D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中的作用

D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中的作用

崔永哲

辽阳石化总医院检验科111003

摘要：目的：总结分析D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中的应用价值。方法：以我院收治的0-2级糖尿病足患者作为观察组，选取同期接受治疗的单纯糖尿病患者以及健康体检人员作为对照组，检测所有人员的D-二聚体和超敏C反应蛋白含量水平并进行比较分析。结果：在D-二聚体和超敏C反应蛋白含量水平方面，两个对照组之间差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义；观察组上述指标明显大于对照组且随着糖尿病足级别的增加，上述指标含量水平增加（P<0.05），具有统计学意义。结论：D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中具有重要的应用价值，同时还可以作为病情严重程度的参考指标，值得临床推广应用。

关键词：D-二聚体；超敏C反应蛋白；2型糖尿病足；早期诊断；应用分析

糖尿病作为临床常见疾病，其对患者的危害主要来源于各类并发症。2型糖尿病足作为2型糖尿病最常见的并发症，根据有关统计资料显示，糖尿病足发生率为12.0%—15.0%，对于糖尿病足的早期诊断是及时进行糖尿病足治疗的关键[1]。现阶段在2型糖尿病足早期诊断方面可采用的方法较多，我院对2型糖尿病足患者采用D-二聚体和超敏C反应蛋白检测实施诊断，取得了较好的诊断效果，现报道如下：

1、临床资料及方法

1.1一般资料

以我院2016年8月到2017年10月期间收治的120例0-2级2型糖尿病足患者作为观察组，其中男性患者68例、女性患者52例，年龄45—78岁、平均年龄（63.7±4.3）岁，其中0级2型糖尿病足患者38例、1级2型糖尿病足患者41例、2级2型糖尿病足患者41例；选取同期接受治疗的80例单纯2型糖尿病患者以及健康体检人员作为对照组，其中男性47例、女性33例，年龄41—76岁、平均年龄（62.8±4.1）岁，单纯2型糖尿病患者41例、健康体检人员39例。所有人员签署知情同意书，不同组人员在年龄、性别等一般资料方面差异不明显（P>0.05），能够进行比较。

1.2方法

在清晨空腹条件下采集4ml静脉血液，然后使用9：1的枸橼酸钠进行抗凝，在常温条件下按照3000r/min的速率进行离心操作，离心15min后，将血浆分离并备检。采用LAX乳胶颗粒免疫比浊法对Ｄ-二聚体实施检测，采用的是美国ACLELITE血凝仪[2]。对于超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测采用散射比浊法，采用的仪器为日立7010型全自动生化分析仪，根据试剂盒说明完成操作[3]。

1.3观察指标

观察不同组人员的D-二聚体以及hs-CRP含量水平。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0对观察指标实施统计分析，计量资料使用平均值±标准差表示，组间比较用t检验，以P<0.05作为存在明显差异以及统计学意义的标准。

2、结果

在D-二聚体和超敏C反应蛋白含量水平方面，两个对照组之间差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义；观察组上述指标明显大于对照组上述指标，且随着糖尿病足级别的增加，上述指标含量水平增加（P<0.05），具有统计学意义，见表1。

3、讨论

2型糖尿病足作为2型糖尿病最常见的并发症，患者在发病后可引起肢体疼痛体活动功能受限、足部溃烂等，病情严重的可累及小腿以及踝关节等，早期及时的诊断有助于对2型糖尿病预防和控制，避免病情的进一步发展[4]。

本研究结果表明2型糖尿病足D-二聚体以及hs-CRP含量水平高于单纯糖尿病以及健康人群，而且随着病情的发展，D-二聚体以及hs-CRP含量水平会不断地增加，因而上述指标可作为2型糖尿病足早期诊断以及病情评价的重要指标[5]。

D-二聚体含量水平升高表明患者存在继发性纤维蛋白溶解功能亢进，也就是患者的血液处于高凝状态；hs-CRP则与患者存在的动脉粥样硬化的发生、严重程度以及预后关系较为密切[6-7]。

综上所述，D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中具有重要的应用价值，同时还可以作为病情严重程度的参考指标，值得临床推广应用。

参考文献

[1]孙晓菲，董其娟，于江红，等.血清超敏C-反应蛋白和降钙素原与D-二聚体及纤维蛋白原在糖尿病足感染患者中的变化分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（12）：2706-2709.

[2]李伟.hs-CRP、sICAM-1、D-二聚体对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（11）：1494-1496.

[3]王永，魏哲芬，陈如健.老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者检测血清高敏C反应蛋白和D-二聚体的临床意义[J].实用老年医学，2016，30（02）：132-135.

[4]朱友江，朱海波.D-二聚体和超敏C反应蛋白在2型糖尿病足早期临床诊断中的作用[J].医学理论与实践，2015，28（16）：2231-2232.

[5]宋巧云，孙春秀，赵霞，等.D-二聚体、P选择素及超敏C反应蛋白联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国医学装备，2013，10（06）：80-82.

[6]张燕，杨慧颖，谭志敏.2型糖尿病患者D-二聚体、高敏C反应蛋白和胆红素与颈动脉粥样硬化的关系[J].热带医学杂志，2012，12（10）：1237-1239.

[7]周卫平.2型糖尿病视网膜病变纤维蛋白原、D—二聚体和超敏C反应蛋白检测价值[J].南通医学院学报，2009，29（01）：22-24.