探讨急性梗阻性肾衰竭的护理体会

探讨急性梗阻性肾衰竭的护理体会

曹爽

曹爽

七台河七煤医院154600

摘要：目的：研究分析急性梗阻性肾衰竭患者的临床护理措施和效果。方法：根据2012年1月至2013年2月我院的90例急性梗阻性肾衰竭患者来进行研究分析，将这些患者分组为常规护理组和精心护理组两组，两组均有45例患者，精心护理组使用规范性护理，常规互留使用基础护理，比较分析两组的护理效果。结果：常规护理组共有显效病例20例，有效病例24例，无效病例6例，临床有效率是88%，精心护理组共有显效病例35例，有效病例12例，无效病例3例，临床有效率是94%，两组的有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。结论：急性梗阻性肾衰竭患者接受精心护理具有比较好的效果，临床中应该积极的进行推广使用。

关键词：急性梗阻性肾衰竭；护理；对策

Objective：Tostudyandanalyzetheclinicalnursingmeasuresandeffectsofpatientswithacuteobstructiverenalfailure.Methods：accordingto90casesofacuteobstructiverenalfailureinourhospitalfromJanuary2012toFebruary2013，thepatientswerestudiedandanalyzed.Thesepatientswerepidedintotwogroupsintheconventionalnursinggroupandthecarefulnursinggroup.Therewere45patientsinthetwogroups.Thecarefulnursinggroupusedstandardizednursing，theroutineretentionwasusedtomakebasicnursing，andthenursingofthetwogroupswascomparedandanalyzed.Effect。Results：therewere20casesintheroutinenursinggroup，24effectivecasesand6invalidcases，theclinicaleffectiveratewas88%，thecarefulnursinggrouphad35cases，12effectivecases，3invalidcases，theclinicalefficiencywas94%，andthetwogrouphadthestatisticaldifference（P<0.05）.Conclusion：carefulnursingforpatientswithacuteobstructiverenalfailurehasagoodeffect，andshouldbeactivelypromotedinclinicalpractice.

[keyword]acuteobstructiverenalfailure；nursing；Countermeasures

急性梗阻性肾衰竭是泌尿外科的急症，临床中患者会出现水中毒、高血钾、代谢中度和氮质代谢物聚集情况，导致全身中毒，患者的尿量少，临床中接受治疗的时候病情比较危急，如果不及时治疗会导致患者肾功能衰竭，增加患者的死亡率。

1资料和方法

1.1一般资料根据2012年1月至2013年2月我院的90例急性梗阻性肾衰竭患者来进行研究分析，将这些患者分成常规护理组和精心护理组，均有45例患者。精心护理组男25例，女20例，年龄35-65岁，平均（46.61±5.43岁；病程5个月-10年，平均（5.78±2.84年，同时选取同期的45例急性梗阻性肾衰竭患者，男27例，女23例，年龄34-66岁，平均（45.78±5.64；病程6个月-11年，平均（5.58±2.92年。两组患者在年龄、病程等方面P>0.05，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1常规护理组给予18例患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。

1.2.2精心护理组具体主要采取以下几种护理方法：

1.2.2.1术前护理首先给予患者进行全面检查。做术前的各项准备，包括禁食、备皮、麻醉前用药等；患者伴有尿路感染，遵医嘱应用抗生素控制感染，对电解质平衡紊乱进行纠正，避免出现高血钾引起心脏骤停现象[1]。

1.2.2.2心理护理：患者因为少尿和无鸟，心里比较恐惧，对临床治疗也不是十分了解，所以治疗依从性非常差，导致了患者的治疗效果不佳，临床中要注重对患者进行心理护理。护理人员要使用心理学知识和患者进行沟通交流，改善患者的紧张情绪，告知手术方法和效果，对患者的疑问进行解答，增加患者的治疗信心和积极性。

1.2.2.3术后并发症的护理：术后患者会有血尿和尿返流、尿路感染等等合并症，对于患者提供正确的护理是非常重要的措施。血尿：血尿症状轻微的患者可以不用处理，3天左右症状会消失，血尿持续时间比较长，严重患者应该使用止血药治疗，要求患者多休息，多饮水，如果有血块则应该及时诊治，避免血块阻塞导致双J管引流不畅。尿液返流：尿液返流会增加患者腰酸腰痛症状，还会引起泌尿系统感染，应该留置尿管，缓解膀胱压力[2]。下尿路症状：该症状患者通过调整体位、饮水、深呼吸来进行改善。泌尿系感染：对患者的会阴部进行护理，合理使用抗生素治疗。

1.2.2.4出院后指导：叮嘱患者出院后的注意事项，预防复发。

1.3疗效判定标准：显效：患者症状消失，机能正常；有效：患者症状改善，仍然需要继续治疗；无效：症状无改善，病情恶化。总有效率=（显效数+有效数总人数）。

1.4统计学意义本研究使用的统计学软件为SPSS12.0，计量资料主要是使用χ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示。

2结果

常规护理组共有显效病例20例，有效病例24例，无效病例6例，临床有效率是88%，精心护理组共有显效病例35例，有效病例12例，无效病例3例，临床有效率是94%，两组的有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

急性梗阻性肾衰竭在泌尿外科的发生率较高，患者会有无尿和少尿症状，代谢物排泄障碍导致了体内的酸解平衡和水电解失衡，引发了全身中毒。急性上尿路梗阻性肾衰竭患者治疗及时可以消除全身中毒症状，让患者脱离危险期[3-5]。梗阻会导致患者的肾脏受损，梗阻时间和肾脏的恢复息息相关，梗阻在发生后36小时内能够解除，那么患者的肾小球滤过功能和肾小管功能均能得到较好的恢复，如果梗阻在2周左右，恢复几率只有一半，若果是3至4周，那么恢复效果只有20%左右，6周及以上几乎无法恢复。所以患者少尿和无尿时，应该及时诊断和治疗，防止病情恶化。本研究中，常规护理组共有显效病例20例，有效病例24例，无效病例6例，临床有效率是88%，精心护理组共有显效病例35例，有效病例12例，无效病例3例，临床有效率是94%，两组的有效率对比存在统计学差异性（P<0.05）。说明精心护理对患者的病情改善帮助非常大。

参考文献：

[1]孙立安，王国民，张永康，等.输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石[J].中华泌尿外科杂志，2012，36（04）：114-115.

[2]贺意辉，古英明，张莹.床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理[J].中国老年学杂志.2010，30（11）：1507-1508.

[3]刘丽波，岳炳芬，楮桂香.床边间歇性血液透析在老年重症肾衰竭患者中的应用及护理[J].中国保健营养（下旬刊）.2012，22（11）：4661-4661.

[4]喻胜男.心理护理干预对肾衰竭血液透析病人自尊及领悟社会支持影响的研究[J].全科护理.2011，09（24）：2188-2189.

[5]陈翠花.护理干预与透析疗法在急性肾衰竭及多器官功能障碍综合征的效果分析[J].求医问药（学术版）.2013，11（2）：548-549.