中西医结合治疗慢性肺源性心脏病72例临床疗效观察

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病72例临床疗效观察

赵海兰

哈尔滨电机厂医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的：探讨中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：将我院72例慢性肺源性心脏病患者，按接受治疗先后顺序随机分为实验组和常规组，每组各36例。结果：实验组患者经过治疗后，显效21例，有效13例，无效2例，有效率为94.45%，常规组患者经过治疗后，显效18例，有效13例，无效5例，有效率为86.11%，结果显示实验组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效显著，显著提高了患者的治疗效果，优化了患者心功能，是慢性肺源性心脏病的一种理想治疗方式，值得临床推广。

关键词：慢性肺源性心脏病；中西医结合；临床

Abstract：Objective：ToexploretheclinicalefficacyofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentofacutelungheartdisease.Methods：72patientswithchronicpulmonaryheartdiseasewererandomlypidedintoexperimentalgroupandroutinegroup，36casesineachgroup.Results：Thepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwith21cases，effectivein13casesandineffectivein2cases.Theeffectiveratewas94.45%.Aftertreatment，thepatientsweretreatedwith18cases，effectivein13casesandineffectivein5cases.Theeffectiveratewas86.11%，Theresultsshowedthattheexperimentalgroupwashigherthantheconventionalgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：TheclinicalefficacyoftraditionalChineseandwesternmedicineinthetreatmentofchronicpulmonaryheartdiseaseissignificant，whichcanimprovethecurativeeffectofpatientsandoptimizethecardiacfunctionofpatients.Itisanidealtreatmentforchronicpulmonaryheartdiseaseanddeservesclinicalpromotion.

Keywords：chronicpulmonaryheartdisease；integratedtraditionalChineseandwesternmedicine；clinical

肺源性心脏病是指慢性肺源性心脏病，这种疾病在老年中属于多发病及常见病之一，常见于老年人，发病后致死率高。慢性肺源性心脏病会导致肺血管的阻力显著提升，肺动脉压力也会有一定程度的增大，从而导致患者发生右心扩张、肥大的心脏病，从而导致患者的生活质量与寿命时间受到极大程度的影响，严重影响了患者的生活质量。中医通过脏腑辨证界定心肺以外的脏器在慢性肺源性心脏病发生发展中的作用，补充了西医认识与治疗中的不足，为中西医结合治疗慢性肺源性心脏病奠定了基础。本文就中西医结合治疗慢性肺源性心脏病临床相关情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月72例慢性肺源性心脏病患者，将其随机分为常规组和实验组，每组36例。实验组36例，其中男20例，女16例；年龄49-80岁，平均（65.4±3.8）岁；16例伴Ⅰ度心力衰竭，14例伴Ⅱ度心衰，6例伴Ⅱ度以上心衰。常规组36例，其中男22例，女14例；年龄53-82岁，平均（66.1±2.9）岁；15例伴Ⅰ度心衰，13例伴Ⅱ度心衰，8例伴Ⅱ度以上心衰。两组病例符合肺心病会议制订的诊断标准，两组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组使用常规治疗方式，以西医为主。实际的治疗措施为：头孢唑肟钠（2次/d，2g/次）、左氧氟沙星（1次/d，100ml或0.2g/次）、环丙沙星（1次/d，500mg/次）等药物进行抗感染治疗，使用盐酸氨溴（1袋/d，30mg/袋）等药物祛痰，使用氨茶碱（0.6g/d，口服）等药物解痉，按照患者的实际状况给予不同的氧疗措施，维持患者的水电解质以及酸碱平衡，对水肿、呼吸衰竭以及心力衰竭的患者给予强心、利尿以及呼吸兴奋剂等药物进行治疗。

实验组在常规组的基础上，采用中西医结合方法，联合应用中医配方，具体处方为：黄芪、茯苓、益母草各20g，红参10g，桂枝、杏仁各9g，当归、炒白术、五味子各12g；心脾肾阳虚者另加桃仁10g，制附子9g，泽兰20g，葶苈子、北五加皮各12g；肺肾气虚偏寒者另加细辛3g，制甘草6g，射干、紫菀、干姜各12g。水煎，1剂/d，早晚各1次，避免生冷饮食，治疗以4周为1个疗程，两组患者均完成1个疗程。

1.3观察指标

每日记录患者气喘、咳嗽、发热、痰液黏稠、乏力、食欲不振、肺部啰音、紫绀的情况，治疗前进行电解质、血常规功能检查，隔日复查至正常；治疗前后进行肺功能、胸片、血气分析检查，治疗期间必要时随时进行复查；入院后连续3d留痰送检。

1.4统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组患者经过治疗后，显效21例，有效13例，无效2例，有效率为94.45%，常规组患者经过治疗后，显效18例，有效13例，无效5例，有效率为86.11%，结果显示实验组高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

西医认为，慢性肺源性心脏病是以肺组织或肺动脉及其分支等部位为主的病变，常由支气管哮喘并发肺气肿、慢性支气管炎等诱发。该病在中医中又属于“肺胀”范畴，本虚标实。其病理表现为基础性病理与主要指标等的异常，西医中常见的病理表现有咳痰、咳嗽、心悸、气促、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降、肺动脉高压、心率异常、低血钠、下肢水肿、低血钾等，逐渐出现呼吸功能不全与右心衰，病情严重者可导致脑水肿而并发肺性脑病，出现头痛、烦躁不安、抽搐、嗜睡甚至昏迷等表现。中医认为本病由于久病肺虚，血行涩滞，治节失职，循环不利，造成肺塞、血滞、气虚，其病理体质包括有心肺亏虚、气血不足、痰湿内盛、痰瘀互结、气滞血瘀等。

提高肺源性心脏病患者的营养状况、免疫力可预防和治疗肺心病发作。党参、茯苓、白术、甘草可提高机体免疫力；黄芪可增强局部和全身的细胞免疫、体液免疫和非特异免疫功能；川芎能提高正常和免疫低下机体的免疫力；由于反复感染和长期缺氧导致红细胞增多和免疫球蛋白增加，产生微循环障碍，加重了组织缺氧，产生肺源性心脏病。急性期肺源性心脏病应采取抗凝治疗，可减少并发症，降低病死率。研究证明，丹参可加快肺心病患者的微循环，提高组织摄取氧能力；桃仁能够降低毛细血管的通透性；川芎、当归能够缓解低氧引起的肺动脉压升高；赤芍能够扩张肺部血管，降低肺动脉的压力，改善肺血液循环，还可以使心输出量增加，改善血液流变性和心功能；丹参、当归、黄芪可以减少急性期肺源性心脏病氧自由基过多造成的组织损伤；丹参可以抑制炎症区域白细胞的移动，合用抗生素可加强抗炎效果；紫苏能减少支气管黏膜分泌物，缓解支气管痉挛。

综上所述，中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效显著，显著提高了治疗效果，优化了患者的心功能，是一种慢性肺源性心脏病的理想治疗方式，值得临床推广。

参考文献：

[1]杨兵文.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病失代偿期疗效观察及对肺功能和血液流变学指标的影响[J].河北中医，2016（1）：1054-1055.

[2]杨运坚．中西医结合治疗肺心病急性发作期临床观察［J］．山西中医，2014，30（1）：2324．