观察米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效

观察米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的疗效

田凤仙

高密市机关幼儿园山东高密261500

摘要：目的：观察分析米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的临床疗效。方法：随机选取我院2015年12月-2017年10月期间收治的68例宫外孕保守治疗患者作为观察对象，采用盲选方式将其分成观察组和对照组各34例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，并对两组临床疗效以及用药不良反应发生率进行对比分析。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；同时观察组用药不良反应发生率明显低于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤用于保守治疗宫外孕的临床疗效显著，且用药不良反应较低，可有效提高患者临床治疗效果，值得在临床推广应用。

关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕；疗效观察

临床针对宫外孕初期主要采取药物保守治疗，但临床疗效以及安全性缺乏统计确定，若选择治疗方案不当，则会影响治疗效果导致患者病情加重[1]。对此，本次我院针对宫外孕保守治疗患者采用了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案，并将其与单独甲氨蝶呤治疗方案进行了疗效对比。结果显示，联合治疗方案的临床疗效显著，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2015年12月-2017年10月期间收治的68例宫外孕保守治疗患者作为观察对象，采用盲选方式将其分成观察组和对照组各34例，观察组患者年龄22-42岁，平均年龄为（32.0±3.3）岁；对照组患者年龄21-42岁，平均年龄为（31.5±3.2）岁，组间患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予甲氨蝶呤（生产厂家：山西普德药业股份有限公司，国药准字H14022462）静脉注射，1天一次，每次50mg；观察组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）口服，每次50mg，每日2次，连服2～3天，甲氨蝶呤药品信息及使用量与对照组一致，两组均连续治疗7天。

1.4疗效观察指标

以治疗后检查患者血β-HCG浓度恢复正常范围，临床症状和B超检查异位妊娠包块彻底消失则为“显效”；检查患者血β-HCG浓度基本恢复正常范围，临床症状和B超检查异位妊娠包块基本消失则为“有效”；检查患者血β-HCG浓度、临床症状和B超检查异位妊娠包块无明显改善或加重则为“无效”。治疗总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5药物不良反应观察指标

对两组患者用药出现的白细胞降低、头晕、呕吐及腹泻等不良反应发生率进行对比观察。

1.6统计方法

数据分析采用SPSS20.0软件包，资料计量以（士s）和（n，％）表示，采用t和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效对比详情

治疗后，观察组治疗总有效率为97.1%；明显高于对照组的82.4%。组间差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2两组用药不良反应发生率对比详情

两组对比，观察组34例患者用药中出现白细胞降低1例，头晕2例，呕吐1例、腹泻1例；对照组34例患者用药中出现白细胞降低2例，头晕3例，呕吐2例、腹泻3例。观察组用药不良反应总发生率为14.7%显然低于对照组的29.4%，组间差异明显（P＜0.05）。

表1两组临床疗效对比详情（n，％）

3讨论

宫外孕主要是因受精卵在子宫腔外着床发育导致的异常妊娠，其中常见的异常妊娠是在输卵管，主要是由于输卵管管腔炎症导致的管腔不通畅，使孕卵无法正常运行，最终造成在输卵管妊娠，从而引发流产或者破裂，患者流产破裂时身体会出现明显的剧烈性腹部疼痛，严重者可出现休克现象，给患者生命造成严重威胁[2]。米非司酮为孕激素受体的拮抗剂，可与孕酮竞争受体，从而达到拮抗孕酮的作用，最终有效抗受精卵着床起到终止早孕作用[3]。甲氨蝶呤为抗代谢药物，可有效抑制二氢叶酸还原酶，干扰阻断组织细胞的复制，以及DNA、RNA和蛋白质的合成，抑制并破坏胚胎滋养细胞，使其停止发育并坏死、脱落及吸收[4]。在本次研究中，我院针对宫外孕保守治疗患者采用了米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案，并将其与单独甲氨蝶呤治疗方案进行了疗效对比。结果显示，联合治疗方案的临床疗效显著，之所以该治疗方案能够得到较高的临床疗效，主要是因米非司酮联合甲氨蝶呤应用下起到了相互协调的作用，有效提高了治疗效果，并减少了不良反应的发生【10】。本次研究结果中也显示，采用联合治疗的观察组临床疗效明显优于采用单独甲氨蝶呤治疗方案的对照组，组间差异明显（P＜0.05）；同时观察组用药不良反应发生率也明显低于对照组，两组差异明显（P＜0.05）。通过以上结果表明，针对宫外孕保守治疗患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗方案，可有效降低用药不良反应发生率，提高临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]彭秀玲.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效分析[J].中国保健营养，2017，27（3）：243-244.

[2]向祖凤.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效和不良反应分析[J].医学信息，2017，30（1）：153-154.

[3]阿米娜·吾守.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：181，183.

[4]陈从华.用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效探究[J].当代医药论丛，2015，13（2）：202-203.