74例子宫肌瘤妇女妊娠分娩临床分析

74例子宫肌瘤妇女妊娠分娩临床分析

赵艳

哈尔滨市香坊区人民医院黑龙江哈尔滨150036

摘要：目的：探讨子宫肌瘤妊娠分娩方式及对母婴结局的影响。方法：选择在2016年10月—2017年5月间到该院接受治疗的产妇74例，将患有子宫肌瘤的37例作为观察组，选取同期分娩无子宫肌瘤的37例产妇为对照组，对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，观察对比两组分娩方式及分娩期并发症发生率。结果：子宫肌瘤在妊娠期增大明显，观察组肌瘤直径平均增加4.12cm，对照组2例肌瘤直径平均增加1.2cm。观察组中自然流产9例、早产4例、剖宫产17例、产后出血7例、产后恶露干净平均43.5d，均明显高于对照组，分别为4例、2例、11例、1例。结论：在为妊娠妇女进行检查时，应重点检查孕妇是否存在子宫肌瘤情况，并针对孕妇的肿瘤情况采取适宜的处理措施。

关键词：子宫肌瘤；妊娠；临床分析

Abstract：Objective：Toexploretheeffectofuterinefibroidsonpregnancyanddelivery.Methods：Atotalof74womenwhoweretreatedinthehospitalfromOctober2020toMay2017wereenrolledinthisstudy.37patientswithuterinefibroidswereselectedastheobservationgroup.37womenwithuterinefibroidsTheclinicaldataofthetwogroupswereanalyzedretrospectively，andtheincidenceofcomplicationsandtheincidenceofcomplicationswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Results：Uterinefibroidsincreasedsignificantlyduringpregnancy，theobservationgroupincreasedtheaveragediameteroffibroids4.12cm，thecontrolgroup2casesincreasedtheaveragediameteroffibroids1.2cm.Therewere9casesofspontaneousabortionintheobservationgroup，4casesofprematurelabor，17casesofcesareansection，7casesofpostpartumhemorrhageand43.5daysofpostpartumlochiaweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，4cases，2cases，11cases，1caseTheConclusion：Intheexaminationofpregnantwomen，shouldfocusonwhethertheexistenceofpregnantwomenwithuterinefibroids，andforpregnantwomentotakeappropriatetreatmentoftumortreatment.

Keywords：uterinefibroids；pregnancy；clinicalanalysis

目前，由于国内自然环境逐渐恶化，同时许多妇女欠缺健康科学的生活习惯和进食习惯，因此国内罹患子宫肌瘤疾病的患者群体日益扩大[1]。子宫肌瘤多发生于中年妇女群体，在妊娠妇女中大约有0.3%-0.5%的妇女存在子宫肌瘤疾病。随着社会经济的发展和人们生活压力的增大，人工流产和高龄孕妇有所增加，造成子宫肌瘤的发生率有逐年增加的趋势。为了提升基层医疗人员对子宫肌瘤妊娠的认识，同时提升该院处理此类情况的医疗水平，该研究者采用回顾病例治疗资料的途径，研临床处理子宫肌瘤妊娠的方式，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年10月到2017年5月接收的产妇一共74例为观察对象，37例患有子宫肌瘤病人的年龄为27.8-44.5岁，平均为34.5岁，孕周30-42周，平均35.5周，年龄超过35周岁的妊娠妇女有19例，占比率为54.05%，初产妇11例，经产妇7例，发现时肌瘤最大6cm×5cm×6cm，位于浆膜下8例，肌壁间24例，黏膜5例。对照组年龄24-40岁，平均32岁，孕周32-40周，平均36周，年龄超过35周岁的妊娠妇女有12例，占比率为32.43%，初产妇13例，经产妇12例。

1.2具体方法

孕前已知有子宫肌瘤及在孕8周前发现子宫肌瘤的孕妇于妊娠6周内行腹部B超检查，测量肌瘤的大小，以肌瘤的最大直径作为评估指标，于孕中期23周左右及38-40周2次复查B超，记录肌瘤变化。所有孕妇均在本院行常规产前检查及分娩。收集产前、产时、产后的相关资料，包括妊娠期合并症、产时、产后并发症，分娩方式，新生儿出生体质量，阿普加评分。最后回顾病人的诊疗档案，并针对不同方面进行对比研究：根据病人分娩的途径，将仅接受剖宫产分娩手术的病人与同时接受剖宫产分娩手术以及肌瘤切除手术的病人进行对比研究。

1.3统计学处理

采用SPSS软件包进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2.结果

子宫肌瘤在妊娠期增大明显，观察组肌瘤直径平均增加4.12cm，并有12例在孕期出现肌瘤变性。对照组2例肌瘤直径平均增加1.2cm，无1例出现肌瘤变性。观察组中自然流产9例、早产4例、剖宫产17例、产后出血7例、产后恶露干净平均43.5d，各项指标均明显高于对照组，对照组数据分别为分别为自然流产4例、早产2例、剖宫产11例、产后出血1例。新生儿体质量和阿普加评分，观察组低于对照组，但是两组胎儿窘迫和胎盘早剥发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。

3.讨论

子宫肌瘤的发生与雌激素有关，雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚；同时子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高，合并妊娠时胎盘生乳素又促进雌二醇对肌瘤的作用，故肌瘤生长加快。由于肌瘤的生成会对分娩过程造成影响，并且肌瘤一旦生成便难以主动消退，因此在为妇女进行剖宫产分娩手术时并行剔除子宫肌瘤的手术不但可以为妇女去除病灶同时还可以防止分娩过程以及分娩过后出现并发症状，此外在剖宫产分娩时剔除肌瘤后，妇女就不需要再次接受子宫肌瘤的治疗手术。另外子宫肌瘤可影响产褥期子宫的复旧，易发生肌瘤红色变性，黏膜下肌瘤还可引起晚期产后出血。在妊娠妇女体内的肌瘤位置隐蔽或肌瘤直径较大且超过5cm的情况下，应根据西药采取剖宫产分娩。尤其对于分娩前已确诊存在子宫肌瘤的妇女，更适合采用剖宫产手术进行分娩。

总之，在为妊娠妇女进行检查时，医生除了要观察胎盘、羊水和胎儿生长情况之外，还必须着重检查子宫中是否存在子宫肌瘤，防止误诊和漏诊发生。但在孕期可能出现有蒂肌瘤蒂扭转而需急症手术，应在孕前予以腹腔镜下摘除；对于较大的肌壁间肌瘤在孕期将继续增大而影响胎儿发育，分娩期和产褥期并发症增多，亦应该予以手术切除。

参考文献：

[1]冯雪萍，吴小容，陈梅玲，等.妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，19（11）：695-696.

[2]唐龙英，章青，倪倩，等.免气腹与气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术的对比分析[J].医学综述，2015，17（14）：2200-2201.

[3]张蕊，王凤彦，白颖.小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性疗效观察[J].山东医药，2015，50（32）：78-79.