）、Ig-M（1.13±0.06g/L）、Ig-G（13.07±2.82g/L）（P均＜0.05）；②疾病组患者的CD3+（62.72±5.24%）、CD4+（30.58±2.67%）含量明显低于对照组的CD3+（68.51±4.39%）、CD4+（38.19±2.54%），而CD8+（22.54±2.08%）明显高于对照组CD8+（27.07±2.46%）（P均＜0.05）。结论：乙型肝炎患者的免疫系统功能发生紊乱，其血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的含量分布均会发生异常，检测相关指标对乙型肝炎疾病的诊断及预后有重要的临床意义。

关键词：乙型肝炎；血清免疫球蛋白；T淋巴细胞亚群

[abstract]objective：toinvestigatethesignificanceofserumimmunoglobulinandTlymphocytesubgroupdetectioninpatientswithviralhepatitistypeBMethods：AretrospectiveselectioninJune2015-June2017inthehospitalmakeAdiagnosisandgivetreatmentof48patientswithhepatitisbasAteam，atthesametimechoose45patientswithphysicalexaminationascontrolgroup，respectivelyontwogroupsofpatientswithimmunoglobulin（Ig-A，Ig-M，Ig-G）andTlymphocytesubsets（CD3+，CD4+，CD8+）contentofleveldifference.Results：Ig-A（2.57±0.43g/L），Ig-m（2.41±0.59g/L），Ig-G（16.54±2.97g/L）weresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup，Ig-A（1.21++0.32g/L），Ig-m（1.13+0.06g/L），Ig-M（13.07±2.82g/L）（P<0.05）.ThecontentofCD3+（62.72±5.24%），CD4+（30.58±2.67%）inthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，CD3+（68.51±4.39%），CD4+（38.19±2.54%），whiletheCD8+（22.54±2.08%）wassignificantlyhigherthanthecontrolgroupCD8+（27.07±2.46%）（P<0.05）.Conclusions：inpatientswithhepatitisbimmunesystemfunctiondisorder，theserumimmunoglobulinandthecontentofTlymphocytesubsetsdistributionwillbeanexceptionoccurs，relevantindextothediagnosisofhepatitisbdiseaseandprognosishaveimportantclinicalsignificance.

[keywords]：viralhepatitistypeB；Serumimmunoglobulin；Tlymphocytesubgroups

乙型病毒性肝炎（viralhepatitistypeB）是由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏疾病，患者以肝大、厌油、恶心、呕吐并伴肝功能异常为主要临床表现[1]。部分患者出现高热和黄疸，少数急性感染患者由于病程迁延发展成为慢性乙型肝炎。研究显示[2]，HBV主要通过血液和体液传播，在我国流行广泛，人群感染率较高，我国的乙型肝炎发病率接近50%，是原发肝癌的首要致病因素。临床研究表明[3]，机体发生HBV感染后，自身的免疫系统会通过细胞免疫对病毒进行消除，然而同时对肝细胞会造成损伤引起炎性病变，严重者会发展成为肝硬化甚至肝癌。HBV病毒对机体的免疫功能有直接的影响，本研究针对乙型肝炎患者进行免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的含量水平检测，分析乙肝患者的免疫状态。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性筛选出在2016年6月-2017年6月期间于医院接受诊治的乙型肝炎感染患者48例为研究组，病例符合《2015年美国肝病协会指南标准》[4]：①患者的血清ALT、AST检测数值呈明显升高；②患者经病毒检测HBV—DNA呈阳性；③患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书，同时经过医院伦理委员会批准。其中男：女性别比为28：20，平均年龄（42.15±5.72），急性乙肝11例、慢性乙肝37例；轻度16例、中度20例、重度12例；同期选择健康体检者45例为对照组，其中男：女为26：19，平均年龄（43.73±5.86）。经比较两组患者的基础临床资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2检测方法

所有患者空腹采集外周静脉血5ml，置于XKA-2400型血液离心机（上海麦尚科学仪器有限公司）4500r/min离心15min后，取出分离好的血清，置于4°C保存。免疫球蛋白（Ig-A、Ig-M、Ig-G）采用透射比浊法进行测定；T淋巴细胞亚群采用Calibur流式细胞仪进行含量测定。将检测结果仔细记录并进行分析。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS.0.0对本研究中所有患者的数据进行分析，其中计量数据采用（）表示，t检验，计数数据采用（%）表示，为χ２检验，P<0.05时判断具有统计学比较意义。

2结果

2.1患者的血清免疫球蛋白表达分析

两组经过血清免疫球蛋白检测后发现，疾病组乙型肝炎患者的Ig-A、Ig-M、Ig-G水平均明显高于健康的对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

乙型肝炎病毒（HBV）是一种嗜肝DNA病毒，在肝脏中复制发展，最终可蔓延至全身各器官组织中[5]。全球约有2亿人口的无症状HBV携带者，而其中有50%的患者来自于中国，我国有超过3000万的人口存在肝脏损害[6]。HBV感染后对机体的组织的损伤并不单纯是病毒的繁殖复制所引起的，同时引发的一系列免疫反应也可造成细胞损害。HBV这种具有非特异性表现的病毒，在感染后可扰乱机体的免疫系统功能，加重病情的发展，在病毒的持续复制，可促进机体产生大量的多克隆B细胞，形成浆细胞，并与血浆中的球蛋白Ig-A、Ig-M、Ig-G相结合[7]。有研究认为[8]，影响乙肝患者的细胞损伤主要机制是免疫反应，作为人体重要的免疫细胞，淋巴细胞的含量表达能够反映机体的免疫状态。T淋巴细胞亚群是免疫系统中最重要的一群细胞，正是由于机体内各T淋巴细胞亚群相互作用，才能维持机体正常的免疫功能和状态，其中CD3+、CD4+、CD8+具有调节免疫和抵御细菌的作用，长期病毒感染或免疫反应会导致机体内CD3+、CD4+、CD8+的水平含量失衡，T细胞功能产生障碍，机体的免疫功能降低，不能抵御细菌和病毒的入侵[9]。本研究发现，疾病组中的乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白Ig-A、Ig-M、Ig-G水平均明显高于对照组的健康者，而CD3+、CD4+含量水平均明显低于对照组，CD8+含量水平则高于对照组，这与国内外文献报道基本一致。可见免疫球蛋白水平可反映乙肝患者病情发生情况和进展程度，Ig-A、Ig-M、Ig-G的水平越高说明肝脏功能越差，这与乙肝患者体内存在体液免疫功能亢进有密切联系，感染HBV病毒后会导致血液中免疫球蛋白水平的升高，降低了机体消除免疫复合物和溶解抗体的能力，造成肝细胞损伤加剧[10]。CD3+、CD4+水平的降低和CD8+水平的升高，提示机体免疫功能下降HBV感染程度蔓延，病情呈慢性发展势态。

综上所述，乙型肝炎患者的血清免疫球蛋白Ig-A、Ig-M、Ig-G水平明显降低，T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的水平含量比例失衡，检测这些指标能够判断乙型肝炎病情的发展变化，可指导临床进行有效的治疗。

参考文献：

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作者简介：王哲，1982.02.08，女，辽宁沈阳，汉，辽宁省沈阳市第六人民医院，市级，检验科，本科，研究方向：乙肝丙肝患者免疫功能，主管检验师。