快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用

快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用

葛娅娜

常德汉寿县人民医院湖南汉寿415900

摘要：目的：观察快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用效果。方法：我院2016年7月至2017年7月进行胃癌根治术的78例患者为本次实验研究对象，按照是否给予快速康复外科护理干预将所有患者均分为实验组与对照组，39例患者给予常规药物治疗归为对照组，39例患者给予快速康复外科护理干预归为实验组，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间均明显少于对照组，实验组患者术后并发症发生率为10.3%，明显低于对照组并发症发生率25.6%，两组患者各项数据差异明显具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于进行胃癌根治术的患者给予快速康复外科护理干预可有效促进患者术后胃肠功能恢复，减少并发症发生率。

关键词：快速康复外科；胃癌根治术；应用效果

胃癌主要是由于胃粘膜上皮细胞恶性增生，患者早期临床症状并不明显，随着病情不断发展个体可出现胃痛、恶心、呕血、黑便、进食困难等临床症状，至疾病晚期患者可出现贫血、消瘦、腹水等恶病质症状[1]。近些年欧美国家逐渐推广快速康复外科理论，通过给予患者快速康复外科护理，从而缩短患者住院时间，提高患者康复速度[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组：20例男性患者进行胃癌根治术，19例女性患者进行胃癌根治术，患者年龄在42岁至85岁，患者平均年龄在（58.6±1.6）岁，个体临床不适症状至入院诊疗时间最短为1个月，时间最长为6个月，平均病程在（3.3±0.2）个月。对照组：21例男性患者进行胃癌根治术，18例女性患者进行胃癌根治术，患者年龄在41岁至86岁，患者平均年龄在（57.8±1.7）岁，个体临床不适症状至入院诊疗时间最短为1个月，时间最长为6个月，平均病程在（3.2±0.3）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在比较意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组39例患者胃癌根治术后给予常规护理干预，常规护理干预主要是观察个体临床症状，并对患者手术创口恢复情况进行监测，防止患者在治疗过程中出现术后并发症。

1.2.2实验组39例患者胃癌根治术后在对照组常规护理干预的基础上给予快速康复外科护理，主要体现在以下几个方面：（1）心理护理：患者术后因担忧手术治疗效果，可出现紧张、恐慌、焦虑等负面情绪，部分患者甚至出现意志消沉，丧失求生欲，为避免患者术后出现以上负面心理应激反应可为患者提供安静、舒适的住院环境，医护人员耐心倾听患者忧虑，并通过列举成功案例、向患者科普手术治疗可行性以及安全性，从而提高患者对临床治疗的信心。（2）饮食护理：医护人员在患者术前2小时应给子适量碳水化合物和水，从而降低患者术后胰岛素抵抗的发生。小再进行传统护理方式下术前禁水，避免患者术前过度饥渴，缓解焦虑等。此外，相关研究证实，术前2h内适当饮水，会降低术后胰岛素抵抗的发生。患者术后应根据个体胃肠功能恢复情况逐渐增加个体进食，患者术后应给予清淡、易吸收的食物，嘱患者遵循少食多餐、平衡膳食的进餐原则，从而防止患者出现恶心、呕吐等症状以及低血糖反应。（3）舒适护理：医护人员术前应帮助患者进行胃肠道准备，从而减低患者术后并发症的发生，选用外周神经阻滞或脊神经阻滞麻醉从而降低个体应激反应和心、肺血管负担。患者手后脱离麻醉状态可出现局部疼痛，医护人员应帮助患者调整体位，与患者聊天，使患者聆听音乐等方式以缓解患者局部疼痛，或对患者进行深浅交替呼吸指导，从而患者患者缓解疼痛。（4）康复训练：患者术后24小时即指导患者咀嚼口香糖，并对患者四肢远端以及关节进行按摩，从而促进患者全身血运，并遵循循序渐进的康复原则逐渐增加患者运动量，从而指导患者进行肢体运动，从而防止深静脉血栓、肢体运动障碍等情况的发生。

1.3观察指标

（1）比较两组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间。

（2）观察比较两组患者尿路感染、尿潴留、肺部感染等并发症发生情况。

1.5统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间等相关计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；两组患者并发症相关计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1综合指标

比较两组患者手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间，具体情况（见表1），实验组患者平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间明显少于对照组。

3讨论

我国胃癌发病率居恶性肿瘤前列，据相关资料统计，我国西北以及东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区，且多于50岁中年人为主，而近些年胃癌呈年轻化趋势，由于个体临床症状不明显，绝大多数患者入院即为中、晚期，目前胃癌根治术是我国胃癌患者最常用的治疗手段，胃癌根治术围手术治疗过程中临床护理是十分重要的[3，4]。快速康复外科理论是我国由欧美地区引进的一种新型临床诊疗护理理论，主要是通过给予患者术前心理护理以及病人教育[5]。术中针对个体情况选择合适麻醉方法，减少个体术中应激反应，术后强化康复治疗从而缩短患者平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、术后平均住院时间明显少于给予常规护理的对照组，实验组患者并发症发生率为76.6%，明显低于对照组，由此可以看出快速康复外科护理与常规护理相比可有效缩短患者住院时间，在促进机体恢复的同时降低并发症发生率。

综上所述，对于胃癌根治术患者运用快速康复外科理念给予快速康复外科护理可有效提高护理治疗，对促进个体患者机体恢复具有重要的意义。

参考文献：

[1]蘧勐，周群燕.快速康复理念对腹腔镜胃癌根治术后疼痛、炎性反应和胃肠功能的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：97-100.

[2]辛志强，任双义.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].中华普通外科杂志，2017，32（1）：34-36.

[3]易毅，张劼.快速康复多学科合作团队模式对胃癌根治术后患者的康复效果分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（9）：1453-1457.

[4]李洋，田艳涛.快速康复外科在胃癌外科的应用与展望[J].国际外科学杂志，2017，44（5）：357-360.

[5]吴健瑜，卢蔚起，潘远元等.中西医结合快速康复外科在胃癌围术期的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（21）：2340-2342.