集束化护理预防血液透析导管相关性感染的临床价值研究

集束化护理预防血液透析导管相关性感染的临床价值研究

三忠华袁愿

三忠华袁愿

新疆和田地区人民医院848000

摘要：目的：分析预防血液透析导管相关性感染采用集束化护理干预的临床效果。方法：选取我院2016年12月至2017年12月所收治的血液透析留置导管患者80例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，参照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予集束化护理干预，对比2组患者血液透析导管相关性血流感染发生情况。结果：对比2组患者护理后感染发生情况，研究组患者40例中发生感染患者1例，参照组患者40例中发生感染的患者9例，研究组患者感染发生率2.5%低于参照组患者22.5%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。结论：实施集束化护理干预对血液透析导管患者具有显著临床效果，能够有效降低患者相关性感染情况，并且临床护理针对性较强，是一种预防感染的有效护理方式。

关键词：集束化护理；护理效果；血液透析；感染

临床肾病常见治疗方式就是血液透析，但该种治疗方式中的留置导管极易导致患者发生院内感染，对患者生活质量具有严重影响，因此临床采用集束化护理干预对血液透析留置导管患者进行护理，特选取我院2016年12月至2017年12月所收治的80例患者进行研究分析。

1基本数据与方法

1.1基本数据

选取我院2016年12月至2017年12月所收治的血液透析留置导管患者80例，其中糖尿病肾病33例，慢性肾小球肾炎19例，急性肾衰竭28例，右颈内静脉置管42例，右股静脉置管38例，根据患者入院时间分为研究组和参照组，每组各40例，其中参照组女性患者21例，男性患者19例，最小年龄48周岁，最大年龄69周岁，年龄均值（57.2±2.3）周岁，置管最短时间1个月，最长时间14个月，置管时间均值（10.23±0.85）个月。研究组女性患者20例，男性患者20例，最小年龄49周岁，最大年龄70周岁，年龄均值（59.2±1.8）周岁，置管最短时间2个月，最长时间14个月，置管时间均值（10.23±1.85）个月。2组患者年龄、性别等基本临床数据，经分析对比无显著性差异（P>0.05）。该80例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过[1]。

1.2方法

参照组患者给予常规护理干预，研究组患者给予集束化护理干预，主要方式：①留置导管前应严格按照相关标准进行消毒，对护理人员手部卫生进行定期评定，在治疗过程当中加强无菌操作标准，避免患者发生感染情况。②在选取患者穿刺部位时，一般应选取患者右侧颈内静脉作为穿刺部位，避免患者发生股静脉置管，能够有效降低患者血流感染情况发生。③对患者感染情况进行检测，每日定期测量患者体温，观察患者穿刺部位皮肤有无出现红肿情况，对患者白细胞计数进行定时检测，定期对患者穿刺部位进行消毒，根据患者临床实际情况给予相关抗菌药物治疗[2]。④对血液透析患者需定时更换敷料，对患者穿刺部位采用纱布覆盖，如患者纱布部位出现血液或汗液渗出，需立即更换纱布。另外应对患者导管部位嘉庆护理，给予消毒处理，对患者静脉管腔内残留的血液采用生理盐水清洗，注入肝素盐水，采用无菌的纱布对患者进行固定。⑤对患者以及患者家属讲解疾病相关注意事项以及护理方式，叮嘱患者注重个人卫生，避免发生感染，如患者发生意外情况，及时告知患者主治医师。

1.3效果评价标准

该80例患者全部按照血液透析导管相关性感染临床处理标准进行诊断，记录2组患者感染发生情况[3]。

1.4统计学分析

将2组患者临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，2组患者感染发生情况以率（%）的形式表示，行X2检验，组间对比统计学意义存在（P<0.05）。

2结果

对比2组患者护理后感染发生情况，研究组患者40例中发生感染患者1例，总例数1例，参照组患者40例中发生感染的患者9例，总例数9例，数据对比X2值为7.3143，P值为0.0068，研究组患者感染发生率2.5%低于参照组患者22.5%，组间对比具有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

临床对血液透析导管患者采用集束化护理干预，能够有效避免患者发生导管相关性血流感染症状，并且该种护理方式是一种以患者实际情况制定的临床护理，通过无菌技术以及对患者皮肤进行定期消毒，对患者穿刺部位等各方面进行综合护理，给予患者制定符合自身情况的护理方式，从根本上避免患者发生血流感染症状，在整体护理过程当中，护理工作人员不仅需定时对患者进行消毒，在操作过程当中护理工作人员自身也是按照无菌流程在工作，从而全面对患者进行无菌方式护理[4]。根据本文研究结果表明，通过集束化护理干预的研究组患者临床发生导管相关性感染情况较少，相比常规护理干预的参照组患者，感染发生率2.5%低于参照组患者感染发生率22.5%，由此可见，该种护理方式能够有效降低患者导管相关性血流感染情况，对患者生活质量改善也具有重要作用。

综上所述，临床对血液透析导管患者实施集束化护理干预，对患者导管相关性血流感染发生情况能够有效避免，并且该种护理方式相对简单，并且还是一种根据患者临床实际情况制定的护理方式，对患者病情改善以及避免感染均具有重要作用。

参考文献：

[1]冷盛君，顾蔷怡.集束化护理对血液透析导管相关性血流感染的预防效果[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：234-235.

[2]郑秀儿.集束化护理预防血液透析导管相关性血流感染的应用效果[J].健康研究，2017，37（2）：224-225.

[3]陈久贵.集束化护理在血液透析导管相关性血流感染患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：85-87.

[4]王小连.集束化护理对血液透析导管相关性感染的预防效果评价[J].当代医学，2016，22（23）：94-95.