浏阳市妇幼保健院湖南长沙410300
摘要:目的:本文就针灸治疗肥胖并发高脂血症不同肥胖度患者的疗效进行观察。方法:选取我院收治的152例肥胖并发高脂血症患者,依据患者的肥胖程度进行分组,其中52例轻度肥胖者为A组,50例中度肥胖者为B组,50例重度肥胖者为C组;三组患者均依据其证型取穴进行针灸治疗。结果:三组中,A组的肥胖治疗总有效率最高为98.08%,B组为88.00%,C组最低为76.00%,组间比较P<0.05;三组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均有所改善,C组的改善程度要优于B组,B组优于A组,组间比较P<0.05。结论:为肥胖并发高脂血症患者采取针灸治疗,既可起到减肥功效,还具有一定的调脂作用;对于轻度肥胖者的减肥效果最佳,对重度肥胖者的调脂效果最佳。
关键词:针灸;肥胖;高脂血症;不同肥胖度;疗效观察
近年来,随之人们健康意识的不断增强,越来越多的肥胖者来医院就诊寻求科学、合理的减重方法。在肥胖者中,多数患者均伴有高脂血症,这主要是因为肥胖所引发的脂代谢异常综合征,该类患者更易发生各类心脑血管疾病,如高血压、冠心病以及脑卒中等[1],因此临床中要对该类患者加以重视,来选择更为理想的减肥、调脂方法。为探究针灸在肥胖并发高脂血症中的疗效,对我院收治的患者按照肥胖程度进行分组治疗,现将研究过程及相关数据汇报如下:
1一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为2016年7月--2017年6月期间在我院接受治疗的肥胖并发高脂血症患者,病例总数为152例;均符合《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中的相关诊断标准[2]。其中男女患者分别为80例、72例;年龄分布在18--71岁范围内,平均(48.5±6.1)岁;病程在6个月--15年之间不等。依据患者的肥胖程度进行分组,其中52例轻度肥胖者为A组,50例中度肥胖者为B组,50例重度肥胖者为C组;三组患者的年龄、病程比较无显著差异,P>0.05。
1.2方法
三组患者均依据证型取穴进行针灸治疗。(1)选穴:①对于脾肾阳虚型患者,选取中脘、关元、中极、丰隆、飞扬穴、太白、太溪、阴陵泉、脾俞、肾俞以及命门等穴位。②对于肝郁脾虚型患者,可选取合谷、曲池、章门、期门、血海、丰隆、足三里、三阴交、太白、太冲、肝俞、脾俞以及膈俞等穴位。③对于痰湿内阻型患者,可选取合谷、太渊、天枢、中脘、丰隆、太溪、太白、脾俞、肾俞以及足三里等穴位。④对于脾虚湿阻型患者,可取天枢、中脘、阴陵泉、气海、丰隆、三阴交、足三里、太白以及冲阳等穴位。⑤对于阴虚夹瘀型患者,可选取合谷、曲池、神门、太渊、血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴交、太白、太冲、太溪以及脾俞、肾俞、肝俞、膈俞等穴位。⑥对于胃肠腑热型患者,可选取前谷、曲池、天枢、上巨虚、丰隆、足三里以及下巨虚、内庭等穴位。(2)针灸手法:常规消毒后,采用0.30mmx40mm或0.30mmx50mm的毫针进行针刺,在得气以后留针0.5h,每隔10min行针一次,手法为平补平泻法,以患者出现酸麻胀感为宜。其中脾虚湿阻型、脾肾阳虚型以及痰湿内阻型患者,可对足三里与气海穴进行温针灸治疗。三组患者均隔日针灸一次,4周为一个疗程,三个疗程后比较疗效,在此期间不再服用其他减肥或调脂药物。
1.3肥胖疗效评价标准[3]
患在的体质指数(BMI)恢复正常范围,男性F%(体脂百分率)低于20%,女性F%低于30%,则为基本治愈;体质量下降程度超过5kg,F%下降范围超过5%,则为显效;体质量下降程度在3--5kg之间,F%下降范围在3%--5%之间,则为有效;未达到以上标准,则为无效。治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4评价指标
对比三组患者治疗前、后的TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)的等血脂指标的改善程度。
1.5数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS20.0,计量资料(±s)的比较结果行t值检验;计数资料(n,%)的比较结果行2值检验;以P<0.05作为组间比较差异的评定标准。
2研究结果
2.1三组患者的肥胖治疗总有效率比较
A组患者的治疗总有效率最高,C组最低,组间比较差异显著,P<0.05;详细数据见表1。
3讨论
随之人们对健康及美感的追求意识不断加深,越来越多的肥胖并高脂血症者会寻求各种各样的减肥方式,部分肥胖者会选择药物进行减重,但效果不佳,副作用大,且在减重后易导致体重再次增加,故我院主张为该类患者采取较为安全的中医针灸疗法。中医与西医均认为过食少动是导致肥胖的主要因素;中医认为在各种内外因素作用下,人体会逐渐出现脏腑失和、阴阳失调,气血、津液功能也随之改变,进而出现痰浊、水湿、膏脂等壅盛于体内,出现西医所谓的肥胖、高血脂病症[4];在西医领域,认为胰岛素抵抗是肥胖及高脂血症的主要病因。为该类患者采取针灸治疗,能够对其内分泌功能与神经功能进行良性调节,从神经功能调节方面来看,可对下丘脑饮食中枢产生刺激作用,以此降低胃活动水平,使餐后胃排空时间延长;同时也可对胃酸分泌产生一定的抑制作用,以降低患者的食欲。从内分泌调节方面来看,针灸可对肥胖者的糖代谢、脂代谢以及激素含量进行调节,进而促使脂肪分解,以达到减肥的目的。在此期间,还可增强多种脂质代谢相关酶的活性,有助于脂质代谢与肝肠循环,进而促使血脂水平下降。有研究指出[5],针灸对于肥胖半高脂血症的治疗效果存在一定的个体性差异,笔者考虑其与患者的肥胖程度有关,为此我院对152例患者依据肥胖程度进行分组研究,结果显示:三组中,A组患者的肥胖治疗总有效率最高,C组最低,组间比较P<0.05;三组患者治疗前、后TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均有所改善,C组的改善程度要优于B组,B组优于A组,组间比较P<0.05;这一结果说明针灸疗法治疗轻度肥胖者的效果更好,对于重度肥胖者可以起到良好的调脂效果。
综上所述,为肥胖并发高脂血症患者采取针灸治疗,可起到减肥功效,还具有一定的调脂作用;对于轻度肥胖患者的减肥效果最好,但对重度肥胖者的调脂效果最佳。
参考文献:
[1]陈柳丹,易伟民,陶彦谷等.针灸对肥胖高脂血症血脂影响及安全性研究[J].实用中医药杂志,2016,32(5):464-465.
[2]梁翠梅,胡慧.腹型肥胖的中医针灸治疗现状[J].针灸临床杂志,2012,28(6):84-86.
[3]原萌谦,刘志诚,徐斌等.针灸治疗1528例肥胖并发高脂血症不同肥胖度患者疗效观察[J].中国针灸,2016,36(8):807-811.
[4]张柳,刘红伟,王丹等.中医治疗单纯性肥胖临床研究概述[J].实用中医药杂志,2013(9):780-781,782.
[5]陈霞,周仲瑜,黄伟等.针灸疗法配合饮食运动治疗单纯性肥胖并发高脂血症的临床研究[J].针灸临床杂志,2017,33(7):1-5.