邵嘉敏
湖南省常德市石门县人民医院神经外科常德石门县415300
摘要:目的:对小脑血管畸形的临床特点与手术治疗效果进行研究。方法:选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的小脑血管畸形患者74例作为研究对象,利用数字表法将其随机分为对照组和观察组。对照组37例患者给予血管内栓塞治疗,观察组37例患者采用手术治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,且观察组患者不良反应发生率低于对照组。两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小脑血管畸形患者的不同表现,采用手术治疗的效果明显优于血管内栓塞治疗,且不良反应发生率较低,值得推广和运用。
关键词:小脑血管畸形;临床特点;手术治疗;效果
小脑血管畸形是一种先天性的局部脑血管变异性病变,多是在胚胎发育的过程中受到了一定的阻碍,从而使得胎儿的动静脉之间产生了交叉的现象,进而形成了该种疾病[1]。小脑血管畸形的临床症状以畸形血管破裂较为常见,且还有部分患者会存在癫痫的症状,这些都会给患者带来极大的痛苦,影响患者自身以及其家庭的生活质量[2]。对于该种疾病,临床使用血管内栓塞治疗和手术治疗两种方案,且在治疗效果上会存在一定的差异。在当前,已经有诸多文献证明了,对小脑血管畸形患者运用手术治疗,更符合其临床特点的具体要求。笔者结合我院既往收治的小脑血管畸形患者,对其临床特点进行分析,且将手术治疗与血管内栓塞治疗的临床效果加以比较。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的小脑血管畸形患者74例作为研究对象,利用数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组中包含37例。纳入标准:(1)所有患者均符合临床小脑血管畸形的诊断标准[3];(2)患者对本次研究知情,签署知情同意书。其中,观察组有男性患者18例,女性患者17例,患者年龄介于19~58岁,平均年龄(35.29±4.37)岁,对照组有男性患者19例,女性患者16例,患者年龄介于18~55岁,平均年龄(35.11±4.29)岁。所有患者的临床症状为:精神运动性发作、意识障碍、昏迷、蛛网膜下出血等。将两组患者的一般资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者采用血管内栓塞治疗,对患者进行局部麻醉,然后行股动脉穿刺术。将6F动脉鞘插入,最后放入导引管和微导管,对其进行注胶、反流、停止、再注胶等方式进行缓慢的注射。观察组患者采用手术治疗,在手术实施前,需要对患者注射肾上腺皮质激素,同时给予20%甘露醇脱水,对其血压加以控制,使之保持在稳定范围内。在手术实施过程中,要保证患者呼吸道的畅通,根据其冰倩,适当的进行血管栓塞。取患者平卧位,对其进行全麻。在CT引导下,对其病变位置加以确定。然后对其进行外科切除手术,在止血后,关闭切口。在手术完成后,对患者进行常规的抗感染干预。
1.3评价指标
根据患者病情的变化,将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效:患者症状明显改善,且生理功能良好,能够进行正常的生活活动;有效:患者自觉症状有所好转,且心理状况与生理功能相对恢复,生活活动能力受限;无效:患者临床症状与生理功能均无明显变化。
统计两组患者治疗后不良反应发生现象,主要包含血压下降、胸痛症状与心率下降等。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,且观察组患者不良反应发生率低于对照组。两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。
3讨论
小脑血管畸形实际上是一种非真性肿瘤,该种疾病的发生多是因患者存在先天性的脑部发育缺失。在疾病存在的过程中,患者可能会发生一系列的临床症状,以血管破裂最为常见[4]。同时,血管破裂可能会对患者的生命健康造成严重威胁。再者,该种疾病的发生会存在一定的突然性,因此,很容易导致患者死亡。对于该种疾病,以往主张采用血管内栓塞治疗。该种治疗方案具有创伤小、效果尚可的特点,故而,在传统治疗中占据了较为重要的位置[5]。但是,在当前的临床研究中发现,该种治疗方案虽然被广泛运用,但是其对治疗当中的护理要求较高,如果护理不当,很容易诱发多种不良反应,既影响了患者的康复进度,也降低了其医疗体验与生活质量。
随着当前医疗技术的不断发展,手术治疗已经成为临床常见的一种治疗方案,且安全性与可靠性得到了验证。但是,手术治疗本身作为一种有创治疗方案,如果患者病情较轻微,也使用该种治疗方案,可能会导致其受到必要的损害。因此,临床认为在小脑血管畸形患者存在意识障碍或者进行性加重、生命体征转变的状况下,使用手术治疗,更能够提高患者的医疗体验,保证其身体健康[6]。
综上所述,对于小脑血管畸形患者的不同表现,采用手术治疗的效果明显优于血管内栓塞治疗,且不良反应发生率较低,值得推广和运用。
参考文献:
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[2]朱迪,梁旭光,杜任飞.分析小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(02):45+47.
[3]张辉.分析探讨小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(18):2725-2726.
[4]宫崧峰,蒋太鹏,何嘉滨,丁建军,王新军,李维平,高永中.小脑血管畸形显微手术治疗的临床分析[J].中国微侵袭神经外科杂志,2014,19(06):252-254.
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