腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径应用分析

腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径应用分析

何惠丽

江苏省江阴市人民医院肝胆外科214443

摘要：目的观察临床护理路径（CNP）在腹腔镜胆囊切除术治疗中的应用效果，探讨其可行性。方法选择我院拟行腹腔镜胆囊切除术治疗的120例胆结石患者，随机分为研究组和对照组，每组60例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在对照组基础上采用CNP护理。观察两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及对护理的满意度。结果研究组患者的首次下床活动时间、住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论CNP应用于腹腔镜胆囊切除术，不仅能有效促进患者恢复，而且能提高护理满意度。

关键词：临床护理路径；腹腔镜胆囊切除术；应用

胆结石常合并慢性胆囊炎，临床症状主要为黄疸、剧烈腹痛、胆绞痛及高热等［1］。腹腔镜下胆囊切除术治疗是目前该病的最有效最广泛应用的方法，但是围手术期若护理不当，可能造成感染，延缓患者康复进程。江阴市人民医院肝胆外科护理组将临床护理路径（CNP）应用于腹腔镜下胆囊切除术进行护理管理，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择自2014年2月至2016年8月期间在我院肝胆外科拟行腹腔镜胆囊切除术治疗的120例胆结石患者，随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组患者：男32例，女28例；年龄24～68岁，平均（44.5±3.5）岁；病程8个月～9年，平均（4.5±1.5）年。对照组患者：男31例，女29例；年龄26～69岁，平均（43.5±4.5）岁；病程7个月～8年，平均（4.6±1.4）年。两组年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行腹腔镜胆囊切除术手术，将特制导管穿刺入腹膜腔，注入CO2，当腹腔内达到一定压力后，在腹部作1cm切口，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，切除包括结石在内的整个胆囊。对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导和饮食护理等［2］。研究组在对照组基础上采用临床护理路径（CNP）对患者进行护理，具体护理方法如下：①患者入院时，评估患者心理状况，及时掌握患者心理变化。带患者和家属熟悉住院环境，解释CNP表格内容，并对每天的护理工作做解释说明。②术前1d，结合患者疾病及心理等各方面情况对患者进行讲解，及时解答患者提出的疑问，消除患者的担忧，对有焦虑、抑郁等不良情绪的患者给予针对性的心理干预。帮助患者清洁身体，完善血压、血常规、尿常规等检查，做好手术前的准备工作。③术中，为患者讲解手术室布局，保持手术室干净整洁，鼓励患者积极面对手术，同时严密监测患者术中各项生命体征［3］。④术后，在患者未清醒时帮助其取平卧位并持续对其进行吸氧治疗［4］，患者清醒且生命体征稳定后，帮助其取平卧位以方便引流［5］。⑤出院前1d，叮嘱患者保持生活规律，饮食清淡为主，保证充足睡眠，定期随访，对患者的康复给予正确指导［6-7］。

1.3观察指标

观察两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及对护理满意度。满意度评价标准：采用自拟满意度评价表对患者进行调查，满意度分为满意、基本满意，不满意，总满意率=（满意+基本满意）例数／总病例数×100％。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19．0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）和百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的首次下床活动时间、住院时间的比较研究组患者的首次下床活动时间、住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

临床护理路径是将科学的护理方法进行系统规范的管理，能够简化护理流程、提高护理效率。腹腔胆囊切除术具有创伤小、并发症少且术后恢复快的优点［8-9］，但仍然存在手术风险及手术后伤口愈合感染等问题。采用系统规范的护理手段对腹腔胆囊切除术进行护理及相关指导，能够降低并发症、提高护理满意度［10］。

本研究我院肝胆外科护理组将临床护理路径（CNP）应用于腹腔镜下胆囊切除术进行护理管理。研究结果显示：研究组患者的首次下床活动时间、住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的术后并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。之所以能取得如此效果，笔者体会到：为了使患者在围手术期受到更好的护理，在采用CNP对患者进行护理时制定护理表，严格按照护理程序对不同治疗阶段的患者进行护理，入院后给予心理干预，做好术前准备，术后进行饮食、体位及康复等相关护理。

综上所述，CNP应用于腹腔镜胆囊切除术，不仅能有效促进患者恢复，而且能提高护理满意度，值得效仿和借鉴。

参考文献：

[1]林桂兰．临床护理路径在胆结石围手术期中的效果分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（20）：21l-212．

[2]钟琳，丁维彦．临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J]．深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：164-165．

[3]徐晓梦．胆结石患者围手术期护理中临床路径的应用价值分析[J]．河南医学研究，2014，23（8）：144-145．

[4]陈丽霞．胆结石患者围术期应用临床护理路径的效果研究[J]．中国继续医学教育，2016，8（10）：204-205．

[5]潘国美．临床护理干预在胆结石患者围手术期中的应用效果[J]．中国民康医学，2015，27（18）：119-120．

[6]葛俊．胆结石患者70例护理体会[J]．贵州医药，2014，38（6）：576-577．

[7]林桂兰．临床护理路径在胆结石围手术期中的效果分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（20）：21l-212．

[8]邝群笑．胆结石手术患者行优质护理的应用剖析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2016，37（19）：2482-2483．

[9]葛俊．临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析[J]．实用医院临床杂志，2014，11（4）：217-218．

[10]万磊．临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]．中西医结合护理（中英文），2016，2（10）：89-90．