延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用观察

延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用观察

姜帆陈柳

黑龙江省传染病防治院150500

摘要：目的观察分析延续性护理措施在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收治的COPD伴呼吸衰竭患者90例，随机分为对照组和延续组，每组45例，对照组患者采用常规的出院指导措施，延续组在常规出院指导的基础上采用延续性护理措施，比较两组患者护理前后心理状态及肺功能指标。结果护理干预后，延续组患者SAS以及SDS评分均明显低于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC均得到显著的改善，且延续组上述肺功能指标改善较对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论延续性护理干预措施可以显著改善COPD伴呼吸衰竭患者的不良情绪及肺功能，具有在临床上推广应用的价值。

关键词：延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；应用效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，具有气流阻塞特征，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，多发于老年人群，急性发作时需要住院治疗，缓解后可出院，而出院后病人的日常行为与COPD的再次发生与发展具有密切关系[1]。本研究对2016年1月-2017年6月收治的45例COPD合并呼吸衰竭病人采取了延续性护理措施，效果比较显著，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月-2017年6月收治的COPD伴呼吸衰竭患者90例，随机分为对照组和延续组，每组45例。所有患者均符合COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。其中，延续组患者男25例，女20例，年龄62-83岁，平均年龄（70.1±6.2）岁。对照组患者男24例，女21例，年龄60-82岁，平均年龄（69.9±6.7）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的出院指导措施，延续组在常规出院指导的基础上采用延续性护理措施，具体内容如下：（1）对出院病人健康状况及自我管理能力进行全面评估，全面分析病人存在的具体健康问题，向患者及其家属讲解疾病的相关知识，分析自我管理能力低的原因。（2）护理人员根据病人健康状况与病人一起制定个性化的健康行为计划，具体包括体力及呼吸功能锻炼计划、不良嗜好控制计划、饮食计划等，帮助病人树立明确的自我管理目标。（3）对信心不足或存在不良情绪的病人进行针对性的心理辅导，邀请恢复良好的病人与其进行交流，分享康复过程中的心得体会，消除不良情绪，增强病人康复的信心。（4）成立延续护理小组，定期对出院病人进行电话或家庭随访，随访期为6月，出院后7d随访1次，1月后变为每2周随访1次，深入了解病人的健康行为计划执行情况，评价病人自我管理能力水平的变化，耐心解答病人执行计划过程中出现的疑问，提高病人及其家属对延续护理及健康行为自我管理的认知水平。

1.3观察指标

①在护理干预前后分别采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态。②比较两组患者护理干预前后肺功能指标。主要包括第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预前后心理状态比较

如表1所示，护理干预后，延续组患者SAS以及SDS评分均明显低于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

COPD患者出院后的健康行为与自身病情控制之间具有重要关系。因此，对COPD病人进行出院后延续护理是非常有必要的。常规护理对出院的COPD合并呼吸衰竭病人主要给予常规的出院指导，无法提高病人对健康行为重要性的认知程度和自我护理能力，而且护理监督不到位，导致病情得不到有效控制[2]。延续护理是一种慢性疾病管理的方式之一，由具有丰富实践经验的医护人员根据患者具体情况制订详细的出院后康复方案，并在实施过程中通过家庭访视、电话回访等方式有效督促患者严格按照方案执行[3]。本次我们对COPD合并呼吸衰竭患者实施了延续性护理干预措施，研究结果显示，护理干预后，延续组患者SAS以及SDS评分均明显低于护理前及对照组护理后；延续组FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能指标改善较对照组更加显著。综上所述，延续性护理干预措施可以显著改善COPD伴呼吸衰竭患者的不良情绪及肺功能，具有在临床上推广应用的价值。

参考文献：

[1]郭伟，张蒙.延续护理对COPD合并呼吸衰竭病人自我管理能力的影响[J].实用老年医学，2017，31（7）：697-700.

[2]徐常丽.延续护理对COPD合并呼吸衰竭患者的自我管理能力影响效果研究[J].护理管理杂志，2017，17（2）：126-128.

[3]曾秋璇，黄敬烨，王梅.延续性护理在COPD伴呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：90.