心理护理干预减轻心绞痛患者焦虑情绪的机制研究

心理护理干预减轻心绞痛患者焦虑情绪的机制研究

周秋梅周文方

湖北省汉川市精神病医院431600

摘要：目的：分析心理护理干预在减轻心绞痛患者焦虑情绪的机制，旨意在于为心绞痛临床护理方案选择提供参考。方法：选择2016年6月——2017年7月为时间段，将期间笔者所在医院收治的心绞痛患者120例设为研究对象，随机分为对照组60例给予常规护理干预，分析组60例在其基础上加入心理护理干预，即以患者主诉为主，多媒体为辅的护理干预，观察两组患者干预情况，以此分析其作用机制。结果：经放射免疫法与酶联免疫吸附试验对两组患者血浆检测显示，研究组血浆促肾上腺皮质激素水平（ACTH）与对照组差异不显著（P＞0.05），研究组较之对照组血管紧张素转换酶水平（ACE）、血管紧张素Ⅱ水平（AngⅡ）、白细胞介素（IL）-6指标水平均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理干预应用于心绞痛患者焦虑情绪中效果确切，不仅可缓解、减轻患者焦虑情绪，同时可降低患者机体AngⅡ、ACE、IL-6等指标水平，具有重要实用价值。

关键词：心理护理；心绞痛；焦虑；机制

心绞痛是一组我国临床常见心血管疾病，对人们身心健康带来严重威胁，导致该病发生与发展与多因素有关，导致患者冠状动脉供血不足，随着心肌急剧的暂时性缺氧与缺血所致胸部不适、疼痛。焦虑是该类疾病患者入院常见情绪表现，而此类情绪的出现可从一定程度上诱发、促进心绞痛的发生与进展，形成恶性循环。心理干预是近年来临床护理研究热点，日常实践中重视计划性、步骤性对患者心理活动、行为、特征等加以影响，以此达到预期治疗目标。对于心理护理应用于心绞痛中疗效已被临床研究证实，但对于其作用机制仍有待进一步阐述。本次研究选择2016年6月——2017年7月为时间段，将期间笔者所在医院收治的心绞痛患者120例设为研究对象，分析心理护理干预在减轻心绞痛患者焦虑情绪的机制，旨意在于为心绞痛临床护理方案选择提供参考，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月——2017年7月为时间段，将期间笔者所在医院收治的心绞痛患者120例设为研究对象。本组患者入院均行相关检查确诊，均符合我国临床对心血管疾病的相关诊断标准。其中男73例，女47例，年龄40~75岁，平均年龄（65.2±3.8）岁；随机分为对照组与分析组各60例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）；

试剂与仪器：本次研究选择日本SANYO公司提供的高速离心机与低温冰箱（-70℃）；由山东奥塞特医疗器械公司提供的肝素钠抗凝管，由湖南瑞恩生物科技公司提供的心电监护仪与水印血压计；由博士德生物科技公司提供的没来免疫吸附试验试剂盒；以此完成研究内容。

1.2方法

在患者心理护理干预后对所有患者统一采取外周静脉血，将其置入肝素钠抗凝管内，调整离心机12000rpm/min，半径为20cm，待血清分离后，留取备用；将冻存的血清依据试剂盒说明书问你晨光抗原抗体反应检测，注意操作中应不影响反应的平衡，采取晶体闪烁计数仪行标准曲线绘制，采取放射免疫法计算患者血浆促肾上腺皮质激素水平（ACTH）、血管紧张素转换酶水平（ACE）、血管紧张素Ⅱ水平（AngⅡ）等指标水平；采取酶联免疫吸附试验检测患者白细胞介素（IL）-6指标水平。

1.3统计学方法

研究中数据的处理均由SPSS21.0统计学软件完成，对于其中定量资料先行正态分布检验，数据均由“”表示，组间比较采用方差进行分析，组间分析采取SNK法；对于其中计数资料则采用秩和检验；组间差异具有统计学意义采用P＜0.05。

2结果

经放射免疫法与酶联免疫吸附试验对两组患者血浆检测显示，研究组血浆促肾上腺皮质激素水平（ACTH）与对照组差异不显著（P＞0.05），研究组较之对照组血管紧张素转换酶水平（ACE）、血管紧张素Ⅱ水平（AngⅡ）、白细胞介素（IL）-6指标水平均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

3讨论

心绞痛是一组临床常见心血管疾病，对人们身心健康威胁较大，其中不稳定心绞痛患者经外界不良刺激后常伴有诱发冠状动脉缺血、缺氧表现，患者自身伴有阵发性胸前区或远端呈放射性疼痛。除了疼痛因素外，患者时常需担心心绞痛发作时间、程度及后果，加上对疾病、治疗方案的认知不足等多因素作用下，导致患者常见出现较重的焦虑情绪表现。随着社会的进步与人们生活水平不断提高，心理干预已被应用于社会各界诸多领域，及临床医学的各个方面，并且取得了较好的效果[1]。通过有计划性，严格实现步骤化对患者心理活动、行为、特征等问题施以正面影响，在改善患者负性情绪的同时，提升其治疗依从性。

在现临床已有研究证实，ACTH、ACE、AngⅡ等相关生化指标均有参与心绞痛病理或生理的发生与进展，举例如在孕妇的围产期，ACTH的释放被证实参与到孕妇产前焦虑情绪中。另外在邹旭敏，李金跃[2]的研究报道中指出，在心绞痛的焦虑治疗中，患者机体血清IL-6与C反应蛋白表现为降低趋势。这与本次研究结果一致，研究组血浆促肾上腺皮质激素水平（ACTH）与对照组差异不显著（P＞0.05），研究组较之对照组血管紧张素转换酶水平（ACE）、血管紧张素Ⅱ水平（AngⅡ）、白细胞介素（IL）-6指标水平均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此提示心血管疾病患者血清IL-6、ACE、AngⅡ等指标的水平与患者焦虑情绪正相关，此三种因子可用于对患者焦虑情绪程度予以预测。值得注意的是ACTH差异并不显著，ACTH主要用于维持肾上腺正常形态和功能的重要激素，它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下，在腺垂体嗜碱细胞内进行的，而此指标水平与患者机体糖皮质激素抑制作用有关，在生理情况下，下丘脑、垂体和肾上腺三者处于相对的动态平衡中，ACTH缺乏，将引起肾上腺皮质萎缩、分泌功能减退，ACTH还有控制本身释放的短负反馈调节，但从本次研究结果中显示对于患者情绪影响并不显著[3]。

综上所述，心理护理干预应用于心绞痛患者焦虑情绪中效果确切，不仅可缓解、减轻患者焦虑情绪，同时可降低患者机体AngⅡ、ACE、IL-6等指标水平，具有重要实用价值。

参考文献：

[1]舒慧敏.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（04）：116+118.

[2]邹旭敏，李金跃.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响研究[J].中国高等医学教育，2017，（07）：145-146.

[3]何淑珍.心理护理对急诊心绞痛患者疼痛与焦虑情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（50）：206-207.