妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果分析

妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果分析

易金平

攸县医药卫生体制改革办公室湖南省株洲市412300

摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果。方法：选择本院收治的妊娠糖尿病孕妇74例作为研究对象，参考孕妇入院病历号奇偶数，按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组孕妇37例，对照组开展常规护理干预工作，观察组行系统护理干预，观察对比两组孕妇血糖控制情况和母婴结局。结果：相较于对照组，观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低，P＜0.05；就不良症状发生率而言，观察组为5.40%低于对照组24.30%且差异明显，P＜0.05。结论：针对妊娠糖尿病孕妇，在其分娩期行系统护理干预效果理想，促进孕妇血糖水平平稳，改善母婴结局，临床推广意义显著。

关键词：妊娠期；糖尿病；分娩期；系统护理；应用疗效

妊娠期糖尿病是一种常见妊娠并发症，会对胎儿及孕妇造成严重影响，孕妇在分娩时容易出现宫缩乏力情况，进而导致产后出血、胎儿窘迫、肩难产等情况，严重威胁母婴安全[1]。为了缓解妊娠糖尿病孕妇情况，消除分娩危险，临床应重视分娩期护理工作，其中系统护理干预效果显著，可有效改善母婴结局，促进新生儿健康成长。本次研究基于上述背景，探讨了妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理应用效果，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年6月~2017年12月，选择本院收治的妊娠糖尿病孕妇74例作为研究对象，参考孕妇入院病历号奇偶数，按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组孕妇37例。对照组年龄25~38岁，平均（29.73±2.65）岁，孕周38~40周，平均（39.23±1.14）周；观察组年龄26~37岁，平均（28.34±2.19）岁，孕周38~40周，平均（39.23±1.14）周。本次研究经由本院伦理委员会批准通过，全部孕妇自愿参与，且排除合并严重肝肾等重要脏器功能障碍患者，上述资料两组孕妇差异不明显（P＞0.05），表明可进行比较研究。

1.2护理方法

对照组应用常规护理干预措施，具体为：监测孕妇各项生命体征，做好详细记录，了解新生儿出生情况，若发现异常问题及时上报医生，协助医生进行有效处理；观察组在此基础上实施系统护理干预，具体措施如下：

1.2.1饮食指导干预

孕妇分娩过程中孕妇体能消耗较大，容易出现食欲下降，进而诱发低血糖情况，针对这一情况护理人员应鼓励孕妇进食，参考妊娠期热量摄入情况，分娩期每日摄入热量可高于妊娠期，以1900~1300kCal为宜，并注重增加优质蛋白摄入，具体可选择脱脂牛奶和鸡蛋，若孕妇无法自主进食，则需给予孕妇补液，在输入葡萄糖的同时增加胰岛素，其中4g葡萄糖应配合使用1U胰岛素，同时护理人员持续监测孕妇血糖，尽量保证其血糖维持在5.6~6.2mmol/L；

1.2.2合理处理宫缩乏力情况

护理人员密切监测孕妇实际情况，若其出现葡萄糖利用不足或胰岛素水平降低情况，则可能伴有能量不足所致宫缩乏力情况，进而增加产程时间，诱发产后出血或难产。因此护理人员应密切检测孕妇宫缩情况，记录其宫缩强度和持续时间，待胎儿娩出后，立即注射缩宫素，以此有效促进子宫收缩，有效避免出现产后出血情况；

1.2.3强化新生儿护理干预

很多孕妇在分娩过程中容易出现紧张等情绪，导致血糖水平升高，极易诱发胎儿宫内缺氧，导致胎儿窘迫，因此在分娩前护理人员必须密切监测胎儿胎心变化情况，间隔1~2h监测1次，待孕妇进入分娩潜伏阵痛期，护理人员应每隔15~30min监测1次，若胎心频率超过160次/min或者低于120次/min，则立即给予孕妇吸氧，并引导孕妇行左侧卧位；待胎儿娩出后，护理人员应加强新生儿喂养护理，鼓励孕妇母乳喂养，以此提升新生儿免疫力。

1.3观察指标

第一，分娩后空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较；第二，母婴不良情况发生率比较，具体包括：孕妇低血糖、产后出血，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，其中产后出血判断标准：产后24h内出血量超过500ml。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2结果

相较于对照组，观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

据不完全统计，孕妇妊娠期糖尿病发生率为3%~5%左右，具有危害大、并发症多、血糖控制困难等特点，如处理不及时或者处理效果不佳，则容易导致宫缩乏力、产后出血、胎儿窘迫等情况，严重影响母婴结局，临床日渐重视相关处理方式的研究，其中系统化护理干预效果显著[2-3]。

本次研究选择妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，给予其系统护理和系统护理，研究结果显示：相较于对照组，观察组孕妇空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平较低，P＜0.05；就不良症状发生率而言，观察组为5.40%低于对照组24.30%且差异明显，P＜0.05。具体原因分析如下：随着医疗模式创新，我国临床护理工作理想发生了明显变化，相应地出现了一系列新型护理模式，系统护理干预便为其中一种，其具有整体性、系统化、全面化特点[4-5]。将其应用于妊娠期糖尿病孕妇护理工作中意义重大，护理人员针对妊娠糖尿病孕妇制定全面的护理方案，首先考虑到孕妇体能消耗较大，分娩期适当增加能量供给，在保证血糖水平合理的同时，提高孕妇体能；其次护理人员合理调节孕妇宫缩能力，避免出现产后出血情况；最后护理人员对新生儿进行系统管理，严格监测胎心，并做好早期护理工作，切实改善了新生儿结局。

综上，针对妊娠糖尿病孕妇，在其分娩期行系统护理干预效果理想，促进孕妇血糖水平平稳，改善母婴结局，临床推广意义显著。

参考文献：

[1]胡波，马腹婵.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（7）：490-493.

[2]郭美英，李玉梅，刘冬菊，等.妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察[J].护理学报，2015，22（18）：52-55.

[3]张丹丹，高琴，白帆，等.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素调查[J].中国计划生育学杂志，2015，23（6）：376-379.

[4]孙金燕.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：93-95.

[5]王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：265-267.