精神分裂症患者利培酮治疗前后血清泌乳素含量的变化及其与疗效的关系

精神分裂症患者利培酮治疗前后血清泌乳素含量的变化及其与疗效的关系

刘士文袁招红张德龙

江西省赣州市第三人民医院341000

摘要：目的：分析利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素含量的影响，并探讨利培酮与治疗效果的相关性。方法：选取2015年1月-2015年12月在我院接受治疗的精神分裂症患者15例，将其列为观察组，给予该组为期8周的利培酮治疗；另选取同期未接受药物治疗的健康人群15例，将其列为对照组。然后检查两组受检者的血清泌乳素含量变化情况，并通过PANSS量表进行阴阳性分析。结果：治疗效果：13例缓解，2例无效；血清泌乳素含量的变化情况：观察组出现了显著变化，而对照组无明显变化；治疗后PANSS评分：改善者的PANSS评分增值≥30%，而无效者的PANSS评分增值＜30%。结论：精神分裂症患者的血清泌乳素含量会在利培酮剂量增加后出现明显上升，而且临床症状会得到明显改善。

关键词：精神分裂症；血清泌乳素；利培酮；PANSS量表；治疗效果

精神分裂症（Schizophreniaschizophrenia）的类型较多，临床表现不一，但均为单一表现，并不合并其他精神分裂症症状[1]。针对精神分裂症，以药物疗法为主。治疗药物从第一代到第二代在疗效上出现了明显变化。其中以利培酮为首的第二代药物近年备受青睐，而以氯丙嗪为首的第一代药物早已光芒不再。利培酮属于典型性抗精神病药物，关于它的基础性研究屡见不鲜，但却止于更深层次的研究。这也正是本文的研究核心，即利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素含量的影响以及与治疗效果的相关性，而本次研究的宗旨是改善精神分裂症患者的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2015年12月在我院接受治疗的精神分裂症患者15例，将其列为观察组，给予该组为期8周的利培酮治疗；另选取同期未接受药物治疗的健康人群15例，将其列为对照组。两组受检者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），但具有可比性。详情如表1所示。

1.2方法

1.2.1观察组的治疗方法

观察组患者入院后，均接受清洗处理，清洗时间在2周以上。确认充分清洗后，每天给予该组患者利培酮药物各4mg，1次/d，持续7周。另给予其他药物辅助治疗：（1）安定剂以舒缓患者的焦虑情绪，消除患者的失眠症状，松弛肌肉；安定剂为小剂量；（2）抗胆碱能药[2]。

1.2.2两组受检者的检测方法

两组受检者均采用罗氏Combase601电化学发光分析仪检测，专用配套试剂盒，检测内容为血清泌乳素，检测治疗前后的血清样本。

1.2.3疗效评价方法

观察组在治疗前后接受PANSS量表评分。PANSS量表包括阴性量表和阳性量表。PANSS量表评分的评分人为我院经验丰富的主治医生执行，主治医生2名。评分标准：经PANSS量表评分结果提示，r≥0.8，则P＜0.05。PANSS评分增加在30%以上，则视作临床症状缓解，精神分裂症得到控制；反之不然。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P<0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。

2结果

2.1治疗效果

受检者与治疗前相比，观察组治疗后的PANSS评分增加，且13例患者的PANSS评分增加在30%以上，则判定13例患者的临床症状缓解，精神分裂症得到控制，缓解率为86%；2例患者的PANSS评分差异在30%以下，则判定2例患者的临床症状未缓解，精神分裂症未得到控制，视作无效，无效率为14%。缓解人数与无效人数相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2在利培酮影响下血清泌乳素含量的变化情况

由表2可知，治疗前，两组受检者的血清泌乳素含量无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的血清泌乳素含量较之治疗前，显著上升，差异有统计学意义（P＜0.01）；且与对照组相比，显著上升，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组不同时段测量其血清泌乳素含量未发生改变，详见表2所示。

3讨论

从上文结果中可以看出：精神分裂症患者接受利培酮药物治疗后，血清泌乳素含量显著上升；而此前，精神分裂症患者的血清泌乳素含量与健康人无异。由此可见，第二代抗精神分类症药物利培酮有提升血清泌乳素含量的作用。血清泌乳素含量上升与多巴胺神经通路受阻有关。多巴胺受体上D2受体的功能受到利培酮药物的抑制，从而导致血清泌乳素大量分泌。换言之，D2受体的作用是抑制血清泌乳素分泌。利培酮作为一种极其有效的受体阻断剂，同样会阻断D2受体的作用[2]。

但令人费解的是，精神分裂症患者的血清泌乳素含量上升过于突出。经反复试验，在查阅了各方研究报告后得出如下结论：（1）某些精神分裂症患者会出现额叶5-羟色胺功能亢进。该现象产生后直接导致额叶DA的功能受到抑制。在额叶DA的功能受到抑制的情况下，皮质下DA的功能也会出现亢进症状，此时血清泌乳素含量处于偏低状态，一旦受到利培酮的作用，额叶5-羟色胺功能亢进症状会立即得到缓解，此时血清泌乳素含量处于上升状态。由此前的偏低到用药后的偏高，前后差距造成含量上升突出现象[3]；（2）利培酮进入不同区域，与相应区域的受体结合能力有所差异，但与D2受体的结合能力最强；通过查阅相关报道发现，若选择甲氰米胍进行治疗，甲氰米胍会与THTH-2受体结合，并体现出明显的结合能力[4]；（3）若该精神分裂症患者的5-HT功能异常现象，而且DA功能减弱，作用利培酮药物后，疗效会异常突出，这也正是治疗后血清泌乳素含量如此突出的原因之一。再者，经PANSS评分结果显示，经利培酮治疗后，13例改善者的PANSS评分增值≥30%，而2例无效者的PANSS评分增值＜30%，进一步证实利培酮在治疗精神分裂症方面效果极佳，属于第二代抗精神分裂症药物中的佼佼者。

综上所述，精神分裂症患者的血清泌乳素含量会在利培酮剂量增加后出现明显上升，而且临床症状会得到明显改善。

参考文献：

[1]王宇峰.精神分裂症治疗中注射用利培酮微球的应用效果[J].亚太传统医药，2014，02（10）：872-873.

[2]吴弟新.急性期精神分裂症应用抗精神病药物对其社会功能恢复的影响分析[J].国际医药卫生导报，2014，03（05）：712-713.

[3]熊旻，蔡广超.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对血清催乳素的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：126-127.

[4]郝世胜，郝世勇，李娟，等.氟哌啶醇、利培酮及齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素及认知功能影响的对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（5）：371-373.