观察清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效

观察清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效

龙超

成都市龙泉驿区黄土镇公立卫生院610108

摘要：目的：观察清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法：选取我院在2015年3月至2018年7月期间收治的64例COPD患者，分为对照组和观察组后，给予对照组常规的西药，研究组则在此基础上给予清肺化痰祛瘀汤，对比治疗效果及治疗前后的血气及肺功能变化。结果：观察组治疗效果要明显优于对照组（P<0.05），观察组的血气变化和肺功能改善情况也要明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，并改善患者的肺功能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；清肺化痰祛瘀汤；效果

Abstract：Objective：ToobservetheclinicaleffectofQingfeiHuatanQuyudecoctioncombinedwithwesternmedicineintreatingacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.Methods：64patientswithCOPDwerepidedintocontrolgroupandobservationgroupfromMarch2015toJuly2018.Thecontrolgroupwasgivenroutinewesternmedicine，whiletheresearchgroupwasgivenQingfeiHuatanQuyuDecoctiononthebasisofthis.Thetherapeuticeffectandchangesofbloodgasandlungfunctionbeforeandaftertreatmentwerecompared.Results：Thetherapeuticeffectoftheobservationgroupwasobviouslybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），andthebloodgaschangesandlungfunctionimprovementoftheobservationgroupwerealsosignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：QingfeiHuatanQuyuDecoctioncombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydiseaseinacuteexacerbationofclinicaleffectissignificant，caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofpatientswithpulmonaryfunction.

Keywords：chronicobstructivepulmonarydisease；acuteexacerbation；QingfeiHuatanQuYuDecoction；effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床中比较常见的一种呼吸系统疾病，这种疾病的发病率和病死率均居世界疾病谱前列，因此很大程度上增加了COPD者的经济负担和社会负担。它的病理改变不止局限于肺部，还包括患者的全身效应，严重影响患者的生活质量和健康[1]。本次实验将对64例COPD患者进行分组治疗并对比其疗效，实验顺利完成，现将主要内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年3月至2018年7月期间收治的64例COPD患者，按照随机数字法分为对照组和观察组。其中，对照组男性19例，女性13例，年龄45-77岁，平均年龄（56.2±6.35）岁；观察组男性20例，女性12例，年龄在44-76岁，平均年龄（55.6±6.37）岁。两组患者的基本数据间差异并不大（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规的西药治疗，包括常规的纠正酸碱平衡紊乱、化痰、平喘、抗感染、吸氧等治疗，给予心功能不全的患者利尿、扩张血管、强心等药物，可在必要情况下给予患者短时间的糖皮质激素进行治疗。

研究组患者则在此基础上给予清肺化痰祛瘀汤进行治疗，清肺化痰祛瘀汤的成分包括：25g金荞麦、20g金银花（后加）、15g丹参、15g全瓜蒌、10g法半夏、10g杏仁、10g桔梗、10g枳实、10g黄芩、10g茯苓、10g虎杖、6g麻黄、6g生甘草。加水按常规方法煎至300mL，分早晚两次服下，治疗持续两周[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗效果，以及治疗前后的血气变化（PH、PaO2、PaCO2）及肺功能（FVC、FEV1、FEV1%）等指标。

1.4统计学分析

实验中所有对比数据采用通过SPSS22.0软件处理之后，所有的计量资料使用`x±s表示，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。采用（P<0.05）表示差异较大，具备统计学意义。

2结果

2.1根据对比统计数据显示，对照组中显效9例，有效15例，无效8例，总有效率75.00%，观察组中显效21例，有效9例，无效2例，总有效率93.75%，观察组的治疗总有效率要明显高于对照组（P<0.05）。

2.2治疗前，两组的血气和肺功能指标差异均不显著，而在治疗后，观察组血气变化中，两组的PH值差异不大，但PaO2及PaCO2水平则要明显优于对照组（P<0.05），详情见表1。

表1两组患者血气相关指标对比表

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的病因虽然尚不明确，但临床研究基本认定与患者自身个性、家族遗传、部分身体疾病、对外物的不良反应、以及一些生活压力等因素有关。COPD患者在急性加重期时，常见咳痰、咳嗽症状，并且伴有发热、呼吸衰竭。患者心理负担随之加重，使得焦虑症状频发，严重可导致抑郁。COPD患者容易情绪激动、且自制力较差，不断积累形成负面情绪，这些负面情绪会降低治疗效果，从而影响疾病的病程。并且此类疾病呈现的慢性过程、在这种长期不愈的情况下，患者的活动耐力和肺功能都呈现出逐年下降的趋势，加重患者自身劳动能力的减退，更有严重者生活不能自理，而且长期的西药治疗会对患者的身体造成重大负担，不良反应较大[3]。

COPD包括中医的咳嗽、上气、喘症、肺胀，是指多种慢性肺部疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病症。肺病日久，伤及脾肾，致肺、脾、肾俱虚，成为本病之病理基础，感受外邪是引起本病的主要诱因。虚、瘀、痰是慢性阻塞性肺疾病最基本的病理改变，正虚由轻渐重，而痰、瘀贯穿始终，以虚为本。COPD急性加重期病情比较复杂，目前主要认为与肺、脾、肾三脏关系最为密切，主要有气虚、阴虚。因此治疗的关键在与清热宣肺、化痰止咳、活血化瘀。清肺化痰祛瘀汤中包含多种中药材，根据药理分析，金银花、黄芩和金荞麦具有显著的抗菌、抗病原微生物，同时还能提升机体免疫力之效；丹参清除氧自由基、抑制炎性因子继续释放，同时抑制间质细胞活动；虎杖可改善微循环、抗菌消炎，同时减轻肺充血；麻黄可抗过敏、解热消炎。所有重要相辅相成，共同协作，达到改善微循环、化痰止咳、抗菌消炎、清肺化痰祛瘀之治疗目的[4]。

综上所述，采用清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，并改善患者的肺功能，值得临床推广采用

参考文献：

[1]高洁，郑爱红，许早荣.清肺化痰逐淤汤配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察[J].河北中医，2010，32（10）：1505-1508.

[2]姜芊竹，陈会君.清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）临床疗效观察[J].四川中医，2017，35（2）：84-86.

[3]赵文双，阮跃龙，王君库，等.清肺化痰定喘汤联合西药治疗慢性阻塞性疾病急性加重期30例疗效观察[J].中国医疗前沿，2012，7（11）：31-31.

[4]阮肇扬，王建军，戴一帆，等.清肺化痰祛瘀汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国中医急症，2017，9（12）：2205-2207.