CRP在腹腔镜下阑尾炎切除的应用体会

CRP在腹腔镜下阑尾炎切除的应用体会

辜树勇

辜树勇

广东省潮州市潮安区人民医院515600

摘要：目的：分析CRP在腹腔镜下阑尾炎切除的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年6月100例医院收治的急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组。观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术。观察两组患者术后不同时间C反应蛋白（CRP）变化，并比较两组患者在术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间等方面的差异。结果：观察组术后12h、24hCRP均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组在术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间等方面明显短于对照组（P＜0.05）。结果：腹腔镜阑尾炎切除术对患者造成的损伤远低于开腹手术，且腹腔镜手术患者术后不同时段CRP升高低于开腹手术患者，反映腹腔镜手术创伤小、术后应激反应小的优点，值得在临床中推广使用。

关键词：CRP；腹腔镜；阑尾炎；临床疗效

[abstract]：objective：toanalyzetheapplicationvalueofCRPinlaparoscopicappendectomy.Methods：100patientswithacuteappendicitisadmittedtothehospitalfromJanuary2016toJune2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Laparoscopicsurgerywasusedintheobservationgroupandopensurgerywasusedinthecontrolgroup.Differenttimeobservingtwogroupsofpatientswithpostoperativec-reactiveprotein（CRP），andcomparethetwogroupsofpatientsinthepostoperativeanalexhausttime，eatingtime，ambulationtimedifferencesandlengthofhospitalstay，etc.Results：12hand24hCRPintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Theobservationgroupwassignificantlyshorterthanthecontrolgroupintermsofpostoperativeanaldischargetime，feedingtime，timeofgettingoutofbedandtimeofhospitalization（P<0.05）.Results：laparoscopicresectionofappendicitis，damagetothepatientisfarlowerthanlaparotomyandlaparoscopicsurgeryinpatientswithpostoperativepatientswithelevatedCRPislowerthantheopenoperation，inthedifferentperiodsreflectsthelaparoscopicsurgerytheadvantagesofsmalltrauma，postoperativestressreaction，isworthpopularizinginclinicaluse

[keywords]：CRP；Laparoscope；Appendicitis.Clinicalcurativeeffect

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，若不尽快进行治疗可引发阑尾坏疽穿孔等严重并发症，对患者的生命安全造成较大的威胁[1]。因此，需要快速采用有效的治疗方法，过去主要是采用开腹手术治疗，但开腹手术的术后并发症较多，不利于患者的预后，因此目前建议采用腹腔镜手术[2]。但许多患者不了解腹腔镜手术的优势，因此文章主要通过观察不同术式下患者术后CRP的变化分析其应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月-2017年6月100例医院收治的急性阑尾炎患者，随机分为观察组与对照组。100例患者中有男性52例，女性48例；年龄为22~55岁，平均为（35.3±7.5）岁。

1.2方法

对照组采用开腹手术治疗，硬膜外麻醉后在腹直肌探查切口，切除阑尾并包埋阑尾残端。

观察组则采用腹腔镜手术治疗，具体措施为：全麻，腹腔探查采用左右下腹三孔与脐周孔法，然后在腹腔镜观察下行阑尾切除术，术中气腹保持在12~15mmHg，先探查腹腔状况，然后分离阑尾周围粘连组织，根据实际情况决定是否置留导管。

1.3观察指标

观察两组患者术后不同时间C反应蛋白（CRP）变化，并比较两组患者在术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间等方面的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

2.1两组术后不同时间的CRP比较差异

观察组术后12h、24hCRP均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，目前临床中主要是采取手术治疗的方法，传统开腹手术影响了患者的术后预后情况，同时由于开腹手术的切口较大[3]；此外，住院时间的延长也增加了术后感染的发生率，对患者临床疗效造成了一定的影响，严重影响了患者的生活质量。因此，采用更加高效、安全的手术方式符合患者对临床医疗服务的要求。

随着腔镜技术的发展以及在临床中的广泛应用，发现腹腔镜下阑尾炎切除术与开腹手术相比具有更多的优势，这主要是由于腹腔镜手术的切口较小，且术中隔离采用了套管，避免脓液以及阑尾组织与切口之间的接触，从而降低了术后切口感染等并发症的出现[4]。同时，由于常规开腹手术需要重复暴露视野，而腹腔镜手术则能够突破这一限制，在腹腔镜观察下吸净腹腔中的脓液，从而避免腹腔感染、肠梗阻等并发症的出现。开腹手术由于术中切口较大，因此术后疼痛也较大，且切口愈合速度慢，导致下床活动时间较晚，容易引发医院感染、术后肠粘连等并发症的出现，对手术的临床疗效造成了影响[5]。腹腔镜手术由于对患者的损伤小，术后休息短时间即可下床活动，从而改善肠道蠕动，缩短肛门排气时间，尽早恢复正常的饮食，从而为切口愈合提供充足的营养，提高身体的免疫力。

CRP是一种急性炎症反应蛋白，主要是由肝脏合成，当机体出现损伤或感染是，CRP的浓度会明显升高，从而在激活巨噬细胞以及免疫机制，从而促使受损组织的修复，减少机体受到的损伤。近些年来对于CRP的研究有很多，发现其在创伤严重程度以及细菌感染与病毒感染的鉴别诊断中具有重要作用，血清CRP能够反映病情程度，同时在预后观察中也有较好的应用效果[6]。CRP是多种疾病的非特异性诊断指标，并且具有一定的鉴别与疗效评价作用，因此临床中将CRP作为观察患者创伤严重程度的重要指标。本次研究观察中，观察组术后12h、24hCRP均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组在术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间等方面明显短于对照组（P＜0.05），这说明腹腔镜阑尾炎切除术对患者造成的损伤远低于开腹手术，且腹腔镜手术患者术后不同时段CRP升高低于开腹手术患者，反映腹腔镜手术创伤小、术后应激反应小的优点，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]阚雄文，张松柏，谢雄伟等.腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响[J].中国微创外科杂志，2013，13（6）：496-499.

[2]覃兴尤，李智勇，陈卫民等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较[J].中国内镜杂志，2018，14（5）：539-541.

[3]张广国.腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白及降钙素原水平的影响探析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（12）：88-91.

[4]汤浩，孙键，吴登峰等.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J].河北医药，2016，38（9）：1318-1320.

[5]陈权彬，辜树勇，杨逸峰等.阑尾炎并发全身炎性反应综合征患者应用腹腔镜手术治疗后对其血清CRP及临床指标的影响[J].中国医学创新，2017，14（12）：12-15.

[6]徐长胜.腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效及对血清C反应蛋白和降钙素原水平的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：44-45.