预见性护理用于宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察

预见性护理用于宫颈癌根治术后尿潴留的临床观察

万君平

万君平

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

摘要：目的：分析预见性护理在宫颈癌根治术后尿潴留发生率的影响。方法：选取2017年1月-2017年12月在医院接受宫颈癌根治术的60例患者作为此次研究对象，并将其随机分为研究组与常规组，常规组患者给予常规护理，研究组患者给予预见性护理干预，对比两组患者的术后尿潴留的发生情况。结果：研究组患者尿管滞留时间比对照组短，残余尿量比对照组低；研究组自行解小便的比例高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在宫颈癌根治术后应用预见性护理，有效降低术后尿潴留的发生率，值得临床大力推崇。

关键词：预见性护理；宫颈癌根治术；尿潴留发生率；

宫颈癌作为常见的一类妇科肿瘤，在中年妇女中具有较高的发病率，近年来，患者的年轻呈现年轻化，临床多给予宫颈癌根治术，多数患者在术后易出现尿潴留等并发症，典型的临床表现是患者将尿管拔除后，出现自行排尿困难，影响患者的生活质量，同时给患者术后病情恢复带来一定的影响[1]。预见性护理通过对术后可能发现的并发症进行预测，并制定相应的护理方案，降低术后并发症发生率[2]。本次研究选取2017年1月-2017年12月在医院接受宫颈癌根治术的60例患者作为此次研究对象，分析预见性护理在宫颈癌根治术后尿潴留发生率的影响，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2017年1月-2017年12月在医院接受宫颈癌根治术的60例患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中常规组的30例患者年龄在32岁至58岁，平均年龄（46.25±3.65）岁；根据临床分期，其中Ⅰb1期患者12例，Ⅰb1期患者12例，Ⅱa期患者6例。研究组的30例患者年龄在32岁至60岁，平均年龄（46.47±3.45）岁；根据临床分期，其中Ⅰb1期患者10例，Ⅰb1期患者13例，Ⅱa期患者7例，两组患者在性别、年龄、病情分期等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：①患者入院后经宫颈取标本进行活检，确定为宫颈癌，符合宫颈癌根治术的各项标准，均位于宫颈癌Ⅰb~Ⅱb期；②能进行日常的沟通和交谈；③膀胱功能正常，且均无其他泌尿系统疾病；④患者及其家属了解这次研究的目的，且同意配合整项研究。

排除标准：①伴有精神何沟通障碍患者；②严重肝肾功能障碍患者；③伴有其他恶性肿瘤患者。

1.3方法

常规组：给予常规护理干预，在术前准备手术所需的器械，给患者讲解疾病的相关知识，说明手术过程中需注意的相关事项，并告知患者在术后需放置导尿管；术中配合医生完成各项操作；术后指导患者合理饮食，注重个人卫生等。

研究组：在常规护理的基础上给予预见性护理干预，主要包括：①心理护理，患者在进行宫颈癌根治术后，均伴有多种并发症发生，给患者及其家属讲解宫颈癌根治术后护理想的健康知识和一些注意事项，讲解一些可能出现的并发症，并告知正确的应对策略；告知患者术后需长时间放置导尿管，可能给生活带来不便，需给予相应护理，避免引发泌尿系统疾病；护理人员和患者多进行沟通和交谈，了解患者负面情绪的来源，并给予针对性的心理疏导，缓解患者的负面情绪，详细给患者介绍病情，帮助患者正确了解疾病，缓解恐惧、抑郁等负面情绪。提高患者治疗依从性。②功能锻炼护理，在术前，由专业护理人员指导患者正确进行膀胱的功能锻炼，在术后7天，根据患者的身体恢复状况，指导患者适当进行缩腹、提肛训练，首先是对腹肌进行放松，而后指导其对肛门、尿道、阴道进行收缩运动，同时指导患者正确进行呼吸训练，吸气时进行收缩运动，呼气时进行舒张运动，每次持续约4s，练习时间约3min，按照5次/d的频率；根据患者的病情选取合适体位进行排尿训练，站立位、卧位或是坐位。③会阴部护理，患者每天使用碘伏或是洗必泰冲洗液对会阴部位进行擦洗，有助于局部皮肤的杀菌、消毒，降低术后感染发生率；指导患者多喝水，多排尿，成功将膀胱中的坏死组织、上皮细胞等有效排出体外，降低尿路感染发生率。

1.4指标观察

观察两组患者术后排尿和尿潴留发生情况；对比两组患者的尿管滞留时间和残余尿量

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者尿管滞留时间和残余尿量对比

研究组患者尿管滞留时间比对照组短，残余尿量比对照组低，且组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1

3.讨论

现代人生活不规律，作息习惯紊乱等极大程度影响机体抵抗力，女性的体质较弱，生理特点较为特殊，易受疾病的侵袭，从而导致近年来妇科疾病的发生率呈现逐年上升的趋势。宫颈癌是常见的一类妇科疾病，在临床上具有较高的发病率[4]。宫颈癌常见的临床症状是阴道有接触性流血，中晚期表现为不规则流血。晚期患者癌组织坏死，并伴有不同程度的感染。临床长给予根治手术治疗，但术后需放置导尿管，影响膀胱的正常功能，甚至出现尿潴留。临床上通过给予预见性护理干预，根据该手术的特点和发展规律，对可能出现的并发症提出针对性的预防干预，极大程度降低术后并发症发生率，有助于患者身体尽快恢复，提高手术的恢复时间[5]。患者接受宫颈癌根治手术后，膀胱功能可能出现不同程度的减退，术后导尿管需留置半个月，患者长时间依赖导尿管排尿，使患者的排尿冲动受到一定的影响，通过预见性护理，缓解患者的负面情绪，有助于患者树立自行排尿的信心，提高临床治疗的配合度[6]。本次研究结果表明，研究组患者尿管滞留时间比对照组短，残余尿量比对照组低；研究组自行解小便的比例高于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在宫颈癌根治术后应用预见性护理，有效降低术后尿潴留的发生率，值得临床大力推崇。

参考文献：

[1]牟召霞.降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理干预效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：344-345.

[2]付开慧.降低宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理探讨[J].中外医学研究，2017，15（19）：93-95.

[3]单斌，汤华玉.对行宫颈癌根治术患者实施优质护理干预对预防其术后尿潴留的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（8）：105-106.

[4]王光远，聂婉翎.盆腔肌肉训练联合心理护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（08）：941-943

[5]李华平.预见性护理干预宫颈癌术后并发尿潴留的研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：119-121.

[6]吴向华.护理干预宫颈癌根治术后预防尿潴留临床效果[J].吉林医学，2014，35（12）：2681-2681.