Roy适应模式在提高糖尿病患者睡眠质量护理中的应用

Roy适应模式在提高糖尿病患者睡眠质量护理中的应用

邓小梅

广西桂林市南溪山医院广西桂林541505

摘要：目的探讨Roy适应模式在提高糖尿病患者睡眠质量中的应用。方法选取本院2016年11月至2017年11月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的治疗和传统的护理模式，观察组在常规治疗的基础上实行Roy适应模式引导下的护理干预方法。比较两组患者出入院时匹兹堡睡眠指数和满意度。结果出院时观察组患者在睡眠质量和满意度方面与对照组相比，差异显著，均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论Roy适应护理模式可以有效提高糖尿病患者住院期间的睡眠质量，提高自我照顾进程和对护理质量的满意度，值得推广。

关键词：Roy适应模式；糖尿病；睡眠质量

糖尿病（DM）是一组多种因素所引起的代谢性疾病，是机体胰岛功能减退而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列的代谢紊乱综合征，临床上主要以高血糖为主要特征[1]。一旦确诊，患者则需要终身接受治疗和干预。Roy适应模式针对患者及家属在照护期间呈现的无效反应实施针对性的干预措施，护理人员在面对具体病人时正确评估应激适应水平，实施具体适应阶段针对性的护理干预，提高干预的目的性和有效性[2]，糖尿病患者常因患病时间长，容易产生焦虑、紧张、抑郁等消极的情绪，同时会伴随有睡眠障碍，严重影响了患者的生活质量和疾病的控制，护理干预对患者的睡眠质量具有十分重要的意义。本次将Roy适应模式应用于糖尿病患者住院期间睡眠质量差的过程中，提高其生活质量，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月至2017年11月我院内分泌科收治的糖尿病患者80例，其中男50例，女30例，年龄32～65岁，平均年龄（41.3±5.1）岁，按照WHO1999年糖尿病的诊断标准[3]确诊，排除有严重糖尿病并发症及有心、肺、肾等重要器官功能障碍者、依从性不良的患者。纳入标准：匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评分大于7分；具有阅读和交流能力。按随机分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、性别、文化程度、体质量、身高等基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用内分泌科一般护理常规，包括饮食、运动、用药、心理等多方面，观察组在按常规护理的基础上实施护理干预，并对患者的健康情况及睡眠状况进行评估。具体方法如下：①评估：对观察组的糖尿病患者进行行为评估和影响因素评估。行为评估即护士通过观察和交谈收集患者在生理功能、自我概念、角色功能以及相互依赖等4个方面的资料，判断其行为是适应性反应还是无效反应[4]。影响因素评估是护士收集有关刺激的资料，将刺激分类，识别主要刺激、相关刺激和固有刺激。②诊断：根据评估分析，针对评估中出现的问题提出护理诊断，制定相应的护理目标，将无效反应改变成为适应性反应目标。③护理措施：根据诊断对相应的刺激选择护理措施，实行个性化的健康教育，护理人员通过全面的评估患者的基本情况后，与患者共同制定个性化的健康教育内容，纠正患者目前存在的认知偏差，强化理解。鼓励与病友之间进行经验交流及心得分享，让患者以良好的心态应对治疗。④评价：运用护理程序中的6个步骤进行进一步的评估，对患者确定是否存在问题，睡眠质量改善后再次进行进一步的评估，对于患者的不适应行为的诱发因素进行分析，结合两次评估，进行总结和分析。掌握和了解患者的饮食、睡眠、心理状况等，做好反馈工作。每周二、五通过匹兹堡睡眠指数量表进行自我概念相关不适应行为的再评估，追踪糖尿病患者目前的心理状况，评价采取相应的护理措施是否有效，责任护士及时予以心理护理。

1.3评价指标

比较两组糖尿病患者干预前后的睡眠质量和满意度。睡眠质量的评定采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），参与评分的18项自评条目组成了主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠干扰、睡眠药物和日间功能7个成分，累计各成分得分为PSQI总分，总分的范围为0~21分，得分越高，表示睡眠质量越差[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0统计软件，所得数据结果均以±s表示，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组糖尿病患者干预后的睡眠质量情况和满意度进行检查，结果显示，观察组与对照组相比较差异有显著性，P<0.05，有统计学意义。见表1、表2。

3.结论

Roy适应模式能够指导护理人员从患者生理、心理、社会三个方面分别找出适应性的问题，找出每个问题的所在刺激点，通过护理干预，改善护理对象的适应方式，让患者的睡眠质量明显提高，患者的消极症状减轻，变得更加积极主动的配合治疗，维持最佳的健康状态。糖尿病是一个复杂的多系统的疾病，能引发多种并发症，其患病的风险增加主要还是与公众的自身健康行为有关，并不是一般认为的自身免疫问题。护理干预是一种非常有意义的治疗方法，能够改善患者的不良生活习惯和情绪障碍，及早指导患者进行自我管理和控制饮食，控制血糖水平，降低并发症，提高生活治疗。我们将Roy适应模式正确的运用在糖尿病患者睡眠质量护理当中，让患者与家属及医护人员之间及时的沟通交流，学习更多的技能更好的进行自我管理，对于患者重新建立自我形象、提高睡眠质量、疾病的转归和康复，早日回归社会有相当重要的促进作用。

参考文献：

[1]仇立平.护士主导护理模式在对住院糖尿病患者血糖控制、自我管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1606-1607.

[2]周玥，黄叶莉，蔡伟萍，等.Roy适应模式理论体系及其应用现状[J].护理研究，2016，30（7）：2577-2579.

[3]葛均波，徐永健.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.733-756.

[4]张华.Roy适应模式在老年帕金森睡眠障碍护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，12（39）：1734-1736.

[5]VerbaanD，VanRoodenSM，VisserM，etal.NightimesleepproblemsanddaytimesleepinessinParkinsondisease[J].MovDisonl，2008，23（1）：35-41.