PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值

PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值

蒋晓军刘俊

湖南省邵阳学院附属第一医院检验科湖南邵阳422001

摘要：目的：探究降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）检测对感染性疾病的临床诊断价值。方法：择取2015年12月到2017年12月期间治疗感染性疾病的80例患者，按照其感染性质的不同将其分入两组，分别为：发生病毒性感染的40例对照组患者、发生细菌性感染的40例研究组患者。为两组患者采取PCT、SAA及hs-CRP的联合检测并对比其检测结果。结果：对照组的检测结果均低于研究组，并且在研究组患者中，局部感染患者的检测结果均低于全身感染患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PCT、SAA、hs-CRP检测对感染性疾病有显著应用价值，可以用于鉴别细菌性感染与病毒性感染、局部感染与全身感染。

关键词：降钙素原；超敏C-反应蛋白；血清淀粉样蛋白A；感染性疾病；诊断价值

ClinicalapplicationofPCT，hs-CRPandSAAdetectinginthediagnosisofinfectiousdiseases

JiangXiao-jun（Departmentofclinicallaboratory；FirstAffiliatedHospitalofShaoyangUniversity）

【Abstract】：Objective：ToexploretheclinicaldiagnosticvalueofPCT，hs-CRPandSAAinthediagnosisofinfectiousdiseases.Methods：80patientswithinfectiousdiseasesfromDecember2015toDecember2017inourhospitalwerecollected，itispidedintotwogroupsaccordingtothedifferentnatureoftheinfection：40patientswithviralinfectionasthecontrolgroupand40patientswithbacterialinfectionasthestudygroup.DetecttheserumofPCT，hs-CRPandSAA，andcontrasttestresults.Results：Theresultsofthecontrolgroupwerealllowerthanthatofthestudygroup.Andinthepatientsinthestudygroup，theresultsofthelocalinfectionpatientswerelowerthanthoseofthesystemicinfection，Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：DetectionofPCT，SAAandhs-CRPhassignificantapplicationvalueforinfectiousdiseases，itcanbeusedtoidentifybacterialinfectionandviralinfection，localinfectionandsystemicinfection.

【Keywords】：Procalcitonin；Highsensitive—Creactiveprotein；SerumamyloidAprotein；Infectiousdisease；Diagnosticvalue.

感染性疾病在临床上极为常见、多发，诸如流感、感冒、脓毒症、肺炎、支气管炎等均是常见的感染性疾病，感染性疾病可轻可重，轻则使患者发热、呼吸困难、感到身体不适，重则全身感染，引发多器官功能衰竭[1]。而针对不同性质的感染，临床所采取的方法是不同的，例如细菌性感染可以通过使用抗生素来治疗，但对病毒性感染则无疗效。本文选择2015年12月到2017年12月期间收治的80例感染性疾病患者，试探究PCT、SAA及hs-CRP联合检测对感染性疾病的临床诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年12月到2017年12月期间治疗感染性疾病的80例患者，均经过分子生物学或微生物学诊断技术确诊为感染，且符合美国疾病控制中心与我国卫生部制定的感染诊断标准[2]。在患者签署知情协议书后，按照感染性质的不同将其分入两组，分别为：发生病毒性感染的40例对照组患者、发生细菌性感染的40例研究组患者。为两组患者进行临床资料对比：对照组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小者18岁，最大者78岁，平均（48.28±11.22）岁。研究组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小者19岁，最大者77岁，平均（48.44±11.34）岁；局部感染29例，全身感染11例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。

1.2方法

使用EDTA抗凝管和生化促凝管分别为患者采集静脉血液约2和3mL，设置离心半径为13.5cm，将血液标本放入离心仪中以3000转/分钟的速率进行10分钟的离心操作，分离血浆与血清，使用特种蛋白分析仪、全自动生化分析仪、电化学发光仪及配套试剂盒分别对两组患者的hs-CRP、SAA、PCT的三项指标进行检测，SAA使用透射比浊法、hs-CRP使用散射比浊法进行检测，PCT使用电化学发光法进行检测。检测过程中，严格按照仪器与试剂盒的说明书标准进行操作，并采取质量控制措施，若是项目室内质控失控则要重新检测。

1.3观察指标

对比研究组患者与对照组患者、研究组中局部感染患者与全身感染患者的PCT、SAA、hs-CRP检测结果。

1.4统计学方法

纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。计量资料——PCT、SAA、hs-CRP检测结果均以（±s）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。

2结果

2.1细菌性感染与病毒性感染

见表1，发生病毒性感染的对照组的PCT、SAA、hs-CRP检测结果均低于发生细菌性感染的研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

作为临床常见病及多发病，感染性疾病可由病毒、细菌、真菌及其他病原体引起，其中尤以细菌与病毒是引发感染性疾病的主要因素。事实上，病毒与细菌所引起的感染性疾病在临床上并不典型，需要使用病原体检测这种诊断金标准来进行检测，然而这种方法耗费时间较长，因此临床尝试通过检测PCT、hs-CRP、SAA等指标来区分细菌性感染与病毒性感染。而从本文结果可知，研究组在上述指标检测结果上高于对照组、局部感染患者高于全身感染患者（P＜0.05），其原因与上述指标的特性有着非常密切的联系，即：①PCT这种感染指标在健康人体内有较高的稳定性，其浓度极低，细菌进入人体后细菌脂多糖会在较短的时间内诱导产生大量的PCT，病毒并不是诱导PCT大量产生的刺激因子，病毒感染后干扰素γ会阻断PCT合成，所以PCT反而较低；而全身感染患者体内的细菌数量远远高于局部感染患者，细菌脂多糖的诱导效果更高，所以其PCT水平更高[3]。②hs-CRP为急性时相反应蛋白，同样极少存在于血清中，细菌感染后hs-CRP会在2小时内极速升高，并在24~48小时内达到峰值，其与机体因外界因子刺激而发生的非特异性反应的轻重而发生变化，其对细菌感染有较高敏感性，对病毒感染则敏感性稍差[4]。③SAA也是一种急性反应蛋白，在细菌引发炎症反应后，机体内的浓度可随着炎性反应的轻重而上升1000倍甚至更多，其对细菌感染有较高的准确性，对病毒性感染则准确性稍差，因此也可以用于鉴别细菌感染与病毒感染[5]。

结语：

细菌性感染与病毒性感染是感染性疾病中最为常见的两种，其发生率要比真菌性感染、混合性感染高得多，临床在为细菌性感染与病毒性感染进行治疗时需采取不同方法，PCT、hs-CRP、SAA是用于鉴别和诊断感染性疾病的主要指标，将其用于感染性疾病的诊断，不仅可以鉴别感染性疾病的性质，还能诊断感染程度，其临床价值非常显著。

参考文献：

[1]朱星成，段勇，黄革联，等.PCT、hs-CRP、SAA对细菌与病毒感染的鉴别作用[J].国际检验医学杂志，2014，35（22）：3048-3050.

[2]郭黎英.PCT、hs-CRP、SAA检测在脓毒血症早期诊断的临床应用价值分析[J].中国现代药物应用，2015，9（08）：23-24.

[3]余珈漫，陆怡德.PCT、hs-CRP及SAA检测在感染性疾病诊断中的临床应用价值[J].实用检验医师杂志，2014，6（04）：207-211.

[4]潘喜梅，潘俊泉，吴新良，等.联合SAA、CRP和PCT检测对小儿急性期感染诊断的应用价值分析[J].实验与检验医学，2016，34（06）：751-753.

[5]牛彩红.小儿感染性疾病SAAhs-CRPCRP检测的早期诊断意义[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1824-1825.