腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性研究

腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性研究

高爽

南开大学附属医院天津市第四医院外科300222

摘要：目的：研究腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性。方法：选择来自我院2014年1月-2015年11月腹腔镜胆囊结石手术患者80例。80例腹腔镜胆囊结石手术患者随机分为常规组和优质组。常规组采取常规护理模式，优质组应用优质护理模式。比较两组患者腹腔镜胆囊结石手术护理满意度；胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间；护理前和护理后患者焦虑抑郁情绪和VAS评分的差异。结果：优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高，P＜0.05；优质组相较于常规组胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间更短，P＜0.05；护理前两组焦虑抑郁情绪和VAS评分相似，P＞0.05；护理后优质组相较于常规组焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著，P＜0.05。结论：腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性高，可有效缓解患者负性情绪，加速术后康复，减轻患者疼痛感，提升患者满意度，值得推广。

关键词：腹腔镜胆囊结石手术患者；优质护理；可行性

胆囊结石为临床常见疾病，多采取手术治疗。近年来，随着腹腔镜技术不断发展成熟，腹腔镜胆囊结石手术已经成为胆囊结石治疗金标准，其损伤小且术后恢复快，但手术仍是巨大应激源之一，可影响患者身心平衡，需加强围术期护理，以提高手术效果，改善患者预后[1]。本研究对腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择来自我院2014年1月-2015年11月腹腔镜胆囊结石手术患者80例。80例腹腔镜胆囊结石手术患者随机分为常规组和优质组。所有患者经临床诊断确诊胆囊结石，对本研究方案均知情同意且签署知情同意书。

优质组患者男27例，女13例，31-65岁，年龄（43.34±2.13）岁。胆囊息肉有15例，胆囊结石有12例，胆囊息肉合并胆囊结石有13例。

常规组患者男28例，女12例；32-65岁，年龄（43.18±2.09）岁。胆囊息肉有15例，胆囊结石有13例，胆囊息肉合并胆囊结石有12例。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

常规组采取常规护理模式，优质组应用优质护理模式。（1）术前护理。术前对患者和家属胆囊结石发病机制说明，并介绍腹腔镜手术治疗的优势和配合要点，提高患者的配合度，并使其明确术后康复的重要性，使患者积极参与护理过程，变被动为主动。另外，面对手术可能带来的应激和创伤，患者可存在紧张、恐惧等情绪，而不良情绪可导致生理失衡而影响手术效果，因而需通过针对性疏导和成功病例说明，使患者以良好的心态接受治疗。另外，术前积极完善相关准备，并指导患者进行深呼吸锻炼和床上排便训练。（2）术后护理。术后注意监测患者生命体征，观察切口情况，确保敷料清洁干燥，预防切口感染；指导患者活动四肢，协助患者进行翻身和下床活动，预防压疮、下肢深静脉血栓和腹胀、便秘等并发症的发生；对疼痛者可通过音乐疗法、跟患者交谈法等分散患者注意力，必要时给予药物干预，并在出院前给予健康宣教，嘱咐患者避免高脂肪食物的摄入，并定期复查，保持良好心情[2]。

1.3观察指标和标准

比较两组患者腹腔镜胆囊结石手术护理满意度（分为满意、尚可和不满意）；胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间；护理前和护理后患者焦虑抑郁情绪和VAS评分的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者满意度相比较

优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高（92.50%vs75.00%），P＜0.05。

2.2护理前和护理后焦虑抑郁情绪和VAS评分相比较

护理前两组焦虑抑郁情绪和VAS评分相似，P＞0.05；护理后优质组相较于常规组焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著，P＜0.05。如表1.

3讨论

胆囊结石的发生跟胆汁酸和胆固醇浓度比例失调相关，是因胆汁瘀滞所致。根据临床研究显示，胆囊结石的发生跟患者长期糖尿病、高脂肪饮食以及溶血性贫血等之间关系密切。多数胆囊结石早期无明显症状，容易被忽视，导致最佳治疗时机错失。近年来，腹腔镜技术在胆囊结石治疗中不断被应用，可提高诊治效果，但术前术后护理细节仍存在欠缺，对手术疗效造成一定影响[3-4]。

目前，随着医疗服务模式的转变，护理模式也相应发生了变化，优质护理模式遵循以患者为中心的思想，摈弃传统以疾病为中心的理念，注重患者全身心护理而非单纯的生理护理[5-6]。优质护理模式的实施可在术前强化对患者的心理疏导和情绪安抚，使其明确手术治疗的目的和安全性，并树立治疗信心，积极配合手术；通过在术后强化并发症预防和观察、减痛护理和心理护理，可确保手术效果，改善患者预后，加速术后康复[7-8]。

本研究中，常规组采取常规护理模式，优质组应用优质护理模式。结果显示，优质组相较于常规组腹腔镜胆囊结石手术护理满意度更高，优质组相较于常规组胃肠复常时间、术后下床时间、住院时间更短，焦虑抑郁情绪和VAS评分改善更显著，说明腹腔镜胆囊结石手术患者应用优质护理的可行性高，可有效缓解患者负性情绪，加速术后康复，减轻患者疼痛感，提升患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]梅迎春.腹腔镜胆囊结石手术患者行优质护理的应用体会[J].医学信息，2015，13（26）：117-117.

[2]王利娜.优质护理在腹腔镜胆囊结石手术患者围术期护理的应用分析[J].心理医生，2016，22（2）：183-184.

[3]孟春艳.优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（3）：552-552，553.

[4]白慧卿.腹腔镜胆囊切除术患者围手术期护理的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014，21（12）：174-175.

[5]梁婉红.对腹腔镜微创保胆取石患者实施优质护理服务的探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3208-3210.

[6]彭璐.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石43例围术期护理[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1179-1180.

[7]赵翠枝，马俊英.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除围手术期护理配合要点探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：256.

[8]丁雪辉.循证护理对行腹腔镜治疗胆囊结石患者术后疼痛及生命体征的影响[J].当代护士（下旬刊），2015，16（6）：62-64.