参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效评价

参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效评价

何翠兰

桃源县中医医院湖南常德415700

摘要：目的：对参苓白术散在儿童哮喘缓解期辅助治疗效果进行探讨。方法：以我院从2015年1月到2017年1月期间收治的65例儿童哮喘缓解期患儿作为研究对象。其中2016年1月前收治的32例患儿作为对照组，采用沙美特罗替卡松吸入治疗，而2016年1月后收治的33例患儿作为观察组，在沙美特罗替卡松吸入治疗基础上，联合参苓白术散辅助治疗。对两组患儿治疗效果、不良反应进行对比。结果：临床总有效率方面，观察组（96.97%）相对于对照组的（81.25%）更具优势，差异明显，P＜0.05。与对照组相比，观察组呼吸道感染发生率较少，醉驾案差异明显，P＜0.05。治疗中，两组患儿均为有明显不良反应出现，组间具有可比性，P＞0.05。结论：参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期患儿，对控制患儿哮喘发作作用巨大，同时降低呼吸道感染发生情况，提升整体的治疗效果，在临床中值得大力运用与推广。

关键词：参苓白术散；辅助治疗；儿童哮喘；缓解期

儿童哮喘属于临床中常见的慢性呼吸道过敏反应炎性疾病，临床表现包括胸闷、咳嗽、气促、喘息等，且在夜间或早晨症状加重。支气管哮喘是儿童常见呼吸道系统疾病，对儿童身体健康发育会造成严重的影响，相关研究表明，哮喘病与人体体质有很大的关系，且大多数患儿存在过敏史，或者是存在一定的免疫缺陷。传统临床中，通常使用糖皮质药物进行症状控制，在中医药推广与普及过程中，采用中药治疗哮喘病逐渐被临床医师所认可，并展示出其独特的优势。在本次研究中，通过参苓白术散联合小剂量的糖皮质激素，对哮喘缓解期患儿进行研究，效果显著，现将具体情况报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自于我院从2015年1月到2017年1月期间收治的缓解期儿童哮喘患儿，共计65例。将2016年1月前收治的32例患儿作为对照组，包括男性19例，女性13例，年龄最小者4岁，最大者14岁，平均年龄（8.7±2.1）岁；而2016年1月之后收治的33例患儿作为观察组，包括男性18例，女性15例，年龄区间为5~13岁，平均年龄（8.8±1.6）岁。所有患儿均满足2008年中医学领域中《小儿哮喘中医治疗指南》中的相关诊断标准，并获得了患儿家长同意，在知情同意书上签字。

在上述一般资料方面，两组患儿差异不明显，具有可比性，P＞0.05。

1.2纳入标准

第一，符合中医、西医儿童哮喘相关的诊断标准；第二，年龄层面位于4~14周岁；第三，患者属于哮喘缓解期；第四，接受治疗前，三个月内为服用免疫调节剂或者激素；第五，家属知情同意。

1.3排除标准

第一，排除超出4~14周岁年龄段的患者；第二，排除继发性哮喘患儿；第三，排除存在严重心、脑、肾脏疾病患者；第四，排除恶性肿瘤患者、结核患者；第五，排除相关药物过敏患者。

1.4方法

对照组患者采用单纯的沙美特罗替卡松吸入治疗，选择沙美特罗替卡松粉吸入剂（注册证号为H20090242），每天吸入1次，每日两次。

观察组患儿在此基础上，联合参苓白术散方剪烫剂口服，进行辅助治疗。中药方剂组成包括：炙甘草6克、桔梗9克、薏苡仁9克、白扁豆9克、莲子9克、山药9克、白术12克、茯苓12克、黄芪15克、太子参15克。每日1剂，用水煎服，用500毫升水，煎至300毫升，分早晚两次口服。

两组患儿均进行两个月的治疗。

1.5指标观察

以相关诊断标准为依据，将治疗效果划分三个层次。若患儿经过治疗后，无需使用支气管扩张药物，能够保持3个月以上无哮喘症状，则判定为痊愈；若患儿经过治疗，症状发生明显变化（减轻），但仍不时需要药物进行气管扩张，则判定显效；若患儿经过治疗症状有所减轻，发病频率明显缓解，但还需要采用药物进行控制，则判定为有效；若患儿经过治疗，病情无缓解或加重，则判定为无效。

1.6统计学意义

将本次研究对象以及治疗过程中产生的相关数据资料录入到excel中，并通过SPSS21.0软件进行分析。用t值以及方差对计量、计数资料进行检验。若P＜0.05，则表示具有显著差异存在，不具可比性。

2.结果

两组患者临床有效率对比：根据统计结果显示，观察组患儿临床有效率为96.97%，相对对照组的81.25%具有明显优势，组间具有显著性差异，不具有可比性，P＜0.05。如下表：

治疗中，对照组与观察组患儿均未出现不良反应情况，组间对比差异不明显，P＞0.05。

3.讨论

从西医领域来说，哮喘病属于气道慢性过敏性炎症，介导组成较多，具有气道高反应性、可逆性气流受限等显著特点。患者表现为胸闷、气短、气促等症状，同时认为其和环境、遗传等多种因素有关。

在中医相关理论中，肺主气、司呼吸；脾居中焦、主运化，两者相互推动与影响；肺部气来源于脾，而脾运化过程中需要借助于肺气的推动才能够遍布全身。如果脾脏健康状况下降，则导致运化中水聚集成痰，且集中在肺部，影响肺气的推行，导致人体发生咳嗽、多痰、喘息。因此，可以理解为哮喘病发病机理中，肺为标、脾为本，在治疗过程中，应该从肺部、脾脏两方面入手。对于儿童哮喘病来说，由于小儿脏器娇嫩，形气未充，肺、脾等器官发挥不够完善，这也是小儿哮喘病发病率高于成年人的原因之一。哮喘病容易反复发作，在疾病的缓解期，患儿咳嗽、喘息等症状并不十分明显，但脏腑十分虚弱，在治疗过程中，应该了解其因、得见其法。

传统临床中，对于儿童哮喘病缓解期的治疗，糖皮质激素往往是首选药物，在本次研究例，对照组患儿就采用沙美特罗替卡松粉吸入剂，在一定程度上能够帮助患儿减轻病征，但容易发生反复，且治疗期间患者容易发生呼吸道感染问题。在中医药发展并在临床逐渐普及的过程中，越来越多医生注意对中药治疗哮喘病的作用，哮喘病患儿与之有所不同，由于身体发育不完全，脏腑器官尚且柔弱，必须以轻灵柔润为基本治疗原则，避免药物药性过猛对患儿脏腑造成损伤。本文所提到的参苓白术散方药，是出于《太平惠民和剂局方》之中，具有健脾益气、培土生金的功效，能够有效的改善患儿肺、脾功能。方剂中，太子参功效体现在健脾益气以及生津润肺方面；白术、黄芪具有玉屏风散，表里同固的功效；而莲子、桔梗、山药、白扁豆、薏苡仁、砂仁能够帮助患儿调理气机、起到健脾渗湿作用；炙甘草具有中和药性的作用，对上述诸药具有调和的效果。

根据药理学分析，太子参与人参一样，能够有效的增加免疫器官重量，促进白细胞吞噬功能提升，促进人体免疫能力提升；通过小白鼠实验，证明了白术在延长淋巴细胞寿命方面具有明显的优势，能够促进免疫调节功能提升。

采用中西医结合的方式，对于哮喘缓解期患儿来说，能够控制患儿哮喘发作时间与频率。在本次研究中，观察组患儿在采用皮质激素吸入治疗基础上，采用参苓白术散辅助联合治疗，从治疗总有效率方面，观察组的96.97%明显高于单纯采用皮质激素雾化吸入治疗的对照组要高，差异具有统计学意义，P＜0.05。同时，在治疗期间，观察组患儿发生一次呼吸道感染以及多次呼吸道感染的几率，与对照组相比均明显较少，组间存在显著性差异，P＜0.05。同时，两组患儿在治疗过程中，均无明显的不良反应发生，组间无差异，P＞0.05。

综上所述，采用中西医结合的方式，用参苓白术散辅助治疗儿童哮喘缓解期患儿，效果显著，还能够降低呼吸道感染几率，提升患儿生活质量，值得推广。

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