经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效

孙伟

孙伟

天津市蓟州区人民医院天津蓟州301900

摘要：目的探究经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法选取我院2016年12月-2017年12月收治的42例老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者，按照随机抽签的方式分成观察组和对照组，各21例。观察组和对照组分别通过经皮椎体成形术、常规疗法治疗，对比两组治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）、椎体高度、Cobb角情况。结果治疗1w、1个月、末次随访，两组VAS评分均优于治疗前；且两组治疗1wVAS评分比较，差异具有统计学意义，P<0.05。两组椎体前缘高度、椎体中线高度、Cobb角比较，差异显著，P<0.05。结论实行经皮椎体成形术，需获得老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的同意，以此提高临床效果。

关键词：经皮椎体成形术；老年骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；疗效

骨质疏松，主要的表现为骨小梁退化、骨量下降、骨脆性提高等，这类病症的发病率较高，多发生于胸腰椎部位和髋部[1]。临床方面，一般会采取常规疗法和经皮椎体成形术的方式治疗。本次研究，选取近年来我院收治的42例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，比较常规疗法、经皮椎体成形术治疗的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院近年来收治的42例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，随机分成观察组和对照组，各21例。42例患者均通过影像学检查和体格检查得以确诊，排除局部压疮、合并泌尿系统和感染等患者。观察组男、女各13例、8例；年龄范围62~90岁，平均（76.4±7.7）岁。其中蹲坐伤、摔伤、交通伤各12例、6例、3例；T11、T12、L1、L2、L3分别为：3例、5例、7例、3例、3例。对照组男、女各15例、6例；年龄范围60~88岁，平均（74.6±7.5）岁。其中蹲坐伤、摔伤、交通伤各10例、7例、4例；T11、T12、L1、L2、L3分别为：2例、4例、6例、4例、5例。两组性别、年龄、病因、损伤节段比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组通过常规疗法治疗，损伤1w内实行复位治疗。经X线对患者背部伤椎进行检查，放置矫形复位枕垫，并给予患者镇静止痛药物。将患者高枕垫高，高度以患者耐受为准。为确保患者脊柱保持过拉伸的装填，应取患者俯卧位，放置被子在胸前位置。治疗3d后，疼痛程度若有所改善，可加强背伸肌力方面的锻炼。1w后，对患者压缩椎体复位的状况进行复查。治疗2w后，为患者佩戴脊柱后伸型支具，固定时间3个月。

1.2.2观察组通过经皮椎体成形术治疗，手术过程取患者俯卧位，实行局部麻醉。采取穿刺针抵至患者的椎弓根外上缘部位，并保证针尖的方向经侧位透视能明确。待穿刺完成后慢速进针，且针尖应进入椎体前中1/3左右为主。然后，充分注入骨水泥，对患者骨水泥散开状况实行监测，防止突破椎体的前缘位置。

1.3观察指标

观察、比较两组治疗前、后VAS评分情况，以及椎体高度、Cobb角。

1.4统计学的处理

通过SPSS11.0，实行统计学方面的处理，计量资料标准差采取（）代表，计数资料通过%表示，P<0.05即为差异有统计学的意义。

2结果

2.1治疗前、后两组VAS评分的对比

两组治疗前和治疗后1w、1个月、末次随访VAS评分进行比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。两组治疗1w的VAS评分比较，差异显著，P<0.05。

注：与对照组进行比较，▲P<0.05；和治疗前进行比较，*P<0.05。

2.2治疗前、后两组椎体高度、椎体中线高度、Cobb角的对比

治疗前，观察组和对照组椎体高度、椎体中线高度、Cobb角分别为：11.35±3.69、10.51±3.35、47.39±6.28，11.59±2.77、10.21±3.09、47.43±6.27；治疗后，观察组和对照组椎体高度、椎体中线高度、Cobb角分别为：14.72±3.29、14.54±3.53、46.87±7.61，12.77±4.04、12.79±3.91、46.89±7.63；治疗前、后椎体高度、椎体中线高度、Cobb角比较，差异均具有统计学意义，P<0.05。

3讨论

当前，我国人们数量的不断提升，这也使得人口趋于老龄化发展，使得老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的发病率也在升高。这种病症的发病率、病死率较高，进而会对患者的正常生活构成较大影响。因此，需对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及早诊治[2]。

以往，临床方面多通过常规疗法对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折治疗，主要采取镇静止痛药物、支具治疗，叮嘱患者保证充足的休息时间。但是，长时间卧床休息，患者不能正常活动，容易出现肌肉萎缩和骨量丢失等症状，还会提高骨质疏松的程度。对患者的恢复效果、恢复时间均会构成威胁[3]。为此，本次研究通过经皮椎体成形术对这类病症患者进行治疗，这种手术方式能在较短的时间内改善患者的临床症状。同时，手术后早期即可实行功能方面的锻炼，还能控制患者的病死率、并发症情况，加强患者骨密度、骨强度。然而，手术的费用较高，临床方面多采取脊柱后伸型支具，对脊柱过伸位凹点、胸骨和耻骨进行固定，能够提高患者的舒适性，且安全、牢靠，可降低患者的经济和心理压力[4]。

参考文献：

[1]崔守仁，金哲，庄宏刚.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].中国现代药物应用，2015（5）：30—31.

[2]王庆伟，潘晓瑾，荆鑫等.经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在老年性骨质疏松型胸腰椎压缩性骨折中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：143—144.

[3]宋德伟.经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性压缩性骨折的近期疗效[J].实用疼痛学杂志，2015，11（3）：190—193.

[4]戴腾，施克勤.微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比[J].山西医药杂志，2015（16）：1895—1897.