重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养的护理分析

重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养的护理分析

李霞

湖南省人民医院湖南长沙410000

摘要：目的：分析重症急性胰腺炎患者经鼻空肠管行肠内营养的护理效果。方法：本研究中的研究对象均为2016年8月-2017年8月期间本院收治的重症急性胰腺炎患者，根据随机数字表法将抽取的66例患者分为两组。33例实施常规营养支持和护理者为常规组，33例经鼻空肠管行肠内营养和护理干预者为观察组。就两组患者住院时、住院后20d的血清白蛋白、血红蛋白水平变化进行比对分析。结果：住院后20d，观察组血清白蛋白、血红蛋白水平均明显优于常规组，P<0.05。结论：对于重症急性胰腺炎患者，经鼻空肠管行肠内营养支持并加用护理干预的效果可观，具有推荐应用价值。

关键词：经鼻空肠管；肠内营养；护理；重症急性胰腺炎

在临床腹部外科的急腹症中，重症急性胰腺炎属于一种较为特殊的急性胰腺炎类型，具有病情凶险、预后差以及并发症多等特征[1]。对于该类患者，其在治疗期间需要长时间的禁食，处于高分解代谢状态，且伴有胃肠功能障碍。患者的机体免疫系统受损、代谢发生紊乱，随着而来的即是营养状态差，可进一步加重病情发展[2]。因此，重症急性胰腺炎患者在治疗期间，应做好营养支持工作，改善患者的营养状态。早期的营养支持和改善患者的治疗预后，其中经鼻空肠管行肠内营养疗法属于一种有效方式，加上适宜的护理干预，可进一步将治疗效果巩固[3]。本文中，主要研究目的在于探究经鼻空肠管行肠内营养的护理措施在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。观察对象为2016年8月-2017年8月期间本院收治的66例重症急性胰腺炎患者，研究报告见下文：

1资料和方法

1.1资料

纳入资料的时间为2016年8月-2017年8月期间，纳入对象为66例重症急性胰腺炎患者。按照随机数字表法将以上患者分为常规组与观察组，平均每组患者例数为33例。常规组男性患者、女性患者分别为20例、13例；年龄最小患者为30岁，最大患者为70岁，均值我（46.57±3.12）岁；病情分级：重症Ⅰ级患者占19例，重症Ⅱ级患者占14例。观察组33例患者中，男性18例、女性15例；年龄方面，限值最大者为71岁，限值最小者为30岁，年龄平均值为（46.60±3.15）岁；病情分级：重症Ⅰ级患者占20例，重症Ⅱ级患者占13例。上述两组患者的性别、年龄以及病情分级方面的差异并不大，P>0.05，具有相互对比的意义。

1.2方法

入院后，两组患者均接受常规抑酸、补液、抗感染以及胃肠减压等对症治疗。患者的血流动力学恢复稳定后，即可进行营养支持疗法以及相关护理干预。

常规组：本组患者进行常规营养支持和护理干预，患者的肠鸣音消失后，给予肠内营养支持，加上病情监测、病房环境维护以及健康教育等护理干预。

观察组：经鼻空肠管行肠内营养和护理干预，在X线的引导下，留置鼻空肠管，将500ml的葡萄糖氯化钠注射液（5%）缓慢泵入其中，对其消化道反应进行观察，若未出现异常，则可遵医嘱给予患者短肽肠内营养制剂。制剂使用方法为通过输液泵，进行缓慢且均匀地输注，初始滴注速度为每小时100-200ml。若患者可耐受，则逐渐将滴速增加至每小时100-120ml。当剂量在每小时100ml时，则停止肠外营养支持疗法。护理内容见下：

（1）鼻空肠管相关护理：患者在进行营养液输注时，应将指导其取半卧位，并将床头轻微抬高，使其保持舒适。注意鼻空肠管的前端部位处于空肠之中，避免发生移位，意外注入患者的胃部或者十二指肠内，加重病情，或者造成营养液返流情况，引发患者出现呛咳和误吸。输注时，保持鼻空肠管通畅，并在输注前使用盐水冲洗。同时加强口鼻卫生护理，避免出现口腔溃疡，降低患者舒适感。

（2）肠内营养支持护理：在输注营养液时，应严格遵守无菌技术操作。所使用的短肽型肠内营养制剂在开启后需要在24小时之内完成输注，且营养制剂的温度应保持在35-45摄氏度之间，避免过冷，对患者造成刺激，导致肠痉挛情况出现。在输注时，初始剂量应少，随后逐渐增加。在进行营养液输注期间，应密切观察患者的生命体征变化情况，有无恶心、腹痛或者腹泻等。根据患者的具体情况，合理调整营养液的使用剂量。

（3）心理护理干预：放置鼻肠管后，患者大多存在不同程度的不适感，易产生恐惧、烦躁等心理。护理人员应向其解释，消除其顾虑，促进其治疗的配合度。

1.3观察指标

将两组患者住院时、住院后20d的血清白蛋白、血红蛋白水平变化进行分析对比。

1.4统计学处理

数据进行核对后，均录入至SPSS20.0版本的统计学软件中，血清白蛋白、血红蛋白水平为计量资料，用t检验；并发症发生率为计数资料，采用X2检验。行显著性比较后，P<0.05为有统计学意义

2结果

住院时，两组患者的血清白蛋白、血红蛋白水平差异并不显著，P<0.05；住院后20d，观察组患者的各指标水平均优于常规组，P<0.05。见表1：

3讨论

作为一种全身性反应综合征，重症急性胰腺炎具有病情危重、预后差以及病死率高等特点。对于该类重症病患者，其常伴有较为严重的代谢功能紊乱，长期治疗下可出现营养不良等情况，影响治疗效果[4]。因此，需要加强营养支持和护理措施干预。

近年来，重症急性胰腺炎患者在治疗过程中，采用经鼻空肠管行肠内营养疗法进行营养支持，在临床中获得了良好效果，配合护理干预，已经广泛应用。重症急性胰腺炎患者由于需要长期治疗，胃肠道功能结构以及生理功能均存在一定的影响，于早期经鼻空肠管行肠内营养支持，可改善患者在治疗过程中的营养状况，保护胃肠道，防止细菌发生移位，进而减少并发症的发生。不仅如此，通过鼻空肠管行肠内营养支持可纠正患者的负氮平衡，继而增强患者机体的免疫力，将其预后改善[5]。

研究结果中，观察组患者的住院20d后，其血清白蛋白水平为（31.55±5.16）g/L、血红蛋白水平为（121.25±9.84）g/L，均较住院时改善，且改善程度优于常规组，P<0.05。结果提示，经鼻空肠管行肠内营养支持，可促进蛋白质的合成，改善患者的机体营养，促进病情恢复。

综上所述，对于重症急性胰腺炎患者，经鼻空肠管行肠内营养支持加上合理的护理措施干预，可纠正营养不良情况，具有推荐应用价值。

参考文献：

[1]徐桂兰.经鼻空肠管早期肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用及护理[J].医学信息，2016，29（28）：146-147.

[2]詹美琼，陈晓君，蔡思敏.重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理[J].中国校医，2016，30（4）：263-263.

[3]王卫丽.重症急性胰腺炎患者经鼻肠营养管早期肠内营养支持的护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（3）：173-174.

[4]徐玲燕，杨力，查丽华，等.护理干预在重症急性胰腺炎患者留置鼻空肠管中的应用[J].中国社区医师，2017，33（31）：142-142.

[5]徐晓勋，余玫婷，梅文珍，等.重症急性胰腺炎不同营养支持方式的护理和效果[J].肠外与肠内营养，2017，24（5）：306-309.