不同复位内固定（闭合、切开）治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果分析

不同复位内固定（闭合、切开）治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果分析

饶小华

德兴田氏医院334200

摘要：目的：探究对粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者应用不同复位内固定（闭合、切开）治疗的效果。方法：将我院2015年到2017年1月间收治的80例粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组（切开复位内固定）和观察组（闭合复位内固定），观察并比较两组治疗效果。结果：观察组优良率95.0％相较于对照组高80.0％，观察组并发症发生率5.0％低于对照组20.0％，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：闭合复位内固定治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果良好，值得临床借鉴应用。

关键词：粉碎性双踝骨折；关节未复位；不同复位内固定（闭合、切开）治疗；效果

粉碎性双踝骨折在临床中较为常见，这是因为人体踝关节属于重要的承重部位，承担着下肢负重和活动的重要功能，因此一旦受到外伤或损伤及其容易引起粉碎性骨折的发生。由于人体的踝关节解剖结构较为复杂，因此骨折恢复不当容易引起未复位现象的发生，同时引起多种并发症，所以此时我们还需要对患者实施有效的治疗，目的在于减少患者并发症发生，帮助患者关节功能得到改善，现将研究详情作出整理和报道，详情如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2015年到2017年1月间收治的80例粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组。对照组40例患者中男23例、女17例，患者年龄为18-41岁，平均年龄（26.34±2.04）岁；观察组40例患者中男22例、女18例，患者年龄为18-42岁，平均年龄（26.41±2.11）岁；两组患者基本情况无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。

1.2方法

对照组：患者实施切开复位内固定治疗，首先对患者实施硬膜外麻醉，麻醉见效后在患者的踝关节外侧选择手术切口，并依次将其皮肤和皮下组织切开，暴露患者的骨折部位后将其血块清除，同时将骨折妥善复位，并用钢板等进行固定处理，完成固定和周围组织的清理后逐层关闭切口。观察组：患者实施闭合复位内固定治疗，同于对照组对患者实施麻醉干预，用手法复位的方法将骨折复位至解剖结构，并在骨折远端做一小切口，便于将螺钉放入实施固定，此时用X线对患者的复位情况进行观察，复位满意且固定妥当即可[1]。两组患者均酌情应用抗生素，预防感染发生。

1.3观察指标

对两组患者均进行为期3个月的随访，同时采用Baird-Jackson评分标准评价患者的踝关节功能，满分为100分，得分在94分以上为优、80-94为良、60-79为一般、不足60分为差，统计两组优良率；此外观察两组并发症情况并实施比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件处理本次实验数据，用检验计数资料，计量资料用（）表示并用t检验，检验后若P<0.05，则说明两组差异显著，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组优良率比较

观察组优良率相较于对照组高，两组比较数据见下表1。

3.讨论

粉碎性双踝骨折在临床较为多见，由于踝关节部位的结构相对特殊，因此为确保治疗的有效性，临床在骨折发生后多以手术的方式对患者治疗，但是手术时可能受到多种因素的影响，导致患者出现关节未复位的现象，进而制约患者恢复，所以我们需要再次对患者实施相应治疗[2]。切开复位内固定治疗即手术治疗，该方法可在直视下对患者进行复位操作，但是由于手术暴露和切口创伤影响，使得患者容易出现切口感染等并发症，对于患者的有效恢复反而产生明显制约，不利于其关节功能的改善[3]。而闭合复位内固定治疗不仅考虑到患者的内踝固定，同时对患者外踝复位和固定情况产生重视，无需对患者进行较大的手术切口，即可满足骨折部位复位的需求，同时由于闭合复位具有明显的微创性，这使得治疗过程对患者骨折处血运的影响明显减小[4]；因而患者在手术后可及时进行关节功能的锻炼，同时自体恢复的速度也显著提升，这对于患者并发症的减少和关节功能的改善均具有重要意义[5]。本次我们为验证不同复位内固定治疗方法对于患者的实际应用效果，选择相应的粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者进行分组治疗，结果显示：观察组优良率95.0％相较于对照组高80.0％，观察组并发症发生率5.0％低于对照组20.0％，两组比较差异显著（P<0.05）。故以上数据证实观察组所用闭合复位内固定治疗的优势，因此建议临床在条件允许的情况下，优先采用闭合复位内固定方法对患者治疗。

综上所述，闭合复位内固定治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果良好，值得临床借鉴应用。

参考文献：

[1]鲁卫华.不同大小后踝骨骨折切开复位内固定术后治疗效果探究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（94）：268-268.

[2]陶锋.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（20）：74-75.

[3]赵爱忠.经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效对比分析[J].双足与保健，2017（15）.

[4]郭凯.探讨踝关节骨折切开复位内固定术治疗踝关节骨折患者临床效果及安全性[J].中国保健营养，2017，27（7）.

[5]唐磊.不同大小后踝骨骨折切开复位内固定术后治疗作用探讨[J].中国伤残医学，2017，25（17）：45-46.