评价原发性高血压在社区进行全科治疗的效果

评价原发性高血压在社区进行全科治疗的效果

扈世秋

扈世秋

湘潭市疾病预防控制中心湖南湘潭411100

摘要：目的探析在原发性高血压治疗中，社区全科治疗的临床价值。方法选取本社区医院诊疗的原发性高血压患者64例作为研究对象，通过抛硬币的方法将其随机分成两组：研究组（32例）和参照组（32例），分别施行全科治疗和基础治疗，对2组治疗成效进行对比和探究。结果2组治疗前的舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，参照组的舒张压和收缩压均明显高于研究组，且P<0.05；研究组的高血压知识了解得分明显高于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在原发性高血压治疗中，社区全科治疗不但可使患者的血压得到改善，还可以促进患者对高血压的了解。

关键词：原发性高血压；社区；全科治疗；效果

前言

高血压患者中大部分为原发性高血压，患者不但会出现收缩压和舒张压上升情况，还会提升心血管事件风险，对自身功能和脏器结构造成危害，从而对于患者的身体健康和生活质量产生不良影响。在原发性高血压患者的治疗上，关键在于促进患者治疗依从性的提高，进行使其血压得到控制，可以使患者并发症情况得到改善，从而帮助患者提升自身的生活质量。因此，科学有效的治疗方案对于原发性高血压患者的预后和血压的控制有着重要意义[1]。本文主要研究对于原发性高血压患者应用社区全科治疗的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

64例观察对象为本社区医院诊疗的原发性高血压患者，就诊时间为2017年2月～2018年2月期间，均符合原发性高血压的临床判断标准[2]，并已将伴有重大器官严重疾病患者排除，患者均已签署知情同意书。通过抛硬币的方法将64例患者随机分为研究组和参照组。32例参照组中女性和男性各有13、19例；年龄在48.5～79岁之内，年龄均值为（53.17±2.24）岁；病程在5.5～18年之内，病程均值为（9.62±3.71）个月。32例研究组中女性和男性各有12、20例；年龄在48.5～79.5岁之内，年龄均值为（53.23±2.18）岁；病程在5.5～18年之内，病程均值为（9.65±3.67）个月。2组在临床资料方面上无显著区别（P>0.05）。

1.2方法

32例参照组接受基础治疗：每天服用1次硝苯地平缓释片（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，国药准字H53022058），初始用药剂量为20mg，按患者的具体病情，遵医嘱可将药物剂量增加至40～60mg/次，用药时间为1个月。32例研究组接受全科治疗，实施措施如下：

（1）信息搜集：在（WHO～ISH）制定的分级分层标准基础上，对患者的病历档案实施分级管理，并对患者实施危险分层。每隔三个月对一级低危者进行一次随访，每隔两个月对二级中危者进行一次随访，每隔一个月对三级高危者进行一次随访。

（2）健康教育知识普及：在社区面向高血压患者定期展开义诊和知识讲座，加强社区宣传栏规划，组织患者观看教育视频，并向患者发放健康教育知识手册，以此将高血压知识对患者进行详细讲解，使患者对于高血压疾病形成理性的认识，并对不良的生活习惯进行改正。饮食知识宣传方面，可以将有刻度的盐勺和油壶对患者进行发放，建议患者控酒、戒烟，饮食保持低脂低盐，多食用富含维生素、优质蛋白、含钾的食物，三餐不可过饱。运动知识宣传方便，将运动对疾病的积极影响向患者耐心讲解，鼓励患者进行合理的运动锻炼，如气功、打太极、跳广场舞、健身跑、散步等。运动时间一周维持在5天以上，每次运动时间在0.5h～1h之内，运动前后做热身运动和拉伸运动。

（3）用药指导：在对患者进行健康宣教时，需强调按时按量服药对于疾病控制的重要性，并将高血压治疗的成功案例对患者进行详细讲述，以此使患者的治疗自信心得到提高。根据患者的病历、个人档案和WHO要求的药物使用方法，对其实施针对性药物治疗，治疗药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素等，依据患者的实际情况来对药物进行合理调整，治疗时间为1个月。同时，定期对患者实施血压测量，如果患者存在不良反应，需及时对其采取对症处理，并将血压记录表对患者进行发放。

1.3观察指标

对2组高血压知识了解情况、治疗前后的舒张压和收缩压进行对比和讨论。其中，高血压知识了解情况通过向患者发放自制的高血压知识了解情况调查表进行测评，内容包括用药方面、饮食方面、运动方面、疾病方面等，满分100分，高血压知识了解情况与得分成正比。

1.4统计学方法

对观察指标进行分析时使用SPSS20.0统计学软件，以（）表示计量资料，采用t检验2组高血压知识了解得分、治疗前后的舒张压和收缩压，当结果显示P<0.05，则表明具有统计学意义。

2.结果

2.1对比2组治疗前后的舒张压和收缩压

2组治疗前的舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，参照组的舒张压和收缩压均明显高于研究组，且差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比2组的高血压知识了解情况

研究组的高血压知识了解得分为（89.16±5.34）分，参照组的高血压知识了解得分为（72.32±5.46）分，差异具有统计学意义（t=5.22，P<0.05）。

3.讨论

随着人们日常饮食结构的改变，高血压疾病的发病率上升趋势越来越明显，此外，工作和家庭压力的提升也是造成这种现象的主要原因。高血压分为两种类型：原发性和继发性，以原发性高血压最为常见，该类型血压升高的确切病因无法发现，而患者多表现有头胀痛、耳鸣、易失眠、全身乏力、头眩晕、健忘等现象，同时，通常还会伴有其他并发症，如心力衰竭、高血压脑病、冠心病、短暂性脑缺血等。因此，对患者施行科学有效的治疗方案是极为关键的[3]。

姜蕾[4]在研究中称，对于原发性高血压患者应用社区全科治疗，可使患者的血压得到良好控制，本次2组治疗前的舒张压和收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，参照组的舒张压和收缩压均明显高于研究组，且P<0.05，符合其研究报道。社区全科治疗是指对患者采取团队形式的服务管理，实施信息搜集、健康教育知识普及、用药指导等措施，以此对患者的病情进行人性化和快速化的掌握，从而达到治疗目的[5]。本次研究组的高血压知识了解得分明显高于参照组，且P<0.05。

综上，在原发性高血压治疗中，社区全科治疗临床价值极高，可使患者的血压得到显著改善，提升患者对高血压的认知。

参考文献：

[1]顾俭，王丽.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J].吉林医学，2016，37（1）：17-18.

[2]钟巧明，钟柳明，钟少琼，等.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析[J].中国医药科学，2017，7（23）：234-236.

[3]王晓丹.原发性高血压在社区进行全科治疗的临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（27）：87-89.

[4]姜蕾.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：90-91.

[5]王晶晶.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（2）：56.