综合护理干预在肿瘤内科放化疗患者中的应用效果分析冯芳

综合护理干预在肿瘤内科放化疗患者中的应用效果分析冯芳

冯芳

冯芳

湖南省脑科医院肿瘤科湖南长沙410007

摘要：目的：探讨综合护理干预在肿瘤内科放化疗患者中的应用效果。方法：根据入院先后顺序将2016年8月4日~2018年2月3日期间我院肿瘤内科收治的104例放化疗患者分为两组：对照组52例，采用常规护理；观察组52例，采用综合护理干预，比较两组患者的并发症发发生率与生存质量。结果：观察组中，骨髓抑制3例、静脉炎4例、恶心呕吐6例、肝肾功能损伤2例；对照组中，骨髓抑制11例、静脉炎10例、恶心呕吐15例、肝肾功能损伤9例（P＜0.05）；观察组自我护理、心理健康、社会功能、语言交流、行走与肢体运动功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在肿瘤内科放化疗患者的临床护理中采用综合护理干预，能够积极预防并发症，改善患者的生存质量，具备参考价值。

关键词：肿瘤内科；放化疗；综合护理干预；生存质量；并发症；应用效果

目前，临床治疗恶性肿瘤主要采用放疗、化疗、放化疗与手术治疗，无论哪种治疗方法，都会让患者承受巨大的心理压力与沉重的经济负担，尤其是放化疗过程中各种并发症严重降低患者的生存质量。为此，我院肿瘤内科将综合护理干预应用于临床，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2016年8月4日~2018年2月3日期间我院肿瘤内科收治的104例放化疗患者，经影像学检查与病理学检查，所有患者均予以确诊，排除严重心脑血管疾病、精神疾病、资料缺失以及中途退出研究者。将其分为两组：对照组52例，男性37例、女性15例；年龄36岁~73岁，平均年龄（51.86±3.47）岁；7例胰腺癌、2例骨转移癌、16例肺癌、4例膀胱癌、11例胃癌、12例卵巢癌。观察组52例，男性35例、女性17例；年龄39岁~75岁，平均年龄（53.08±2.76）岁；5例胰腺癌、3例骨转移癌、18例肺癌、6例膀胱癌、10例胃癌、10例卵巢癌。综合比较两组放化疗患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

给予两组患者常规护理：密切观察组临床症状、动态监测生命指标；结合患者的病情提供饮食护理和生活护理。此外，予以观察组综合护理干预：

1.2.1心理干预

放化疗过程中，患者不仅要承受生理上一系列不良症状，同时也要负担昂贵的治疗费用。长期的病痛让患者失去经济来源，和容易产生自卑、自责、焦虑、悲观、抑郁，甚至绝望、厌世等负面情绪[1]。护理人员应充分理解患者，用病情相似且治疗成功的病例鼓励患者，积极与之交流，了解不良心理产生的原因和根源，实施针对性的心理疏导；详细告知患者放化疗方案、效果、预后、注意事项，用爱心和耐心让患者感受到温暖，逐渐调整心态，勇敢面对疾病和治疗。

1.2.2放化疗并发症的护理

①骨髓抑制：密切观察、监测放化疗过程中患者的血象，若发现异常，立刻与医生沟通，遵医嘱采取生白治疗[2]。通过系统、全面的健康教育提高患者的自我护理能力，告知治疗期间尽可能减少聚会，避免去人流量大、人员密集的场所。

②静脉炎：放化疗药物会刺激患者的静脉血管与穿刺部位，通过PVC、PICC置管可减少这种刺激[3]，同时也避免了一次性穿刺不成功、反复穿刺给患者造成的皮肤损伤，很大程度上减轻了患者的痛苦。

③恶心呕吐：为患者提供科学、健康、营养、清淡的膳食方案。详细记录患者的饮适情况、是否呕吐、呕吐的频率和时间，及时将患者的临床信息反馈给医生，合理调整日常饮食。针对呕吐造成的脱水、电解质紊乱症状，护理人员应向患者强调禁食油腻、辛辣、刺激性强、不易消化的饮食。

④肝肾功能损伤：有计划的监测患者的肝肾功能指标，以便及时发现异常，及时处理。

1.3观察评定标准

①比较两组患者的并发症发生率，包括骨髓抑制、静脉炎、恶心呕吐、肝肾功能损伤等。

②应用卡氏评分（KPS）[4]评估、比较两组患者护理前、后的生存质量，包括5个维度：心理健康、自我护理、语言交流、运动功能、社会功能、行走与肢体运动功能，各维度满分100分，评分越高表示生存质量越好。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较，见表1

3讨论

癌细胞不仅会释放出多种类型的毒素，而且始终能在患者体内增长[5]，从而提高机体对营养物质的消耗量，继而诱发多种临床症状，严重损害患者的身心健康。放化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法，但与此同时，相关并发症、沉重的经济压力也会严重损害患者的身心健康，影响预后。随着医疗服务改革的深入，临床护理理念与护理模式发生了很大改变。和传统护理相比，综合护理更强调系统性和全面性[6]，立足于患者的身心需求，在客观评估患者的心理、生理状况的基础上，为其提供个性化、针对性的干预措施。正因如此，观察组患者各种与放化疗相关的并发症发生率才会低于对照组，同时生活质量也高于对照组（P＜0.05）。

本研究结果表明：肿瘤内科全面落实综合护理干预，对接收放化疗治疗的恶性肿瘤患者意义重大，建议临床推广。

参考文献：

[1]汪洋，任海玲，孙英杰等.无呕吐规范化病房护理工作模式在肿瘤内科的应用探讨[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2048-2051.

[2]刘阳，陈光磊.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用[J].中国医科大学学报，2015，（10）：947-949.

[3]骆春兰，袁红，李永秀等.肿瘤专科护士对化疗所致恶心呕吐的护理效果分析[J].西部中医药，2017，30（9）：127-130.

[4]王立丽.肺癌化疗患者心理弹性和应对方式对生存质量的影响研究[J].护士进修杂志，2017，32（24）：2227-2229，2267.

[5]郭苗苗，陈湘玉，袁玲等.肿瘤化疗患者营养支持及护理研究进展[J].护士进修杂志，2015，（21）：1942-1944.

[6]杨梅.心理干预用于老年肿瘤放疗联合CAP化疗后护理的临床意义的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（12）：43.