浅析围生期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局的干预效果

浅析围生期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局的干预效果

苏春玲

黑龙江省建设农场医院164035

摘要：目的观察围生期健康教育对妊娠期糖尿病妊娠结局的干预效果。方法将2016年1月—2018年7月在该院妇产科进行产前检查的妊娠期糖尿病患者共95例设为观察组，选取2015年1—12月进行常规产检的妊娠期糖尿病患者95例设为对照组，对照组进行常规的产前检查，发放妊娠健康教育宣传资料。观察组在常规的产前检查的基础上，建立妊娠期糖尿病患者健康教育与管理手册，由妇保科医护人员对妊娠期糖尿病患者实施健康教育与管理。观察两组妊娠母婴并发症发生率及从孕期首次产前检查开始3个月后观察两组治疗依从性、血糖控制情况。结果观察组通过围生期健康教育干预，从孕期首次产前检查开始3个月后观察组治疗依从性（95.8%）高于对照组（75.8%），P<0.05；对照组空腹血糖为（6.4±1.1）mmol/L，观察组为（5.7±0.6）mmol/L，观察组血糖控制程度优于对照组，P<0.05；妊娠母婴并发症发生率（8.4%）明显低于对照组（21.1%），P<0.05。结论围生期健康教育干预可降低母婴并发症的发生风险，改善妊娠结局。

关键词：围生期；健康教育；妊娠期糖尿病；妊娠结局；干预

Objective：Toobservetheinterventioneffectofperinatalhealtheducationonpregnancyoutcomeofgestationaldiabetesmellitus.MethodsFromJanuary2016toJuly2018，95patientswithgestationaldiabetesmellituswhounderwentprenatalexaminationinthegynecologyandobstetricsdepartmentofthehospitalwereselectedastheobservationgroup.95patientswithgestationaldiabetesmellituswhounderwentroutineprenatalexaminationfromJanuarytoDecember2015wereselectedasthecontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutineprenatalexaminationandthepropagandamaterialsofpregnancyhealtheducationweredistributed.Onthebasisofroutineprenatalexamination，theobservationgroupestablishedahealtheducationandmanagementmanualforgestationaldiabetesmellituspatients，andhealtheducationandmanagementforgestationaldiabetesmellituspatientswerecarriedoutbygynecologistsandnurses.Theincidenceofmaternalandinfantcomplications，treatmentcomplianceandbloodglucosecontrolwereobserved3monthsafterthefirstprenatalexamination.ResultsThetreatmentcomplianceoftheobservationgroup（95.8%）washigherthanthatofthecontrolgroup（75.8%）3monthsafterthefirstprenatalexamination（P<0.05），whilethefastingbloodglucoseofthecontrolgroup（6.4（+1.1）mmol/L）andtheobservationgroup（5.7（+0.6）mmol/L）werebetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofmaternalandneonatalcomplications（8.4%）wassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（21.1%），P<0.05.Conclusionperinatalhealtheducationinterventioncanreducetheriskofmaternalandinfantcomplicationsandimprovetheoutcomeofpregnancy.

[Keywords]perinatalperiod；healtheducation；gestationaldiabetesmellitus；pregnancyoutcome；intervention

妊娠期糖尿病（GDM）系妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发病率随人们生活水平的提高、生活方式的改变呈逐年上升趋势，成为妊娠期常见的合并症之一，常可引起感染、酮症酸中毒[1]，孕妇在妊娠期间易出现妊高征等合并症，还可致死胎和早产，新生儿畸形、呼吸窘迫综合征等不良妊娠结局，严重影响母婴健康。妊娠期糖尿病作为一种慢性疾病，要求管理的重点要落实在患者的日常生活中，而不仅限于医院内。但是我国相当多的地区常规对孕期进行血糖监测，而对糖尿病孕妇的健康教育与管理不到位，极易发生较为严重的并发症[2]。因此，通过围生期健康教育，促进妊娠期糖尿病患者掌握自我管理技能，有效控制孕妇的血糖水平，才是妊娠期糖尿病控制的重点，是妇产科医师需要解决的问题。该院自2016年1月—2018年7月，对95例妊娠期糖尿病患者进行持续围生期健康教育与管理，取得良好的干预效果，降低了母儿并发症的发生，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月—2018年7月在该院妇产科进行产前检查的妊娠期糖尿病患者共95例设为观察组，遵循知情同意原则，自愿参加持续健康教育，其中初产妇65例，经产妇30例；年龄23～39岁，平均年龄（28.5±4.6）岁；平均体质量（58.6±6.8）kg；平均空腹血糖（7.8±1.9）mmol/L；文化程度：小学21例、中学56例、大学18例。选取2015年1—12月进行常规产检的妊娠期糖尿病患者95例设为对照组，其中初产妇65例，经产妇30例；年龄22～40岁，平均年龄（28.6±4.9）岁；平均体质量（58.5±6.9）kg；平均空腹血糖（7.9±1.8）mmol/L；文化程度：小学20例、中学58例、大学17例。两组糖尿病孕妇在产次、年龄、体质量、文化程度、血糖水平等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无严重糖尿病并发症，具有正常沟通交流能力。

1.2方法

对照组进行常规的产前检查，发放妊娠健康教育宣传资料。观察组在常规的产前检查的基础上，建立妊娠期糖尿病患者健康教育与管理手册，由妇保科医护人员对糖尿病合并妊娠患者实施健康教育与管理，从孕期首次产前检查开始，采用专题讲座的形式，有组织、有计划、有系统地对孕妇及家属进行健康教育活动，每周一次课，课程安排为期2个月，授课内容包括：糖尿病的基本知识，饮食指导，药物治疗指导，运动方案的制定，口腔和足部的护理，血糖监测及胰岛素控制血糖方法及妊娠母婴并发症的监测等。对需要应用胰岛素的患者要求保健护士实地操作，教会其胰岛素笔的注射方法及注意事项，教会糖尿病孕妇正确使用微量血糖仪监测血糖，常规每周进行2次，视病情随时监测，教会其自数胎动。同时针对不同人群和个体，根据孕妇的需要及接受能力，灵活机动，一对一宣教，提供心理支持，以获得最佳效果。鼓励患者相互交流，分享自我管理能力强的患者的成功经验。对孕28～36周患者每2周、孕36～40周患者每周产前检查1次，监测胎儿发育和羊水情况，及时发现处置妊娠母婴并发症。

1.3观察指标

观察两组妊娠母婴并发症发生率及从孕期首次产前检查开始3个月后观察两组治疗依从性、血糖控制情况。

1.4统计方法

采用SPSS12.5软件包，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妊娠母婴并发症发生率比较

对照组95例中发生23例（羊水过多4例、妊高征6例、产褥感染2例、产后出血1例、早产3例、死胎1例、巨大胎儿2例、新生儿低血糖2例、新生儿窒息综合征2例）妊娠母婴并发症，发生率为21.1%，观察组95例中发生8例（羊水过多1例、妊高征1例、产褥感染1例、产后出血2例、早产1例、死胎0例、巨大胎儿1例、新生儿低血糖0例、新生儿窒息综合征1例）妊娠母婴并发症，发生率为8.4%，观察组妊娠母婴并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.2两组治疗依从性比较

从孕期首次产前检查开始3个月后对照组95例中72例（75.8%）治疗依从性良好，观察组95例中91例（95.8%）治疗依从性良好，观察组治疗依从性高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

2.3两组血糖控制情况比较

从孕期首次产前检查开始3个月后对照组空腹血糖为（6.4±1.1）mmol/L，观察组为（5.7±0.6）mmol/L，观察组血糖控制程度优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

妊娠期糖尿病是一个复杂的过程，大多数患者糖代谢异常在产后能恢复正常[3]，糖尿病对妊娠结局的影响与患者血糖水平及孕期血糖控制程度密切相关[4]。妊娠期糖尿病的治疗是多方面的，其中饮食控制治疗是基础治疗，适当运动也非常重要[5]。由于妊娠期糖尿病患者一般比较年轻，平时身体素质较好，患糖尿病的时间短，对相关疾病知晓率较低，容易忽视在饮食、运动、药物治疗、血糖监测等方面的自身行为管理，对病情控制、治疗依从及其生活质量会带来很大的负面影响，使母婴发生较为严重的并发症。健康教育是妊娠期糖尿病患者获得疾病相关知识、进行有效治疗和护理的重要途径，让孕妇及家属充分了解糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的不良影响，提高重视程度，认识到良好的饮食控制及系统的药物治疗能有效地控制母婴并发症的发生，自愿接受健康指导，使其能够良好的与医生互动，配合治疗，改善其健康相关行为，最终改善妊娠结局[6]。该研究显示观察组通过围生期健康教育干预，从孕期首次产前检查开始3个月后观察组治疗依从性（95.8%）高于对照组（75.8%），血糖控制程度也优于对照组，妊娠母婴并发症发生率（8.4%）明显低于对照组（21.1%）。提示围生期健康教育干预可帮助妊娠期糖尿病患者了解自己的健康状况，提高妊娠期糖尿病相关知识的知晓度，认识危害母婴健康的危险因素，提高患者自我管理能力，主动选择有益于健康的行为和生活方式，既能保证胎儿营养又能控制孕妇血糖水平，减轻或消除影响母婴健康的危险因素，降低母婴并发症的发生风险，改善妊娠结局。

参考文献：

[1]许辉，高冬梅，韩秀林，等.糖尿病合并妊娠患者健康教育与管理效果观察[J].河北医药，2014，36（22）：3511-3513.

[2]白满，缪桂芳.全程健康教育与管理对妊娠合并糖尿病的影响[J].广东医学院学报，2009（27）：46-48.

[3]刘志容，陈萍，何莲珠，等.围生期健康教育对妊娠期糖尿病的防治作用[J].中国基层医药，2006，13（7）：1127-1128.

[4]高冬梅，韩秀林，梁婉迪，等.糖尿病合并妊娠患者分娩前后糖尿病的管理[J].临床合理用药，2014，7（5A）：197-198.

[5]高霞，张毅，李静，等.准妈妈课堂对妊娠期糖尿病孕妇治疗依从性及妊娠结局的影响[J].河北医药，2014，36（21）：3336-3338.

[6]楼纪萍.妊娠期糖尿病健康教育研究进展[J].中国城乡企业卫生，2013（3）：121-122.