晚期胃癌无进展生存期运用氟尿嘧啶衍生物维持治疗的观察

晚期胃癌无进展生存期运用氟尿嘧啶衍生物维持治疗的观察

刘蒸罗岚

1.岳阳市二人民医院胃肠外科湖南岳阳414000；2.岳阳市职业技术学院生物医药系湖南岳阳414000

摘要：目的：分析晚期胃癌无进展生存期运用氟尿嘧啶衍生物维持治疗效果。方法：选取本院70例晚期肺胃癌无进展生存期患者。参照组：对患者停药并采用支持治疗方法。观察组：对患者进行氟尿嘧啶衍生物维持治疗。结果：观察组的治疗总有效率为14.29%，参照组的治疗总有效率为5.71%，两组进行对比，有明显差异（P＜0.05）。参照组和观察组的中位PFS分为6.2个月，8.1个月，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。发生不良反应最多的就是手足综合征，其次就是恶心呕吐、血红蛋白减少以及胆红素升高，与其他不良症状进行比较，差异大（P＜0.05）。结论：对晚期胃癌无进展生存期患者采用氟尿嘧啶衍生物维持治疗效果理想，能有效的延长无进展生存期，缓解患者病痛，降低不良反应的发展，是一种非常合理的治疗方式。

关键词：氟尿嘧啶衍生物维持治疗；晚期胃癌；无进展生存期

[Abstract]Objective：toanalyzetheadvancedgastriccancerprogressionfreesurvivalusing5-fluorouracilderivativesmaintaintherapeuticeffect.Methods：70casesofadvancedlungcancerprogressionfreesurvivalofpatients.Controlgroup：thepatientswerediscontinuedandthesupporttreatment.Theobservationgroup：thefluorineuracilderivativesmaintenancetreatmentonpatients.Results：treatmentandobservationgroupthetotaleffectiveratewas14.29%，controlgrouptotaleffectiveratewas5.71%，twogroupswerecompared，therewassignificantdifference（P<0.05）.AccordingtothemedianPFSgroupandobservationgroupwaspidedinto6.2months，8.1months，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theadversereactionisthelargesthandfootsyndrome，followedbynauseaandvomiting，decreasedhemoglobinandbilirubinincreased，comparedwithotheradversesymptoms，largedifferences（P<0.05）.Conclusion：theprogressionfreesurvivalofpatientswithfluorouracilderivativemaintenancetreatmenteffectisidealforadvancedgastriccancer，caneffectivelyprolongprogressionfreesurvivaltoalleviatethepainofpatients，thedevelopmentperiod，reducetheadversereaction，isaveryeffectivetreatment.

胃癌是一种恶性肿瘤，也是一种死亡率非常高的疾病，在临床中，对胃癌患者的治疗药物有卡铂、紫杉醇以及顺铂等等，甚至两种药物联合来延长患者的生命。但是对于晚期胃癌患者在进行化疗过程中应用氟尿嘧啶以及紫衫类药物，最佳的治疗周期尚不确定。部分医学研究者认为：当病情出现不耐受、有不良症状出现时，应停止进行化疗。长期应用化疗药物，对对机体产生一定损伤，产生一些肾毒性、神经毒性等不良症状[1]。从而降低了患者的生存质量，给患者的身心增加压力，对家庭产生巨大的经济负担。虽然有的患者在化疗过程中非常顺利，没有产生不良反应，但仍有部分患者由于产生的不良症状而终止化疗。而终止化疗后，又该如何进行治疗，这给临床医师出了一个很大的难题。所以，针对这种情况，医学研究者研发了应用毒性较低的药物来进行治疗，抑制肿瘤生存，在医学方面的专业术语称为维持治疗。这种治疗方式就是对肿瘤化疗到，最大的控制效应之后，再次进行药物治疗，从而达到即可抑制肿瘤的生存，又可延长患者的生命。因此，本文针对70例晚期肺胃癌无进展生存期患者，运用氟尿嘧啶衍生物维持治疗，观察临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2016年12共70例晚期肺胃癌无进展生存期患者。根据治疗方法随机分为两组，即参照组和观察组各35例。所有患者均进行化疗联合药物治疗3-8周期，而且病情得到有效的控制和稳定。

参照组：男性18例，女性17例；年龄32至78岁，平均年龄（60.7±2.3）岁。

观察组：男性16例，女性19例；年龄30至76岁，平均年龄（59.1±2.0）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2排除方法

①精神状态良好；②无血液传染性疾病；③哺乳期、妊娠；④其他重要器官功能有严重损伤；⑤脑转移；⑥中途退出者。

1.3方法

参照组：对患者停药并采用支持治疗方法。

观察组：对患者进行氟尿嘧啶衍生物维持治疗。当患者的病情处于比较稳定的状态，可应用希罗达1/m2，早晚进行一次。当患者出现不耐受以及不良症状时停止治疗。每间隔15天对两组患者进行一次影像学检查，即螺旋CT检查。

1.4观察指标

应用RE-CLST对治疗效果进行评价，分为CR、PR、SD、PD以及ORR。以及记录观察组患者在治疗过程中是否有不良反应出现。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗效果

观察组的治疗总有效率为14.29%，参照组的治疗总有效率为5.71%，两组进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

姑息化疗能对晚期胃癌患者有延长生命的作用，当化疗到控制不住疾病的发展或者患者出现不良反应之后而停止。长期进行静脉化疗会因为毒性在机体内累积从而引发更加严重的不良症状。进而降低患者的生存质量，影响患者的心情。维持治疗可以抑制症状出现恶化，延缓病情，是疾病和体力维持在一个平稳的状态，达到让患者可以进行更多的治疗方法的目的[2]。维持治疗有着操作便捷，耐受力好，而且效果理想的作用。一般维持治疗的方法有：提前给予患者二线化疗药物；延迟两种化疗药物的周期；应用两种化疗药物时，其中一种药物维持治疗。

给予晚期胃癌患者氟尿嘧啶衍生物希罗达，有着服用方便，不良症状少的优势，在临床中也是胃癌维持治疗最佳的药物。本次对观察组患者所采用的治疗方式，目的就是在缩短无疾病进展期为前提[3]，在减少患者的不良症状，缩短住院时间，延长患者的生命，减轻经济压力。

希罗达属于氟嘧啶氨基甲酸盐[4]，患者在口服之后，通过胃肠道肿瘤细胞内的胸苷磷酸化酶的作用下，可以转变为5-氟尿嘧啶，进而达到抗癌的效果，大量的消灭肿瘤细胞，降低不良反应。

本文研究证明：观察组的治疗总有效率为14.29%，参照组的治疗总有效率为5.71%，两组进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。参照组和观察组的中位PFS分为6.2个月，8.1个月，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。发生不良反应最多的就是手足综合征，其次就是恶心呕吐、血红蛋白减少以及胆红素升高，与其他不良症状进行比较，差异大，有统计学意义（P＜0.05）。有效的证明了对晚期胃癌无进展生存期患者运用氟尿嘧啶衍生物维持治疗的效果，提高临床治疗有效率，为患者减轻病痛，减少治疗周期，对出现不良反正最多的手足综合征患者给予维生素B6或者减少药物剂量，有助于减少缓解病情。在本次研究中，没有出现无化疗相关死亡病例的发生。通过以上结论说明在维持治疗过程中应用希罗达耐受性良好[5]。

综上所述：对晚期胃癌无进展生存期患者采用氟尿嘧啶衍生物维持治疗效果理想，能有效的延长无进展生存期，缓解患者病痛，降低不良反应的发展，是一种非常合理的治疗方式。但是由于病例较少，样本范围有一定局限性，对于那些患者可以在维持治疗中获得更大优势有待进一步研究。

参考文献：

[1]刘莉，郑盈，张智勇，等．替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的临床观察［M］．实用癌症杂志，2011，3：294-296．

[2]KoizumiW，NaraharaH，HaraT，etal．S-1pluscisplatinversusS-1aloneforfirst-linetreatmentofadvancedgastriccancer（SPIRITStrial）：aphasetrial［J］．LancetOncol，2008，9：215-221.

[3]CappuzzoF，CiuleanuT，StelmakhL，etal．Erlotinibasmaintenancetreatmentinadv-ancednon-small-celllungcancer：amulticentre，randomised，placebo-controlledphase3study［J］．LancetOncol，2010，11：521-529．

[4]CappuzzoF，CiuleanuT，StelmakhL，etal．Maintenancepemetrexedplusbestsupportivecareversusplaceboplusbestsupportivecarefornon-small-celllungcancer：arandomised，doubleblind，phase3study［J］．Lancet，2009，374：1432-1440.

[5]Paz-AresLG，AltugS，VauryAT，etal．Treatmentrationaleandstudydesignforaphase，double-blind，placebo-controlledstudyofmaintenancepemetrexedplusbestsupportivecareversusbestsupportivecareimmediatelyfollowinginductiontreatmentwithpemetrexedpluscisplatinforadvancednon-squamousnonsmallcelllungcancer［J］．BMCCancer，2010，10：85．