哌拉西林舒巴坦对支原体肺炎患儿血清CRP、IL-6及TNF-α水平的影响

哌拉西林舒巴坦对支原体肺炎患儿血清CRP、IL-6及TNF-α水平的影响

朱华东

赣州市人民医院江西赣州341000

摘要：目的探讨哌拉西林舒巴坦对支原体肺炎患儿血清CRP、IL-6及TNF-α水平的影响。方法选取2015年9月至2017年2月于我院就诊的小儿支原体肺炎患儿116例，随机分成对照组58例和研究组58例。对照组应用阿奇霉素进行治疗，研究组加用哌拉西林舒巴坦进行联合治疗。评价两组治疗效果、CRP、IL-6、TNF-α水平及安全性。结果治疗后，对照组治疗有效率低于研究组，CRP、IL-6、TNF-α水平高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在支原体肺炎患儿中应用哌拉西林舒巴坦辅助进行治疗可有效增强治疗效果，改善血清CRP、IL-6及TNF-α水平，且安全性良好。

关键词：支原体肺炎；哌拉西林舒巴坦；治疗效果；炎症因子

支原体肺炎是一种由支原体感染所引起的肺部炎性病变，是儿童常见疾病。临床表现为顽固性剧烈咳嗽、发烧等症状，临床起病较急且严重危及患儿生命安全[1]。因肺炎支原体感染性强，且对抗菌药物具有天然耐药性，同时因患儿年龄较小，机体各功能发育尚不完善，增加治疗难度，临床需合理选择治疗药物，避免病原体产生重复耐药性。故为增强临床治疗效果，减轻患者肺部炎症反应，本研究在支原体肺炎患儿常规治疗基础上加用哌拉西林舒巴坦进行辅助治疗。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年9月至2017年2月于我院就诊的小儿支原体肺炎患儿116例，随机分成对照组58例和研究组58例。所有患者均经胸部CT、血常规及肺功能检查确诊，无严重功能障碍及对本研究所用药物不耐受者，所有患儿家属均签署知情同意书，且此研究经医院伦理委员会批准。对照组男30例，女28例；年龄3-12岁，平均年龄（6.4±1.4）岁；病程2-8d，平均病程（5.1±1.6）d。研究组男32例，女26例；年龄3-12岁，平均年龄（6.5±1.2）岁；病程3-9d，平均病程（5.2±1.5）d。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法两组患者均接受基本相同的止咳平喘、抗感染等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组将10mg/kg阿奇霉素注射液（深圳海王药业有限公司，国药准字号H20030232）250ml浓度0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，1次/d，连续给药5d后停止用药，4d后应用阿奇霉素片（台山市化学制药有限公司，国药准字号H20067621）口服治疗，3次/d，12mg/次。研究组在对照组的治疗基础上将40mg/kg哌拉西林舒巴坦（哈药集团制药总厂，国药准字号H20051178）与100ml浓度0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注。于治疗1w后评估治疗效果，期间接受相同的护理指导。

1.3评价标准于治疗后评估两组治疗效果，并观察治疗前后两组患儿CRP、IL-6、TNF-α水平，以及治疗期间两组不良反应发生情况。治疗效果评估标准：治愈：胸片显示肺部病灶完全吸收，体温及血常规检查指标恢复正常，临床症状消失；有效：胸片显示肺部病灶明显吸收，体温恢复正常，血常规检查指标趋于正常，临床症状明显改善；无效：患者临床检查及症状均无明显改善，或出现恶化[2]。

1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以?x±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果治疗后，对照组治疗总有效率明显低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

根据肺部感染病原学研究资料分析发现，当肺部感染发生时，病原菌在侵袭呼吸系统的同时释放大毒素，促使机体过度产生CRP、IL-6及TNF-α等炎症因子，诱导机体全身炎症反应的发生及发展，危及患儿生命健康[3]。故临床需采用有效的治疗方案以改善炎症因子水平，增强治疗效果。

阿奇霉素作为第二代大环内酯类广谱抗菌药物，可通过调节中性粒细胞的凋亡，抑制黏附因子的表达而有效减少增强气道内纤毛运动，加速气道炎症的缓解；同时可通过抑制肥大细胞脱颗粒抑制TNF-α等炎症因子产生及致敏物质释放，起到免疫调节作用[4]。哌拉西林舒巴坦是一种半合成青霉素类抗生素，对革兰阴性菌、格兰阳性需氧及厌氧菌有较强的抑菌作用，可通过作用于病原菌的细胞膜及细胞壁起到灭菌效果[5]。本研究结果显示，治疗后，对照组治疗有效率低于研究组，CRP、IL-6、TNF-α水平高于研究组，说明应用阿奇霉素与哌拉西林舒巴坦联合治疗可增强治疗效果，改善患者血清炎症因子水平。其原因为两种抗菌药物通过联合作用增强抗菌效果，减轻患者肺部炎症反应；同时阿奇霉素有效起到抑制免疫因子释放的作用，降低血清CRP、IL-6及TNF-α水平，避免全身性炎症反应，并增强机体免疫，故治疗效果明显。两组治疗期间不良反应发生情况相当，说明应用哌拉西林舒巴坦进行辅助治疗在增强治疗效果的同时安全性良好，不会增加药物不良反应。

综上所述，在支原体肺炎患儿中应用哌拉西林舒巴坦辅助进行治疗可有效增强治疗效果，改善血清CRP、IL-6及TNF-α水平，且安全性良好。

参考文献：

[1]余红蕾，赵红玲，王立琼，等.阿奇霉素不同用药方式治疗支原体肺炎患儿临床效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（07）：1631-1633.

[2]岳振东，韩文兵.热毒宁注射液联合哌拉西林／舒巴坦钠治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国基层医药，2015，22（23）：3636-3638.

[3]杜峰.头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（07）：1511-1513.

[4]郭敏，李奎臣，刘建云，等.肺炎支原体肺炎患儿不同疗程阿奇霉素的应用效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（08）：1882-1883，1889.

[5]华秀芬，吴娜，许君，等.哌拉西林舒巴坦联合阿奇霉素治疗重症儿童支原体肺炎的临床疗效及影响[J].中国医刊，2015，50（06）：41-44.