小脑血管畸形的临床特点与手术治疗效果研究邵嘉敏

小脑血管畸形的临床特点与手术治疗效果研究邵嘉敏

邵嘉敏

邵嘉敏

湖南省常德市石门县人民医院神经外科常德石门县415300

摘要：目的：对小脑血管畸形的临床特点与手术治疗效果进行研究。方法：选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的小脑血管畸形患者74例作为研究对象，利用数字表法将其随机分为对照组和观察组。对照组37例患者给予血管内栓塞治疗，观察组37例患者采用手术治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于小脑血管畸形患者的不同表现，采用手术治疗的效果明显优于血管内栓塞治疗，且不良反应发生率较低，值得推广和运用。

关键词：小脑血管畸形；临床特点；手术治疗；效果

小脑血管畸形是一种先天性的局部脑血管变异性病变，多是在胚胎发育的过程中受到了一定的阻碍，从而使得胎儿的动静脉之间产生了交叉的现象，进而形成了该种疾病[1]。小脑血管畸形的临床症状以畸形血管破裂较为常见，且还有部分患者会存在癫痫的症状，这些都会给患者带来极大的痛苦，影响患者自身以及其家庭的生活质量[2]。对于该种疾病，临床使用血管内栓塞治疗和手术治疗两种方案，且在治疗效果上会存在一定的差异。在当前，已经有诸多文献证明了，对小脑血管畸形患者运用手术治疗，更符合其临床特点的具体要求。笔者结合我院既往收治的小脑血管畸形患者，对其临床特点进行分析，且将手术治疗与血管内栓塞治疗的临床效果加以比较。具体报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的小脑血管畸形患者74例作为研究对象，利用数字表法将其随机分为对照组和观察组，每组中包含37例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床小脑血管畸形的诊断标准[3]；（2）患者对本次研究知情，签署知情同意书。其中，观察组有男性患者18例，女性患者17例，患者年龄介于19~58岁，平均年龄（35.29±4.37）岁，对照组有男性患者19例，女性患者16例，患者年龄介于18~55岁，平均年龄（35.11±4.29）岁。所有患者的临床症状为：精神运动性发作、意识障碍、昏迷、蛛网膜下出血等。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用血管内栓塞治疗，对患者进行局部麻醉，然后行股动脉穿刺术。将6F动脉鞘插入，最后放入导引管和微导管，对其进行注胶、反流、停止、再注胶等方式进行缓慢的注射。观察组患者采用手术治疗，在手术实施前，需要对患者注射肾上腺皮质激素，同时给予20%甘露醇脱水，对其血压加以控制，使之保持在稳定范围内。在手术实施过程中，要保证患者呼吸道的畅通，根据其冰倩，适当的进行血管栓塞。取患者平卧位，对其进行全麻。在CT引导下，对其病变位置加以确定。然后对其进行外科切除手术，在止血后，关闭切口。在手术完成后，对患者进行常规的抗感染干预。

1.3评价指标

根据患者病情的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效。显效：患者症状明显改善，且生理功能良好，能够进行正常的生活活动；有效：患者自觉症状有所好转，且心理状况与生理功能相对恢复，生活活动能力受限；无效：患者临床症状与生理功能均无明显变化。

统计两组患者治疗后不良反应发生现象，主要包含血压下降、胸痛症状与心率下降等。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

小脑血管畸形实际上是一种非真性肿瘤，该种疾病的发生多是因患者存在先天性的脑部发育缺失。在疾病存在的过程中，患者可能会发生一系列的临床症状，以血管破裂最为常见[4]。同时，血管破裂可能会对患者的生命健康造成严重威胁。再者，该种疾病的发生会存在一定的突然性，因此，很容易导致患者死亡。对于该种疾病，以往主张采用血管内栓塞治疗。该种治疗方案具有创伤小、效果尚可的特点，故而，在传统治疗中占据了较为重要的位置[5]。但是，在当前的临床研究中发现，该种治疗方案虽然被广泛运用，但是其对治疗当中的护理要求较高，如果护理不当，很容易诱发多种不良反应，既影响了患者的康复进度，也降低了其医疗体验与生活质量。

随着当前医疗技术的不断发展，手术治疗已经成为临床常见的一种治疗方案，且安全性与可靠性得到了验证。但是，手术治疗本身作为一种有创治疗方案，如果患者病情较轻微，也使用该种治疗方案，可能会导致其受到必要的损害。因此，临床认为在小脑血管畸形患者存在意识障碍或者进行性加重、生命体征转变的状况下，使用手术治疗，更能够提高患者的医疗体验，保证其身体健康[6]。

综上所述，对于小脑血管畸形患者的不同表现，采用手术治疗的效果明显优于血管内栓塞治疗，且不良反应发生率较低，值得推广和运用。

参考文献：

[1]李龙，蔡邵帅，杨金庆.小脑血管畸形显微手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，10（10）：104-105.

[2]朱迪，梁旭光，杜任飞.分析小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（02）：45+47.

[3]张辉.分析探讨小脑血管畸形的临床特点及手术治疗方法与疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（18）：2725-2726.

[4]宫崧峰，蒋太鹏，何嘉滨，丁建军，王新军，李维平，高永中.小脑血管畸形显微手术治疗的临床分析[J].中国微侵袭神经外科杂志，2014，19（06）：252-254.

[5]孙久君，何朝晖.脑血管畸形的治疗进展[J].医学综述，2013，19（22）：4129-4132.

[6]郭慧涛.小脑血管畸形破裂死亡1例[A].中国法医学会.中国法医学最新科研与实践（二）——全国第七次法医学术交流会论文精选[C].中国法医学会：，2004：1.