综合康复训练联合肌内效贴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效

综合康复训练联合肌内效贴对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效

刘薇韩宇花通讯作者张娟陈旭辉杨丹黄靓

刘薇韩宇花通讯作者张娟陈旭辉杨丹黄靓

湖南省人民医院湖南长沙410000

摘要：目的：在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者治疗过程中行综合康复训练联合肌内效贴治疗，研究疗效。方法：随机在我院患者资料库中选取58例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2017年2月至2018年1月，观察组29例患者实施综合康复训练联合肌内效贴治疗，对照组29例患者实施综合康复训练。结果：观察组患者治疗后VAS评分、肿胀体积、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、临床总有效率均明显更优于对照组患者，差异明显，P＜0.05；2组患者治疗前VAS评分、肿胀体积、Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比结果不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者治疗过程中行综合康复训练联合肌内效贴治疗，疗效显著。

关键词：脑卒中后肩手综合征Ⅰ期；综合康复训练；肌内效贴；疗效

肩手综合征在临床上常见，属于脑卒中并发症，临床上主要利用综合康复训练治疗本病患者，效果确切，但是，临床实践发现，部分患者因为疼痛，治疗依从性较差或者拒绝治疗[1]，疗效较差。肌内效贴可处理运动损伤，作用是消肿止痛，可支持及稳定患者肌肉，但是，不会对患者身体正常运动产生妨碍。本组选取58例患者且深入分析了在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者治疗过程中行综合康复训练联合肌内效贴治疗的疗效。

1资料与方法

1.1资料

在我院2017年2月至2018年1月随机选取58例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者并利用数字表法分组，均知情同意，29例观察组患者年龄42岁至66岁，中位年龄56.3岁，男女比例18：11，脑出血、脑梗死患者例数分别是10例、19例；29例对照组患者年龄43岁至65岁，中位年龄56.4岁，男女比例19：10，脑出血、脑梗死患者例数分别是11例、18例。利用统计学软件分析2组患者入组数据，P＞0.05，可对比。

1.2方法

2组患者均实施常规治疗，对患者血糖、血压、血脂进行合理控制并给予患者微循环、脑代谢改善处理，给予患者营养神经药物治疗，待患者病情稳定，给予患者实施对应处理。

对照组29例患者实施综合康复训练：指导患者进行良肢位摆放、神经发育治疗、主动运动、被动运动及向心性压迫缠绕训练、运动想象治疗，每天需要训练2次，每次需要训练40min，连续训练时间4周。

观察组29例患者实施综合康复训练联合肌内效贴治疗，其中综合康复训练方法同上，利用X型贴布（自然拉力）减轻患者肩部疼痛，协助患者取位仰卧位并将锚固定于患者肩部痛点，将尾部向两侧延展；利用散形贴布（自然拉力）减轻患者手部肿胀，协助患者取位仰卧位[2]，将手部旋前，放于床边并将手腕下垂在床边缘，腕关节呈现为自然屈曲状态，锚固定于患者肱骨外上髁并沿着伸肌群延展，将尾部自患者手背向手指远端延展。贴扎一次持续时间是3d，持续贴扎30天，共计10次。

1.3效果评估[3]

利用视觉模拟评分法（VAS）判定2组患者疼痛程度，参考排水法判定2组患者肿胀体积，利用Fugl-Meyer评定量表、Barthel指数判定2组患者上肢运动功能、日常生活活动能力。

治疗后，症状消失且关节活动不受限、手部肌肉未出现萎缩，判定显效；症状基本消失且关节活动轻微受限、手部肌肉轻微萎缩，判定有效；不满足以上标准，判定无效。治疗总有效率=100.00%-无效率。

1.4统计学办法

使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。

2结果

研究得出，观察组患者治疗后VAS评分、肿胀体积、Fugl-Meyer评分、Barthel指数、临床总有效率均明显更优，将其对比对照组患者差异明显，P＜0.05；2组患者治疗前VAS评分、肿胀体积、Fugl-Meyer评分、Barthel指数对比结果不明显（P＞0.05）。

3讨论

肩手综合征发病机制是植物神经功能紊乱、反射性交感神经功能障碍[4]，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，其中Ⅰ期是急性期，若发展为Ⅲ期，患者肩手部疼痛减轻甚至消失，但是，会出现明显肌肉萎缩[5]，患者患手会呈现为固定典型畸形，因此，需要在脑卒中患者早期实施有效预防，临床上主要利用综合康复训练来防止患者手部出现不可逆转功能障碍，可明显改善患者上肢运动功能。

临床实践发现，利用综合康复训练干预脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者，患者依从性较差，需要联合肌内效贴治疗，效果确切。肌内效贴作为防水透气胶带具有良好透气性[6]，贴扎后，可产生持续性皮肤方向特异性牵拉，弹力较好，张力较强，黏着力较强，可对患者肌肉收缩功能起到调整作用，可促使患者关节获得有效调节，可对患者姿势进行有效矫正，可通过对患者皮肤表面感受器刺激来促使患者感觉反馈明显增加[7]，对患者神经肌肉活动起到有效调整作用。

本组研究结果：观察组患者治疗后VAS评分（4.35±0.48）分、肿胀体积（148.65±8.71）ml、Fugl-Meyer评分（20.74±2.15）分、Barthel指数（63.15±2.35）分、临床总有效率96.55%均明显更优。

综上，在脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者治疗过程中行综合康复训练联合肌内效贴治疗的疗效显著，可明显改善患者疼痛、上肢运动功能、日常生活活动能力、肿胀体积，值得临床推广。

参考文献：

[1]王芳，叶金波，赵仕蓉，等.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].中国康复，2017，32（3）：205-206.

[2]王芳.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期疗效观察[J].中国康复，2016（3）.

[3]杨正文.综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].双足与保健，2017（20）.

[4]徐华光.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].中国处方药，2017，15（11）：112-113.

[5]李小丽，温伟锋，冯重睿，等.肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效观察[J].医药，2016（10）：00178-00178.

[6]李爽.介入性超声与微波治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较研究[D].山西医科大学，2017.

[7]LiangT.ClinicalObservationonAcupunctureandMoxibustioncombinedwithMassageinTreatingPost-ApoplexyShoulder-HandSyndrome[J].GuangmingJournalofChineseMedicine，2016.