桃源县中医医院湖南常德415700
摘要:目的:对参苓白术散在儿童哮喘缓解期辅助治疗效果进行探讨。方法:以我院从2015年1月到2017年1月期间收治的65例儿童哮喘缓解期患儿作为研究对象。其中2016年1月前收治的32例患儿作为对照组,采用沙美特罗替卡松吸入治疗,而2016年1月后收治的33例患儿作为观察组,在沙美特罗替卡松吸入治疗基础上,联合参苓白术散辅助治疗。对两组患儿治疗效果、不良反应进行对比。结果:临床总有效率方面,观察组(96.97%)相对于对照组的(81.25%)更具优势,差异明显,P<0.05。与对照组相比,观察组呼吸道感染发生率较少,醉驾案差异明显,P<0.05。治疗中,两组患儿均为有明显不良反应出现,组间具有可比性,P>0.05。结论:参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期患儿,对控制患儿哮喘发作作用巨大,同时降低呼吸道感染发生情况,提升整体的治疗效果,在临床中值得大力运用与推广。
关键词:参苓白术散;辅助治疗;儿童哮喘;缓解期
儿童哮喘属于临床中常见的慢性呼吸道过敏反应炎性疾病,临床表现包括胸闷、咳嗽、气促、喘息等,且在夜间或早晨症状加重。支气管哮喘是儿童常见呼吸道系统疾病,对儿童身体健康发育会造成严重的影响,相关研究表明,哮喘病与人体体质有很大的关系,且大多数患儿存在过敏史,或者是存在一定的免疫缺陷。传统临床中,通常使用糖皮质药物进行症状控制,在中医药推广与普及过程中,采用中药治疗哮喘病逐渐被临床医师所认可,并展示出其独特的优势。在本次研究中,通过参苓白术散联合小剂量的糖皮质激素,对哮喘缓解期患儿进行研究,效果显著,现将具体情况报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象均来自于我院从2015年1月到2017年1月期间收治的缓解期儿童哮喘患儿,共计65例。将2016年1月前收治的32例患儿作为对照组,包括男性19例,女性13例,年龄最小者4岁,最大者14岁,平均年龄(8.7±2.1)岁;而2016年1月之后收治的33例患儿作为观察组,包括男性18例,女性15例,年龄区间为5~13岁,平均年龄(8.8±1.6)岁。所有患儿均满足2008年中医学领域中《小儿哮喘中医治疗指南》中的相关诊断标准,并获得了患儿家长同意,在知情同意书上签字。
在上述一般资料方面,两组患儿差异不明显,具有可比性,P>0.05。
1.2纳入标准
第一,符合中医、西医儿童哮喘相关的诊断标准;第二,年龄层面位于4~14周岁;第三,患者属于哮喘缓解期;第四,接受治疗前,三个月内为服用免疫调节剂或者激素;第五,家属知情同意。
1.3排除标准
第一,排除超出4~14周岁年龄段的患者;第二,排除继发性哮喘患儿;第三,排除存在严重心、脑、肾脏疾病患者;第四,排除恶性肿瘤患者、结核患者;第五,排除相关药物过敏患者。
1.4方法
对照组患者采用单纯的沙美特罗替卡松吸入治疗,选择沙美特罗替卡松粉吸入剂(注册证号为H20090242),每天吸入1次,每日两次。
观察组患儿在此基础上,联合参苓白术散方剪烫剂口服,进行辅助治疗。中药方剂组成包括:炙甘草6克、桔梗9克、薏苡仁9克、白扁豆9克、莲子9克、山药9克、白术12克、茯苓12克、黄芪15克、太子参15克。每日1剂,用水煎服,用500毫升水,煎至300毫升,分早晚两次口服。
两组患儿均进行两个月的治疗。
1.5指标观察
以相关诊断标准为依据,将治疗效果划分三个层次。若患儿经过治疗后,无需使用支气管扩张药物,能够保持3个月以上无哮喘症状,则判定为痊愈;若患儿经过治疗,症状发生明显变化(减轻),但仍不时需要药物进行气管扩张,则判定显效;若患儿经过治疗症状有所减轻,发病频率明显缓解,但还需要采用药物进行控制,则判定为有效;若患儿经过治疗,病情无缓解或加重,则判定为无效。
1.6统计学意义
将本次研究对象以及治疗过程中产生的相关数据资料录入到excel中,并通过SPSS21.0软件进行分析。用t值以及方差对计量、计数资料进行检验。若P<0.05,则表示具有显著差异存在,不具可比性。
2.结果
两组患者临床有效率对比:根据统计结果显示,观察组患儿临床有效率为96.97%,相对对照组的81.25%具有明显优势,组间具有显著性差异,不具有可比性,P<0.05。如下表:
治疗中,对照组与观察组患儿均未出现不良反应情况,组间对比差异不明显,P>0.05。
3.讨论
从西医领域来说,哮喘病属于气道慢性过敏性炎症,介导组成较多,具有气道高反应性、可逆性气流受限等显著特点。患者表现为胸闷、气短、气促等症状,同时认为其和环境、遗传等多种因素有关。
在中医相关理论中,肺主气、司呼吸;脾居中焦、主运化,两者相互推动与影响;肺部气来源于脾,而脾运化过程中需要借助于肺气的推动才能够遍布全身。如果脾脏健康状况下降,则导致运化中水聚集成痰,且集中在肺部,影响肺气的推行,导致人体发生咳嗽、多痰、喘息。因此,可以理解为哮喘病发病机理中,肺为标、脾为本,在治疗过程中,应该从肺部、脾脏两方面入手。对于儿童哮喘病来说,由于小儿脏器娇嫩,形气未充,肺、脾等器官发挥不够完善,这也是小儿哮喘病发病率高于成年人的原因之一。哮喘病容易反复发作,在疾病的缓解期,患儿咳嗽、喘息等症状并不十分明显,但脏腑十分虚弱,在治疗过程中,应该了解其因、得见其法。
传统临床中,对于儿童哮喘病缓解期的治疗,糖皮质激素往往是首选药物,在本次研究例,对照组患儿就采用沙美特罗替卡松粉吸入剂,在一定程度上能够帮助患儿减轻病征,但容易发生反复,且治疗期间患者容易发生呼吸道感染问题。在中医药发展并在临床逐渐普及的过程中,越来越多医生注意对中药治疗哮喘病的作用,哮喘病患儿与之有所不同,由于身体发育不完全,脏腑器官尚且柔弱,必须以轻灵柔润为基本治疗原则,避免药物药性过猛对患儿脏腑造成损伤。本文所提到的参苓白术散方药,是出于《太平惠民和剂局方》之中,具有健脾益气、培土生金的功效,能够有效的改善患儿肺、脾功能。方剂中,太子参功效体现在健脾益气以及生津润肺方面;白术、黄芪具有玉屏风散,表里同固的功效;而莲子、桔梗、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁能够帮助患儿调理气机、起到健脾渗湿作用;炙甘草具有中和药性的作用,对上述诸药具有调和的效果。
根据药理学分析,太子参与人参一样,能够有效的增加免疫器官重量,促进白细胞吞噬功能提升,促进人体免疫能力提升;通过小白鼠实验,证明了白术在延长淋巴细胞寿命方面具有明显的优势,能够促进免疫调节功能提升。
采用中西医结合的方式,对于哮喘缓解期患儿来说,能够控制患儿哮喘发作时间与频率。在本次研究中,观察组患儿在采用皮质激素吸入治疗基础上,采用参苓白术散辅助联合治疗,从治疗总有效率方面,观察组的96.97%明显高于单纯采用皮质激素雾化吸入治疗的对照组要高,差异具有统计学意义,P<0.05。同时,在治疗期间,观察组患儿发生一次呼吸道感染以及多次呼吸道感染的几率,与对照组相比均明显较少,组间存在显著性差异,P<0.05。同时,两组患儿在治疗过程中,均无明显的不良反应发生,组间无差异,P>0.05。
综上所述,采用中西医结合的方式,用参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期患儿,效果显著,还能够降低呼吸道感染几率,提升患儿生活质量,值得推广。
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